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1、- 1 -庆庆城城县县中医适宜技中医适宜技术竞赛术竞赛操作流程操作流程一、拔罐法一、拔罐法拔罐法是以罐拔罐法是以罐为为工具，利用燃工具，利用燃烧热烧热力，排出罐内空气力，排出罐内空气负压负压， ，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现现象，达到温象，达到温经经通通络络、祛、祛风风散寒，吸毒排散寒，吸毒排脓为脓为目的一种技目的一种技术术操作。操作。1.评评估估1.1当前主要症状、当前主要症状、临临床表床表现现及既往史。及既往史。1.2患者体患者体质质及及实实施拔罐施拔罐处处的皮肤情况。的皮肤情况。1.3心理状况心理状况2.目目标标2.1缓缓解解风风寒湿痹而致的腰背
2、酸痛、虚寒性咳喘等症状。寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.2用于用于疮疡疮疡及毒蛇咬及毒蛇咬伤伤的急救排毒等。的急救排毒等。3.禁忌症禁忌症3.1高高热热抽搐及凝血机制障碍者。抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤皮肤溃疡溃疡、水、水肿肿及大血管及大血管处处。 。3.3孕孕妇妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知告知4.1治治疗过疗过程中局部可能出程中局部可能出现现水泡。水泡。4.2由于罐内空气由于罐内空气负压负压收引的作用，局部皮肤出收引的作用，局部皮肤出现现与灌扣相与灌扣相当大小的紫当大小的紫红红色瘀斑，数日后自然消失。色瘀斑，数日后自然消失。4.3治治疗过疗过程中
3、局部可能出程中局部可能出现现水泡或水泡或烫伤烫伤。 。- 2 -5.物品准物品准备备治治疗盘疗盘、火罐（玻璃、竹罐、陶罐）、止血、火罐（玻璃、竹罐、陶罐）、止血钳钳、 、95%酒精棉球、酒精棉球、火柴、小口瓶等。火柴、小口瓶等。6.操作程序、操作程序、6.1备齐备齐物品，携至床旁，做好解物品，携至床旁，做好解释释，核，核对对医嘱。医嘱。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵医嘱遵医嘱选择选择拔罐部位。拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内点燃的火焰在火罐内转动转动，使其罐内形成，使其罐内形成负压负压后并迅速后并迅速叩至已叩至已选择选择的拔罐部位上，待
4、火罐的拔罐部位上，待火罐稳稳定后方可离开，防止火罐脱定后方可离开，防止火罐脱落，适落，适时时留罐。留罐。6.5拔罐拔罐过过程中要随程中要随时观时观察火罐吸附情况和皮肤察火罐吸附情况和皮肤颜颜色。色。6.6操作完操作完毕毕， ，协协助患者衣着，整理床助患者衣着，整理床单单曼牌舒适体位。曼牌舒适体位。6.7清理用物，做好清理用物，做好护护理理记录记录并并签签名。名。7.护护理及注意事理及注意事项项7.1拔罐拔罐时应时应采取合理体位，采取合理体位，选择选择肌肉肌肉较较厚的部位。骨骼凹凸厚的部位。骨骼凹凸不平和毛不平和毛发较发较多多处处不宜拔罐。不宜拔罐。7.2操作前一定要操作前一定要检查检查罐口周罐
5、口周围围是否光滑，有无裂痕。是否光滑，有无裂痕。7.3防止防止烫伤烫伤。拔罐。拔罐时动时动作要作要稳稳、准、快、起罐、准、快、起罐时时切勿切勿强强拉。拉。7.4使用使用过过的火罐，均的火罐，均应应消毒后消毒后备备用。用。7.5起罐后，如局部出起罐后，如局部出现现小水泡，可不必小水泡，可不必处处理，可自行吸收。理，可自行吸收。7.6如水泡如水泡较较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。消毒敷料。- 3 -拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图 评估主要临床表现、既往史、拔火罐 部位的皮肤情况、对疼痛的耐受 程度、心理状况等物品准备治疗盘、火罐
6、、95%酒精棉 球、血管钳、火柴、小口瓶 等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理 体位，松开衣着，暴罐拔火罐部 位，保暖 定 穴遵医嘱选择拔罐部位及拔 罐方法 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐 ，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点 燃，深入罐内中下端，绕1 2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定 部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手 ，适时留罐随时检查罐口吸附情况，局部皮 肤紫红色为度，其疗效最佳。疼 痛、过紧、应及时起罐观 察起罐一手夹持罐体，另一手 拇指按压罐口皮肤，使 空气进入罐内，即可顺 利起罐整 理协助患者衣着，安排舒适 体位，整理床单位，清理 用物记 录根据医嘱，详细记录实施拔罐 后的客观情
7、况，并签名拔罐- 4 -拔火罐法操作评分标准拔火罐法操作评分标准项项 目目要要 求求应得分应得分扣分扣分 得分得分说明说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5素质要求服装、鞋帽整齐。510遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 参赛者 洗手，戴口罩。2物品治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6操 作 前 准 备患者体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。625定位再次核对；检查罐口有无损坏。5酒精棉球干湿适当。5点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5拔罐准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶
8、。10观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。5操 作 流 程起罐起罐方法正确。535整理床单位，合理安排体位。3 整理清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。5评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5操 作 后记录按要求记录及签名。215技能熟练操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。1515合 计100- 5 -注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。2、艾条灸艾条灸用用纯净纯净的艾的艾绒绒（或加入中（或加入中药药卷成卷成圆圆柱形的艾卷，点燃后在穴柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏
9、烤的一种技位表面熏烤的一种技术术操作。操作。1.评评估估1.1当前主要症状，当前主要症状，临临床表床表现现及既往史。及既往史。1.2患者的体制及艾条施灸患者的体制及艾条施灸处处的皮肤情况。的皮肤情况。1.3对对疼痛的耐受程度。疼痛的耐受程度。1.4心理状况。心理状况。2.目目标标2.1遵医嘱遵医嘱选择选择穴道，解除或穴道，解除或缓缓解各种虚寒性病症的解各种虚寒性病症的临临床症床症状。状。2.2通通过过运用温通运用温通经络经络， ，调调和气，消和气，消肿肿散散结结，祛湿散寒，回阳，祛湿散寒，回阳救逆等法，以达到防病保健，治病救逆等法，以达到防病保健，治病强强身的目的。身的目的。3.禁忌症禁忌症3
10、.1凡属凡属热证热证或阴虚或阴虚发热发热者。者。3.2颜颜面部，大血管面部，大血管处处，孕，孕妇妇腹部及腰骶部不宜施灸。腹部及腰骶部不宜施灸。4.告知告知4.1治治疗过疗过程中局部皮肤可能出程中局部皮肤可能出现烫伤现烫伤等情况。等情况。4.2艾艾绒绒点燃后可出点燃后可出现较现较淡的中淡的中药药燃燃烧烧气味。气味。4.3治治疗过疗过程中局部皮肤程中局部皮肤产产生生烧烧灼，灼，热烫热烫的感的感觉觉， ，应应立即停止立即停止治治疗疗。 。- 6 -4.4治治疗过疗过程中局部皮肤可能出程中局部皮肤可能出现现水疱。水疱。5.物品准物品准备备治治疗盘疗盘，艾条，火柴，弯，艾条，火柴，弯盘盘，小口瓶，必要，
11、小口瓶，必要时备时备浴巾，屏浴巾，屏风风等等。 。6.操作程序操作程序6.1备齐备齐用物，携至床旁，做好解用物，携至床旁，做好解释释，核，核对对医嘱。医嘱。6.2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位，宜先上后下，先灸施灸部位，宜先上后下，先灸头头部，胸部，后灸腹部，四肢部，胸部，后灸腹部，四肢。 。6.4遵医嘱在施灸遵医嘱在施灸过过程中，随程中，随时询问时询问患者有无灼痛感，患者有无灼痛感，调调整距整距离，防止离，防止烫伤烫伤。 。观观察病情察病情变变化及有无不适。化及有无不适。6.5施灸中施灸中应应及及时时将艾灰将艾灰弹弹入弯入弯盘盘，防止灼
12、，防止灼伤伤皮肤。皮肤。6.6施灸完施灸完毕毕，立即将艾条插入小口瓶，熄，立即将艾条插入小口瓶，熄灭灭艾火。艾火。6.7清清洁洁局部皮肤，局部皮肤，协协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通通风风。 。6.8清理用物，做好清理用物，做好记录记录并并签签名。名。7.护护理及注意事理及注意事项项施灸后局部皮肤出施灸后局部皮肤出现现微微红红灼灼热热，属于正常，属于正常现现象。如灸后出象。如灸后出现现小水泡小水泡时时，无需，无需处处理，可自行吸收。如水泡理，可自行吸收。如水泡较较大大时时，可用无菌注，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱纱布，
13、保持干燥，防止感染。布，保持干燥，防止感染。- 7 -艾条灸操作流程图艾条灸操作流程图 评估主要临床表现、既往史、艾条施 灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘 、小口瓶、必要时备浴巾， 屏风等患者准备核对姓名、诊断、解释，合理 体位，松解衣着，暴露施灸部 位，注意保暖定 穴遵医嘱核确定施灸部位 及施灸方法观 察灸毕起针后用干棉球按压针 孔片刻，再用皮肤消毒 液消毒，防止感染整 理协助衣着，安排舒适卧位 ，整理床单位，清理用物记 录根据医嘱，详细记录艾条灸法 治疗后的客观情况，并签名施 灸手持艾条，将点燃的一端对准施 灸穴位，使患者感到温热但无灼 痛为
14、度。随时弹去艾灰，灸至局 部皮肤红晕观察局部皮肤及病情变化，询问 患者则有无不适，防止艾灰脱落 ，造成烧伤或毁坏衣物- 8 -艾条灸法操作评分标准艾条灸法操作评分标准项项 目目要要 求求应得分应得分扣分扣分 得分得分说明说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 素质要求服装、鞋帽整齐。510遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 参赛者洗手，戴口罩。2物品治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。6核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6操作前准备患者体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。625定位再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。5点燃艾条，灸法正确。10艾条与皮肤距离符合要求。2
15、及时除掉艾灰。5施灸艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。5观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5操作流程灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。335整理床单位，合理安排体位3整理清理用物，归还原处，洗手。艾条处理符合要求。5评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。5操作后记录按要求记录及签名。215技能熟练操作熟练，轻巧；运用灸法正确。1515合 计100注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。- 9 -三、刮痧法三、刮痧法刮痧法是刮痧法是应应用用边边 钝钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一
16、定部位反复滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮刮动动，使局部皮下出，使局部皮下出现现瘀斑，从而达到疏通瘀斑，从而达到疏通揍揍理，理，驱驱邪外出邪外出为为目目的的一种技的的一种技术术操作。操作。1.评评估估1.1当前主要症状、当前主要症状、临临床表床表现现及既往史。及既往史。1.2体体质对质对刮痧部位皮肤情况。刮痧部位皮肤情况。1.3对对疼痛的耐受程度。疼痛的耐受程度。1.4心理状况。心理状况。2.目目标标2.1缓缓解或解除外感解或解除外感时时邪所致高邪所致高热头热头痛、痛、恶恶心呕吐、腹痛腹泻心呕吐、腹痛腹泻等症状。等症状。2.2使使脏脏腑腑秽浊秽浊之气通达于外，促使周身气血流之气通达于外，促使周身气血流畅畅，达到治，达到治疗疗疾病的目的。疾病的目的。3.禁忌症禁忌症体型体型过过于消瘦、有出血于消瘦、有出血倾倾向、皮肤病向、皮肤病变处变处等禁用此法。等禁用此法。4.告知告知4.1刮痧部位出刮痧部位出现现紫紫红红色痧点或瘀斑，数日后
