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1、第三军医大学第一临床医学院临床心理科,何 梅 023-68465106,人际沟通的基本原理,狼孩的故事 世界上已知从小被狼攫取并由狼抚育起来 幼童有30多个，其中最著名的是印度发现的两个。狼孩特征：舔食东西、吞食生肉、四肢爬行、不会哭与笑，会像野兽一样嚎叫。,狼孩的故事1920年，印度加尔各答山村两个由狼抚育过的女孩，其中大的年约7、8岁卡玛拉；小的约2岁阿玛拉。,思 考从狼孩现象，一个人脱离了人群，脱离了人与人之间的关系，会给人带来什么样的影响？人际关系在一个人生活中有什么样的作用？ 哪些因素会影响人与人之间的关系？,沟通 概念和基本形式 人际沟通的要素 人际沟通 的功能 -掌握 人际沟通
2、 的基本原则 影响人际沟通 因素-掌握,主要内容,第一节 沟通的概念和基本形式,沟通是人们之间最常见的活动之一，是指人们之间进行信息及思想的传播。沟通常常牵涉了几个方面：信息发送者，信息接收者，信息内容，表示信息的方式，传达的渠道。,沟通的概念,对象： 内容： 形式：,沟通的概念,沟通的对象 他人 自我,沟通的内容 知（感觉、知觉、思维） 情 (情绪、情感、态度) 意（意志）,沟通的形式 单向沟通 双向沟通 多重沟通,沟通的形式 言语沟通 非言语沟通：表情、语气、语调、人际距 离、身段姿势等。非言语沟通更能表达个体真实心理活动,发出者 信息 渠道 接受者 反馈 环境,人际沟通的要素,1、促进人
3、的成长 “社会是人交往作用 产物”-马克思人最重要本能是适应能力，人社会化过程是通过人际沟通过程来实现的，人际沟通将一个自然人变成一个社会 人。行为学理论：人的行为是学习的结果一个人成熟的标志体现在其社会适应能力上,人际沟通的功能,2、满足心理需要,人际沟通的功能,- - - - - - - - 自我实现,- - - - - - - - 尊重,- - - - - - - - 爱与归属,- - - - - - - - - 安全,- - - - - - - - 生理,任何需要都不可避免借助于人际沟通,3、学习途径（传递信息，增加个人知识经验）直接信息间接信息,人际沟通的功能,4、发展人际关系（形成
4、社会支持）沟通思想 消除误会 缓和予盾 增进情感人脉资源是现代社会最重要生产力,人际沟通的功能,5、形成良好的氛围促进 共同价值 促进共同协作 增强团体凝聚力 提高工作效率,人际沟通的功能,6、提升工作效率和生活幸福度工作基本技能生活基本能力,人际沟通的功能,1、尊重原则：自我尊重、尊重他人2、诚信原则：可靠？不可靠？3、明确性原则：要什么？内容、方式4、理性原则：非情绪化5、互动原则：反馈6、连续性原则：过去？背景？,人际沟通的基本原则,超難搞的女友-言语交流.mpg,1、邻近性“远亲不如近邻”、大学毕业集体失恋？2、交往频率 “鸡犬之声相闻，老死不相往来”“久聚难为别，频来亲也疏”,影响人
5、际沟通的因素,3、相似性：包括年龄、性别、地位、职位、观点、态度、行为，民族、文化等。 4、互补行为：是指在需要、兴趣、气质、性格等方面存在 差异的人，在人际活动中易形成相互吸引 力关系。人总是在追求自己没有的东西，心理 上互补性的需要，是人际关系和情侣关系建立的推动力。,影响人际沟通的因素,5、容貌和仪表6、能力7、人格特征8、真诚,影响人际沟通的因素,第二节,医患沟通原理,我们有个梦想医院不是市场，患者的队伍没有那么长。人们没有那么烦燥，更没有那么多喧嚣和推搡。优美而舒缓的轻音乐，在宽敞的大厅里轻轻地回荡。 我们有个梦想医院不是战场，病人和家属没有那么躁狂，医生不再流血，护士不再受伤！梦想
6、着有那么一天，医生和护士迈着轻盈的步履，在洁净的病房里穿梭和奔忙。,我们有个梦想医院是个圣洁的殿堂，医生护士和蔼，病人和陪护善良，没有猜忌和犹豫，没有录音和暗访，只有真诚和期盼的目光。我们有个梦想重新让病人对医生充满信任和期望，再现白衣天使医者仁心的光芒，医生和患者本来是同盟。是谁让医患交流变得如此小心翼翼？是谁让患者的眼里充满了疑惑迷茫？,媒体更要传播正能量！医患齐心协力，才能战胜病魔与死亡！温馨而和谐的医疗和社会环境，是医生与患者的共同需要！,医患沟通 的目的-了解 医患沟通 的机理-掌握 医患沟通的障碍-掌握 医患沟通 构建-难点,学习目标,推动医学发展 的需要生物医学模式生物-心理-社
7、会医学模式生物-心理-社会-环境医学模式,医患沟通的目的,完善医疗过程正确诊断疾病更有效治疗疾病融洽医患关系妥善解决医患纠纷,医患沟通的目的,医患互惠双赢患方,医患沟通的目的,医患互惠双赢患方享受人情温暖，感受到人格尊严更好地战胜伤病，康复身心免受医患纠纷之扰，社会 和谐降低医疗费用，合理开支获取医学知识，自我保健,医患沟通的目的,医患互惠双赢医方,医患沟通的目的,医患互惠双赢医方,医患沟通的目的,提高诊断和治疗水平，发展医学医患合作，感受尊重减少 医患纠纷，化解予盾 赢得信誉，收获效益学习患者，获取综合经验,促进诊断医患沟通能力是 临床思维能力 一个重要部分。,医患沟通的机理,提高治疗效果,
8、医患沟通的机理,身心相连科学研究一再证实，人类的心理和身体有着不可分的互动关系,心血管系统心身疾病：原发性高血压病、原发性低血压病、冠心病、心脏神经症、雷诺氏症、-受体高敏症、心因性晕厥等。消化系统心身疾病：胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃神经症、溃疡性结肠炎、肠神经症、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、食道神经症等。呼吸系统心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等。神经系统心身疾病：脑卒中、癫痫、血管神经性头痛、紧张性头痛等。泌尿生殖系统心身疾病：前列腺炎、过敏性膀胱炎、尿道综合征、原发性性功能障碍、经前期紧张综合征、产后抑郁症、痛经等。,心身疾病的种类主要有：,肿瘤科心身疾病：胃癌
9、、肝癌、肠癌、食道癌等。妇产科心身疾病：痛经、闭经、月经不调、功能性子宫出血、更年期综合征等。儿科心身疾病：神经性厌食症、遗尿症、腹痛、头痛等。皮肤科心身疾病：湿疹、牛皮癣、痤疮、斑秃、慢性麻疹、多汗症、皮肤瘙痒症等。口腔科心身疾病：口臭、口腔溃疡、特发性舌痛、心因性牙痛等。,融洽医患关系机理 1、形成共同认知 2、促进心理相容 3、建立良好情感 4、增进互相尊重 5、提高双方利益,医患沟通的机理,推动现代医学模式实现的机理 “上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,医患沟通的机理,1、思想观念的差异：公益性、福利性与医院市场经济冲突2、知识结构的差异：医疗信息不对称3、利益调整 的
10、差异：知识经济、行业分配不平衡对立情绪4、权利分配的差异：家长式医疗制度、被动医疗,医患沟通的障碍的原因,按程度和后果 1、医患误解 2、医患分歧 3、医患矛盾 4、医患纠纷 5、医患冲突,医患沟通障碍的分类,医疗纠纷原因分析硬失误：技术失误、技术不当 软失误：沟通不当,医院统计,(一)确立医学与人文融通理念1、医疗服务是技术与情感服务2、医患沟通是医疗活动基本形式3、“医患一体”是医患沟通的核心认识人人皆患者，人人皆医生 、医疗风险需要医患双方共担,医患沟通的构建,(二)完善医患合作机制与法规1、将医患沟通列为医疗核心制度2、优化患方参与诊疗机制3、实施患方医学与健康知识教育4、推动与完善医疗法律法规,医患沟通的构建,(三)改革医学教育内容与方式1、改进院校医学教育2、改善继续医学教育,医患沟通的构建,人际沟通的功能： 1、促进人的成长 2、满足心理需要 3、学习重要途径 4、发展人际关系 5、形成良好的氛围 6、是一种工作技能,小结,人际,影响人际沟通的因素： 1、邻近性 2、交往频率 3、相似性 4、互补行为 5、容貌和仪表 6、能力与吸引力 7、人格特征和吸引力,小结,医患沟通的机理： 1、促进诊断 2、提高治疗效果 3、融洽医患关系 4、实现现代医学模式的机理,小结,小结,在目前医患沟通中存在哪些不良的主客观影响因素，如何改进？,思考题,谢 谢！,
