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1、,2014年护理质控要求,赣州市妇幼保健院,王 香 香,质控原则,实施计划,评价指标,组织构架,护理质量管理,护理质量管理的质控原则,实行分管院长领导下三级质量管理,加强专项质控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,落实护理护理不良事件管理。,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,护理质量管理的质控原则,病房管理:1.冰箱、微波炉纳入评价标准;2.持续质量改进本分析会每月一次 ;3.整改措施及追踪一周内完成;4.充分体现护士自控检查记录;5.抢救车检查只查外观。,优质护理:1.护理文书扣分标准和文书组相同;2.病区到位检查范围扩大
2、为整个病区;3.满意度调查中出现的投诉要有分析整改;5.工休会、人力资源调配表必查。,进一步完善 护理质量 考核内容及检查方法,护理质量管理实施计划,护理文书:增加动态交班本检查,分值为5分,教育培训:每季度在最后 一个月25日之前完成相关工作,不能备查的扣2分/人。,进一步完善 护理质量 考核内容及方法,护理质量管理实施计划,安全管理:.细化了仪器管理;.治疗安全涵盖了各制度执行情况 3.供应室严格执行安全操作流程有具体细则,急诊科跨区域输液,危重病人:在患者安全内新增护理查对、护理巡视、护理文书内容,扣分标准与相关项目相同。,消毒隔离:细化了手术室、供应室、产房等部门检查内容。,基础护理:
3、1.管道检查:管道长度要记录在动态交班本或护理记录单中;2.留置针留置时间:5-10月为3天,其他月份3-5天;3.患者安全:无标识、无护理措施均扣1分,掌握病情每病区查1人。,护理质量管理实施计划,实行以护理部的院控科控自控三级质控网络,抓好三级质控管理,做到人人参与,层层管理,共同把关确保质量,全员参与护理管理。有检查记录、分析、评价及改进措施。 加大督促、检查、落实力度,充分利用院行政查房、护士长值班等检查方式,及时发现护理工作中存在的问题,并利用OA系统反馈,及时整改与跟踪。,建立有效的护理质量管理体系,提升护理质量,护理质量管理实施计划,一级质控护理部每季度全面完成一次,二级级质控每
4、月一次,护士自控每天完成。 增加护士长夜查房频率,调整夜查房的内容,保证每日都有护士长或质控护士在不固定的时段进行查房,加强夜间护理存在的重点问题及劳动纪律的督查力度。 加强重点病人、重点环节的管理,建立并完善儿科病人、孕产妇的防跌倒防坠床同意书。,建立有效的护理质量管理体系,提升护理质量,护理质量管理实施计划,加强护理人员的安全培训,强化护理人员的质量和安全意识:科室加强护理核心制度的学习,护士长强化护理安全的督查。针对护理安全每月讲评。护理部每季度进行全院护理安全讲评,对涉及全院护理安全的新知识和技术,相关制度进行核心培训和考核。每半年运用循环或护理品管圈开展1-2项目的护理质量持续改进,
5、,建立有效的护理质量管理体系,提升护理质量,建立护理质量控制组织构架,主任委员:陈福建 副主任委员:李文艳 委员:王香香 丁明娥 谢 萍 王忠英何凤莲 叶洪云 段美华,成立护理质量管理委员会,建立护理质量控制组织构架,完善护理部护理质控组织架构,护理质量管理委员会 含病房管理,护理安全管理、教育培训管理、护理文件管理等四个分会,各委员会分管质控项目如下: 病房管理委员会(基础护理、病房管理、优质护理) 护理安全委员会(护理安全、危重病人护理、护理不良事件、消毒隔离) 教育培训委员会(在职护士教育培训、进修生管理、实习生带教) 护理文件委员会(护理文书、各种护理记录单).,建立护理质量控制组织构
6、架,病房管理委员会:王香香 卢瑞英 刘建平 何淑英 护理安全委员会:谢 萍 王忠英 何凤莲 肖文萍 教育培训委员会:丁明娥 李桂英 黄 岚 谢 萍 护理文件委员会:叶洪云 王香香 何福玉 刘敏燕 李 园 优 护 管 理: 王香香 刘振萍 何淑英 曾小卿 科 室 管 理:王香香 卢瑞英 刘建平 温芳芳,各委员会委员及质控项目成员名单,建立护理质量控制组织构架,科室管理:王香香 卢瑞英 刘建平 温芳芳 护理文书:叶洪云 王香香 何福玉 刘敏燕 李 园 消毒隔离:何凤莲 丁明娥 李 园 教学培训:丁明娥 李桂英 黄 岚 基础护理:谢 萍 刘敏燕 黄淑贞 何晓芳 危重患者:谢 萍 王忠英 肖文萍 护理
7、安全:谢 萍 陈泽玲 段美华 肖浪花,各委员会委员及质控项目成员名单,建立护理质量控制组织构架,院级护理质控活动应根据各委员会计划组织进行。 为了提高效率和效果,质控活动必须在护理部规定时间内保质保量完成,不得流于形式,质控人员必须遵守纪律,按时参加,不得缺席,严格按照护理质量评价标准进行检查和评分,做到公平、公正、客观、准确记录和评分。 主任委员及时、按规定做好质控汇总并通过OA系统反馈给科室,制定各委员会成员及质控员职责,建立护理质量控制组织构架,督促各科室对检查中存在的问题和安全隐患,高度重视,认真分析,及时整改。 一周内对存在的问题进行追踪评价。 每季度召开委员会管理会议,对护理存在的问题进行分析,提出改进意见,拟定季度改进项目,启动管理手段达持续改进目的。,制定各委员会成员及质控员职责,护理质量评价指标,谢谢!,