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1、,2014年护理质控要求,赣州市妇幼保健院,王 香 香,质控原则,实施计划,评价指标,组织构架,护理质量管理,护理质量管理的质控原则,实行分管院长领导下三级质量管理，加强专项质控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，落实护理护理不良事件管理。,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,病房管理：1.冰箱、微波炉纳入评价标准；2.持续质量改进本分析会每月一次 ；3.整改措施及追踪一周内完成；4.充分体现护士自控检查记录；5.抢救车检查只查外观。,优质护理：1.护理文书扣分标准和文书组相同；2.病区到位检查范围扩大
2、为整个病区；3.满意度调查中出现的投诉要有分析整改；5.工休会、人力资源调配表必查。,进一步完善 护理质量 考核内容及检查方法,护理质量管理实施计划,护理文书：增加动态交班本检查，分值为5分,教育培训：每季度在最后 一个月25日之前完成相关工作，不能备查的扣2分/人。,进一步完善 护理质量 考核内容及方法,护理质量管理实施计划,安全管理：.细化了仪器管理；.治疗安全涵盖了各制度执行情况 3.供应室严格执行安全操作流程有具体细则，急诊科跨区域输液,危重病人：在患者安全内新增护理查对、护理巡视、护理文书内容，扣分标准与相关项目相同。,消毒隔离：细化了手术室、供应室、产房等部门检查内容。,基础护理：
3、1.管道检查：管道长度要记录在动态交班本或护理记录单中；2.留置针留置时间：5-10月为3天，其他月份3-5天；3.患者安全：无标识、无护理措施均扣1分，掌握病情每病区查1人。,护理质量管理实施计划,实行以护理部的院控科控自控三级质控网络，抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关确保质量，全员参与护理管理。有检查记录、分析、评价及改进措施。 加大督促、检查、落实力度，充分利用院行政查房、护士长值班等检查方式，及时发现护理工作中存在的问题，并利用OA系统反馈，及时整改与跟踪。,建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量,护理质量管理实施计划,一级质控护理部每季度全面完成一次，二级级质控每
4、月一次，护士自控每天完成。 增加护士长夜查房频率，调整夜查房的内容，保证每日都有护士长或质控护士在不固定的时段进行查房，加强夜间护理存在的重点问题及劳动纪律的督查力度。 加强重点病人、重点环节的管理，建立并完善儿科病人、孕产妇的防跌倒防坠床同意书。,建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量,护理质量管理实施计划,加强护理人员的安全培训，强化护理人员的质量和安全意识：科室加强护理核心制度的学习，护士长强化护理安全的督查。针对护理安全每月讲评。护理部每季度进行全院护理安全讲评，对涉及全院护理安全的新知识和技术，相关制度进行核心培训和考核。每半年运用循环或护理品管圈开展1-2项目的护理质量持续改进，
5、,建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量,建立护理质量控制组织构架,主任委员：陈福建 副主任委员：李文艳 委员：王香香 丁明娥 谢 萍 王忠英何凤莲 叶洪云 段美华,成立护理质量管理委员会,建立护理质量控制组织构架,完善护理部护理质控组织架构,护理质量管理委员会 含病房管理，护理安全管理、教育培训管理、护理文件管理等四个分会，各委员会分管质控项目如下： 病房管理委员会（基础护理、病房管理、优质护理） 护理安全委员会（护理安全、危重病人护理、护理不良事件、消毒隔离） 教育培训委员会（在职护士教育培训、进修生管理、实习生带教） 护理文件委员会（护理文书、各种护理记录单）.,建立护理质量控制组织构
6、架,病房管理委员会：王香香 卢瑞英 刘建平 何淑英 护理安全委员会：谢 萍 王忠英 何凤莲 肖文萍 教育培训委员会：丁明娥 李桂英 黄 岚 谢 萍 护理文件委员会：叶洪云 王香香 何福玉 刘敏燕 李 园 优 护 管 理： 王香香 刘振萍 何淑英 曾小卿 科 室 管 理：王香香 卢瑞英 刘建平 温芳芳,各委员会委员及质控项目成员名单,建立护理质量控制组织构架,科室管理：王香香 卢瑞英 刘建平 温芳芳 护理文书：叶洪云 王香香 何福玉 刘敏燕 李 园 消毒隔离：何凤莲 丁明娥 李 园 教学培训：丁明娥 李桂英 黄 岚 基础护理：谢 萍 刘敏燕 黄淑贞 何晓芳 危重患者：谢 萍 王忠英 肖文萍 护理
7、安全：谢 萍 陈泽玲 段美华 肖浪花,各委员会委员及质控项目成员名单,建立护理质量控制组织构架,院级护理质控活动应根据各委员会计划组织进行。 为了提高效率和效果，质控活动必须在护理部规定时间内保质保量完成，不得流于形式，质控人员必须遵守纪律，按时参加，不得缺席，严格按照护理质量评价标准进行检查和评分，做到公平、公正、客观、准确记录和评分。 主任委员及时、按规定做好质控汇总并通过OA系统反馈给科室,制定各委员会成员及质控员职责,建立护理质量控制组织构架,督促各科室对检查中存在的问题和安全隐患，高度重视，认真分析，及时整改。 一周内对存在的问题进行追踪评价。 每季度召开委员会管理会议，对护理存在的问题进行分析，提出改进意见，拟定季度改进项目，启动管理手段达持续改进目的。,制定各委员会成员及质控员职责,护理质量评价指标,谢谢！,
