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1、第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。,一、病因及诱发因素,病因（病原体） 病毒、细菌,二、临床表现,轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎,体征 咽部充血淋巴滤泡增生扁桃体增大充血浅表淋巴结肿大,不同年龄上感临床特点 3 个月-鼻塞明显婴幼儿 -全身症状为主年长儿 -局部症状为主,临床表现,不同年龄小儿上感的临床特点,特点： 柯萨奇病
2、毒A组； 好发夏秋季节； 3岁的婴幼儿多见；高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； 病程1周左右。,两种特殊类型 疱疹性咽峡炎,临床表现,特点： 腺病毒感染； 春夏季节多见； 3岁的儿童多见；, 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大； 病程12周。,咽-结合膜热,临床表现,婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。,年长多见病毒-病毒性心肌炎或病毒性脑炎等细菌-急性肾炎或风湿热等,三、并发症,五、诊断与鉴别诊断,流行性感冒 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等 急性阑尾炎,六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性3
3、5天。,一般治疗 休息、多喝水对症治疗 鼻塞、咽痛、高热抗感染药 抗病毒、抗生素,七、预防,增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。,第三节 急性支气管炎由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。,一、病因及诱发因素,患儿常有湿疹 家族中有过敏性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病,二、临床表现,以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的、散在的干湿罗音。,多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 有反复发作倾向。,哮喘性支气管炎是支气管炎的特殊类型，临床上有类似 哮喘症状。,三、辅助检查,血常规+胸片,四、诊断、鉴别诊断,咳嗽治疗-止咳化痰（支炎） 喘息治疗-止咳平喘（喘支） 综合治疗-除上述治疗外+氧疗+免疫治疗,五、治疗原则,控制感染 抗菌素或抗病毒（口服或静脉）,对症治疗,
