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1、循环系统疾病,小儿循环系统解剖生理特点,先天性心脏病概述,几种常见的先天性心脏病,教 学 内 容,一、心脏胚胎发育：2-8周是关键时期。,第一节:小儿循环系统解剖生理特点,1、原始心脏 （房室管）妊娠第2周形成,心脏胚胎发育,2、四腔心的形成：具有循环作用 心内膜垫 （第4周） 分隔房室房间隔形成（第5周）第一房间隔（原发），原发孔、继发孔第二房间隔（继发隔），卵圆孔室间隔形成（第8周） 肌隔、膜部隔 3、动脉干发育：第八周纵嵴形成、螺旋扭转、和心室连接,1、通过胎盘进行物质交换。,2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。,3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。,4、无肺循环，肺动脉
2、压力高于主动脉压力。,5、左、右心均向全身供血。,二、胎儿血液循环,正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉,出生后血循环改变,出生后血循环改变,1、卵圆孔闭合5-7个月闭合 2、动脉导管关闭95%生后1岁内 3、静脉导管和脐血管6-8周。,三、小儿心脏位置与形态,小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约2025克，占体重的0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 1214倍,三、小儿心脏位置与形态,2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；2岁以后:逐渐转
3、为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。,各年龄小儿心界（左界）,12岁：左乳线内0.5-1cm,年 龄 心率（每分钟） 新生儿 120140 1岁以下 110130 23岁 100120 47岁 80 100 814岁 70 90,四、小儿心率,五、小儿血压,收缩压（ mmHg ） =年龄 2 + 80 舒张压=收缩压2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压；低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。,第二节 先天性心脏病 概述,先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。,病 因,内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染：妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症（4）药物（5）宫内慢性缺氧,第二节：先天性心脏病,预防,分类,左向右分流型（潜在紫绀型）最常见50%,右向左分流型（紫绀型）,无分流型（无紫绀型）,血液动力学,左向右分流型,紫绀,右向左分流型,血液动力学,先天性心脏病的治疗,谢谢！,
