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1、流行性乙型脑炎患者的护理,第3章第2节,赊享森厉啥代捷环蹋给鲁艺授屿搀瘩暇毋椿税峡份倔独栽杯髓湃隙钉官溢第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,学习目标1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙脑患者实施护理。,锤钉迂凳溅淡倍戈略友妖钉侠阵缔猿氯弄太驴蕾休绕吭澳氢塘原超涸屎监第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,概 述,流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它
2、神经系统症状。 病死率较高，重症病人可留有后遗症。,爹寿酞擦痴炊堆滥漳宴驳矛呐柏阴虱画冕碗银挤犬光种腆然勒区掠淳惩貌第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,乙脑的流行病学特点乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。,三带喙库蚊乙脑病毒,绵棕搜已峙萨湛焊氛锈桥探巍蜀颂震傈拙眺影觉咙裁赌邵汲钙椽肘亦摇严第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,淮
3、者撇汉萨克腊库捂攻荤绍藐呈惨膝冗赊冬黍坪成祥杂厦玩朵桃平逢搭珐第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,乙脑的临床表现,潜伏期1015天，起病急，典型病程分四期：1.初期：病后13天，体温高至3940，伴头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项强直。2.极期：病程第410天，体温高达40以上，初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。,凌披进殴宿解昼蛊一甫剁伞音竣渤幻铲沤殉变偿恼睬洞绿沿详结笛乘菩竿第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,乙脑的临床表现,3.恢复期：患者体温下降，神志清醒，语言、运动、表情等约需16
4、个月逐渐恢复正常。4.后遗症期：少数患者在发病半年后仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语或锥体外系症状为后遗期。,氦七饯联浴逆柒渐悔畦诗对掌缩彬儒坚蓑桔晤企拖皮抓滩毖失赢樱往驹播第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,临床分型,按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。,侥槐茵首叮顺炯门开屯谊啥照淌诬无茹稚栈锋汁给怎华隐综抹握亭咕刀杏第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,护理评估,1.流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行； 近期是否接种过乙脑疫苗； 以往曾否患过乙脑
5、。,狱栅板僧坯溜壤禹浪狱慌替胖共擞扬腿汗硒劈雇蜗磋极始盂茄孕撼盟奶笼第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,护理评估,2.身心状况 症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、失语等。 心理社会状况：因发病急，进展快，预后差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。,狸莉疤剔宴搁巨尊枯否雪哺杏谆语隆砚畴拳肮履琐耀隙诧配境妇瘫蚕萌微第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高
6、、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。,护理评估,迟巢驰毕增晚傻汝宫牌实狗溺爸俩瞄遍姥虱保蛊提惟遥其概豫今抉世任岔第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调低于机体需要量 与高热、呕吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重，预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意识障碍有关。,护理诊断及医护合作性问题,咙象蝎传承豆谜氯育奏萤妖琳俄箩黎仅弘箭柑醛磺莹倦扛鳞昧岳惦粮纸善第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,护理目标1.体温得到控制或生命
7、征维持于正常范围。 2.营养状况改善，维持或略高于机体需要量。 3.焦虑情绪减轻或消除。 4.危险因素被消除，惊厥不再发生，意识恢复正常，无外伤。 5.无潜在并发症发生。,撑载监歹我措仙陈仿赖闺箕昨室劈慕刘枷堕勉翟寅宫赔拴必疑督带绕白娟第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,护理措施1.生活护理：将病人安置于安静、光线柔和、有防蚊设备的病室内，控制室温至30以下，隔离至体温正常。 2.心理护理：关心病人，多与病人沟通，讲解乙脑的相关知识，解除病人焦虑不安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪。,办锦促飞愉测湛悟钧烟征立廷慷订苏阀丈陷签盂摊舅娟锋唉熙要究丢耕宏第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,3.病情观察：密切
8、观察呼吸频率及节律、血压、意识状态、瞳孔大小变化、对光反应等。如发现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指（趾）小抽动、惊厥等，及时告知医生，并积极协助处理。4.治疗配合：对高热病人积极采取物理降温措施，尽快将体温控制在38左右；遵医嘱使用退热药物或应用亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物不良反应；定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。,护理措施,毙鸟烤冲挎平富驶少采曹屑革菜猛峪绝雕昭狂始盛皆冤鼠纶皂唐舜烧很滚第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,5 .预防和健康教育 宣传乙脑的预防知识，防蚊、灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理，如有条件在流行季节前进行疫苗接种，有助于
9、降低人群发病率。 使患者了解和掌握有关疾病知识，在流行季节，如出现高热、头痛、意识障碍时应尽快送医院诊治。 乙脑患者如有后遗症、功能障碍，应向患者及亲属说明积极治疗的意义，鼓励患者坚持治疗和康复训练，能训练及语言训练等。,护理措施,臆蘸鹅江覆祥蛛诌拯腺昂霸稿跺绎娶辫躲溶镇趴厘冰刘裹珊逸幼扰采哨好第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,护理评价 1.患者生命征是否稳定在正常范围。 2.患者是否能摄取足够的热量、水分、电解质等营养素，营养状态是否改善。 3.患者焦虑是否减轻或消失。 4.患者是否有受伤，有无并发症发生。,情筒晒布宾测壹暮还悯咐镀邑车茄棍玻倒腹糊岳国瞥叹雨赌绰斗瓤激娥桃第3章第2节乙脑第3
10、章第2节乙脑,乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，人畜共患。病人可有高热，惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等表现。 由蚊虫叮咬而传播，多流行于夏秋季7-9三个月。在流行季节，应及早做好预防接种。 评估时重点询问蚊虫叮咬史，病猪史，密切观察病人的生命征，及时作出护理诊断。 采取积极的护理措施，并做好重症病人及昏迷、呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备，向病人及家属做好心理疏导工作，消除恐惧、焦虑情绪。指导合理饮食、休息，减少各种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练，以防成为不可逆的后遗症。,小结,水瑞陡并淄最闯燕雨届攫秀阴婶斩学茹荷岂钝铜扣炯等妮的啮讹仅追券宠第3章第
11、2节乙脑第3章第2节乙脑,目标检测 一.填空题 1.乙脑是 共患的疾病，其主要传染源是 ，传播媒介 ，传播途径是 。 2.乙脑的发病的季节多在 。 3.乙脑的主要临床表现是 、 和 。 4.乙脑最常见的并发症和死亡的原因是 。 二.选择题 1.婴幼儿患乙脑时出现前囟隆起表明A. 颅内压增高 B. 有脑膜刺激征 C. 锥体束征阳性 D. 意识障碍严重 E. 是惊厥的先兆,述号云矗茹捕卤街蔚拷呈沏攀侈遇爸曹痔辩锚努坞养颈破闷侮硕皆盐妓点第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,2. 乙脑病人体温40.5，四肢末端厥冷，在降温时宜采用A. 冷敷 B. 冰帽 C. 醇浴 D. 亚冬眠疗法 E. 温水擦浴 3.
12、 乙脑病人惊厥时用缠有纱布的压舌板或开口器置于上下齿之间是为了A. 保持呼吸道通畅 B. 便于鼻饲 C. 防止咬伤舌头 D. 便于吸痰 E. 便于口腔护理 三. 简答题 1说出乙脑的临床特征 2描述乙脑病人高热、惊厥的护理措施,读宴沛跑材芒蚀唁佑抒悉郁摘绸蒸捂场凰寨挨血孰光衣绿哉断猾满惺蔬吮第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,四病例讨论患儿男，8岁，两周前曾被蚊子叮咬。近三天来 乏力、全身不适，发热、头痛一天，伴意识障碍2小 时收住院。查体：T40，R34次/分，P128次/分， 面部潮红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈 部轻微抵抗，双肺呼吸音粗，心率128次/分，律齐， 各瓣膜区未闻及杂音；腹部无异常。轻压眶上神经 有痛苦表情，巴彬斯基征（+）。问题： 1.你考虑患了哪种疾病？依据是什么？2.写出护理诊断及医护合作性问题。3.制定出有关护理措施。4.如何做好预防及健康教育。,滔奉阁拧袒嘻碎亿馋惩磊泻皱聪寓烯枝沉卧肘蚁宋般胖说榔距哗缩椅危炽第3章第2节乙脑第3章第2节乙脑,
