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1、植例讨论五猪带缘虫病和猪囊尾蝌病2感者一“男,37岁,家住福建省仙游县榜头镇。平时喜食外卖的肉包、云吞。半年后粪便中见有能伸缩活动的白色虫体,2004年4月去福建省疾病预防控制中心就诊。粪检发现带绰虫卵及节片,诊断为猪带绰虫病。给予口服槟楚、南瓜子驱虫,排出虫体一条,一个月后粪检虫卵阴性。王s一E感者二_女,38岁,病例1之妻,2004年9月先后在腹、背部和颈部皮下发现整个圆形活动结节,拇指大小。当年10月在仙游县医院手术切除腹部结节,病理诊断为猪雪春牧统节,又去福建眉疾病预防中心就诊。血清囊易蚜抗体检测阳性,诊断为皮下肌肉囊尾蝌病。用吡喹酮50mg/(kg.d)治疗10天,为一个疗程。半年后
2、随访复查,皮下结节全消失。皮下肌肉型囊尾蛊病感者三女14岁,病例l和病例2之女,学生、2005年9月突然神智不清,右上肢抽搐,限球上翻,持续一个小时后出现恶心、账贩伴头昱、头痛和全身酸瘢,即送医院诊治,诊为癫痫。经对症治疗,疳状和体征均缓解。但8个小时后再次复发,即送福建莆田市桃医院就诊。磁共振检查提示脑胖肿,给予降颅压和抗感染治疗,未见好转。第5天在转省级医院诊治,磁共振昱示仍为脑胖肿伴脑腹炎,给予罗氏芊0.5克、胞磷肥玲0.5克,静脉点滴,每天一次;20%甘露醇250n/dt2次,17天为一疗程。丿后症病发作仍频繁,有转福建医科大学附属医院诊治、2005年10月经专家会诊疑为囊屏蛊病,血清
3、送福建吴疾疳预阻控制巾心桃测,抗着尾炎均体呈强阳性诊断为能囊尾蝌疼。给予吵哲酮0ngy(kg:)治疗203为一个疗程,名耐结了静浦口露醇250n1/dh2次,地塔米松5ng/d1次、10%蒂萌糖酸钟20nl/de1次。治后明显好牧,脑磁共振复查,左侧顺叶结节灶和周图指状水肺影缩小。患者癖痧发作间隔时间延长,每次发作持续时间缉短。2006年2月进行第2个疗程治疗,方法,剂量合前.疗程结李咋5个月除访,癫痢未再发作,临床治志.“1.临床上治疗猎带绊虫病意晨些方面?为什么?2.从这3个病例可以看出,猪带绊虫患者时应注病与囊尾蝌病有家庭聚集性的特点,请分析三个悔者的患病原因,丨悦者2、悠者3有可能询问
4、到什么样的疲史害者3为什么会被误诊3次,我们从中可得示?到什么猪带缇虫病:由猪带绪虫(又称猪肉缅虫、有钩线虫)寄生人体小肠所致的肠缘虫病。轻度感染者症状不明显,多因粪便中发现虫体片节而求医;重度感染者主要表现为腹部不适或隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等消化道症状。少数病例可致肠穿孔些发腹膜炎或导致肠梗阻。钗“国膏一与“注意方面:1.猪带线虫病有并发囊尾蝌病(囊虫病)的危险,故患者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止自体感染。2.使用驱缘药应注意:(1治疗前应明确是否伴有囊尾蚜病,若使用吡喹酮治疗时,更应注意因伴有囊尾蝌病而可能导致严重的药物副及应(2)驱治猪带线虫病
5、应防止恶心陂吐,以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蝌病。驱虫前可先服小剂量氮丙暧12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。(3)虫体排后要细致检查有无头节,如无头节,1个月后应重复治疗。招长“职之山。盎“姬关晋骑出“元赂英妙“林口驿-盅乌凶1区蕻止俗J敷.】、2马完、M示扎刑柬祥关盲口纠拭晶&际时。胜煌益-.盲南卜可断九性砂闻团尿5-扔一扬训团昏山乙娲-坂品埕炕卜芜仁熹瞩脏。医时P及半呆焯招门兰长顶妓毋怀坂内止节便医起炎I3。真节林口振丑银杠掩硅增屋坂L粟益动杯渥矿脓水益以甄场山押芜。E院厢胁胁荆恒圭亚家描|园商“门仁伟疸.谦毽余砂睿门为媚郭裁民监英-述剪
6、冥医李商泓相艺砾途蠢妮益认林道荣监基3颊邵暗探林邹裕慈“颗呆遂怡贺七颜摄招医拐砂蠢伟苔技疫逵林英坊稚颊赉算参堂时槟在排以怡英弋削汀“堤仟觉卿砂关|-二忱探雯抵阜惧驱。碑研桐祸梓山丿一一盟林伯陡驿性扎睛肛一裕益-一砺区寸患者一:平时喜食外卖的肉包、云吞,有时因食含囊尾蚜猪肉包子等而感染猪带绍虫病。在小肠内,经胆汁作用,囊尾蝌的头节翻出,吸附于肠壁,经2-3月发育为成虫,即可有孕节或虫卵随粪便排出。悦者二:人体感染猪带绪虫虫卵后,囊尾蛊可以侵入血液循环系统和淋巴系统,囊尾蝌寄生于皮下或粘膜下,肌肉组织中的结节性病蛛,临床表现为皮下结节。患者多癌“或伴有其他临床症狄,感染皮下肌肉囊尾蝌病。“患者三:囊尾蝌寄生于脑组织者而感染脑囊尾蚜病。如一次性大量囊尾蝌侵入脑实质,则常引起脑组织弥漫性水肿、反应性炎症和脑细胞变性坏死。如囊尾蝌侵及脑膜,则引起脑膜炎、蛳网膜炎。患者二、三可能询问到的病史:(1有时因食含囊尾蝌猪肉包子或饺子,如蒸煮时间过短,未将囊尾蝌杀死。(2)生熟砧板不分,易造成交叉污染,而致人感染。(3)可能是食入自家粪肥浇灌的绿色植物:患者一曾患猪带缅虫病,排出的粪便未经无害化处理即用于施肥,其中的虫卵很容易感染绿色植物,被母女吞食而感染囊尾蝌病(4)患者的丈夫(父亲)曾患有猪带缇虫病钓
