慢性阻塞性肺疾病健康指导

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1、 包头市中心医院呼吸科 COPD 健康指 导1慢性阻塞性肺疾病健康指导慢性阻塞性肺疾病健康指导定义定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流 受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有 害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD 主要累及肺脏，但也可引起全 身（或称肺外）的不良效应。COPD 是一种慢性病，家属和病人应该正确对待， 坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。1 1 一般指导：一般指导：1.1 去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等， 避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式。

2、保持室内空 气新鲜，定时开窗通风，室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度，室温 1822 摄氏度，相对湿度 50-70。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受 凉、劳累。 1.2 戒烟 吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起 COPD 的主要危险因素，戒烟 是减少 COPD 发生并延缓其发展的最有效、最经济的独立干预措施。1.3 促进有效排痰 COPD 急性发作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因体质 虚弱、咳嗽无力使清理呼吸道无效，而痰液堵塞又是加重患者感染和呼吸困难 的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量以及指导和协助家属 进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的。 1.4 注意口

3、腔、皮肤清洁，勤洗漱。2.2.呼吸肌锻炼：呼吸肌锻炼： 2.1.腹式呼吸法： a)体位：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位。 b)方法：上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺 腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气 2s，呼气 46s，吸气与呼气时间比为 1：2 或 1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气 缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在 78 次左右，开始每日 2 次，每 次 1015min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。2.2 缩唇呼气法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下， 自动调节呼吸频率、呼吸

4、深度和缩唇程度，以能使距离口唇 30cm 处与唇等高 点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天 3 次，每次 30min。 2.3 体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划。体育锻炼的核心是运动训练。选 择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼 为宜，以身体耐受情况为度，切忌剧烈运动。病情较重的，可以进行床边活动。 开始运动 510min，每天 45 次，适应后延长至 2030min，每天 34 次。坚持包头市中心医院呼吸科 COPD 健康指 导2锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免 室外活动。 3.3.家庭氧疗家庭氧疗 坚持长期家

5、庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。 每天吸氧 1015 小时，病情较重者每日大于 15 小时。氧流量 2 升分（氧浓度 29） 。注意供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；导管可以每天更换， 防止堵塞；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机 4.4.饮食指导饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留患 者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情；少食多餐，每天可以分 45 次进餐； 避免油腻、辛辣和易产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等） ，以免腹部饱 胀，影响呼吸。便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅， 避免用力排便。心

6、、肝、肾功能正常的病人每日饮水 1500ml 以上。 5.5.用药指导用药指导 (1)合理使用抗生素:研究证实，长期应用抗生素对预防 COPD 的 急性加重没有效果。除了用于治疗 COPD 感染性加重以及其它明确细菌性感染， 在 COPD 稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗。(2)支气管扩张剂应用:支气管 扩张剂是治疗 COPD 的主要药物，共分 3 类，包括长效及短效 2 受体兴奋剂、 长效和短效抗胆碱能药物和茶碱类，应坚持长期规律使用。3)吸入糖皮质激素。 在 FEV160%预计值的患者，规律吸入糖皮质激素可以改善症状、肺功能功和生 命质量并降低急性加重的频率。用后需清洁口腔。联合吸入糖皮质

7、激素和长效 2激动剂比各自单用效果好。（4）止咳祛痰药:目前不推荐常规应用祛痰药。 抗氧化剂药物，如 N-一线半胱氨酸，推荐用于反复发生急性加重的患者。对于 COPD 来说，咳嗽有时是件很麻烦的事，但咳嗽具有明显的保护性作用。因此， 在 COPD 稳定期，常规应用镇咳药为禁忌的。 避免应用强力镇咳药诱发痰留 而加重病原微生物感染和增加气道阻力。（5）疫苗：流感疫苗可以减轻 COPD 的严重程度和降低死亡率。推荐应用灭火的病毒疫苗，可每年给予 1 次（秋季）或 2 次（秋、冬季） 。年龄65 岁或65 岁伴 FEV140%，建议接种肺炎球菌 疫苗。(6)免疫调节剂:免疫调节剂对降低 COPD 急性加重严重程度、减少急性 加重频率可能具有一定的作用，但其长期效果尚未得到证实，因此目前尚不推 荐作为常规使用。慢性阻塞性肺疾病稳定期的非药物治疗患者基本措施 推荐 根据当地指南决定A戒烟（可以包括药物治疗） 体育活动 流感疫苗/肺炎疫苗B-D戒烟（可以包括药物治疗肺康复体育活动 流感疫苗/肺炎疫苗包头市中心医院呼吸科 COPD 健康指 导3祝福您早日康复！祝福您早日康复！