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1、编号：青岛市建筑节能工程验收报告公共建筑建设单位名称 工 程 名 称 填 表 时 间 青岛市城乡建设委员会一、工程概况 工程名称 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 建设地点 建筑面积结构形式 建筑朝向体形系数 窗墙面积比 东向： 西向： 南向： 北向： 能耗监测系统安装是 否 能效测评、标识是 否 商品房使用手册中是否填写了节能信息内容是 否 施工现场是否按照规定设置了节能信息公示牌是 否 开工时间竣工时间 申请单位联系人联系方式 二、围护结构技术措施基本情况项目限值(标 准指标)设计值/ 实测值构造做法屋面外墙(包括非透明幕墙)底面接触室外空气的架空或外挑楼板非采暖空调房间与采暖空调房
2、间的隔墙或楼板传热系数KW/(m2k)采暖空调房间地面采暖、空调地下室外墙(与土壤接触的墙)热阻 R(m2k)/W传热系数 W/(m2k)遮阳系数 SC（东、南、西向/北向）可见光 透射比外窗 (包括透明幕墙)设计值限值设计值限值窗墙面积比0.20 0.20窗墙面积比0.30 0.30窗墙面积比0.40 0.40窗墙面积比0.50单一朝向外窗 (包括透明幕墙)0.50窗墙面积比0.70 屋顶透明部分当围护结构热工性能不满足公共建筑节能设计标准(DBJ14-036-2006)和青岛市 公共建筑节能设计补充规定时，应进行权衡判断。备注：注: 1. 外墙出挑构件包括雨罩、空调机室外搁板、檐口、女儿墙
3、、附壁柱、装饰线及 门窗口外侧墙面等均应做保温处理。 2. 构造做法应注明材料及厚度。三、建筑照明 办公建筑照明功率密度值标准要求房间或场所现行值(W/m2)目标值(W/m2)对应照度值(lx)设计值(W/m2)普通办公室119300 高档办公室、设1815500 会议室119300 营业厅1311300 文件整理、复印、119300 档案室87200 商业建筑照明功率密度值标准要求房间或场所现行值(W/m2)目标值(W/m2)对应照度值(lx)设计值(W/m2)一般商店营业厅1210300 高档商店营业厅1916500 一般超市营业厅1311300 高档超市营业厅2017500 旅馆建筑照明
4、功率密度值标准要求房间或场所现行值(W/m2)目标值(W/m2)对应照度值(lx)设计值(W/m2)客房1513 中餐厅1311200 多功能厅1815300 客房层走廊5450 门厅1513300 医院建筑照明功率密度值标准要求房间或场所现行值(W/m2)目标值(W/m2)对应照度值(lx)设计值(W/m2)治疗室、诊室119300 化验室1815500 手术室3025750 候诊室、挂号厅87200 病房65100 护士站119300 药房2017500 重症监护室119300 学校建筑照明功率密度值标准要求房间或场所现行值(W/m2)目标值(W/m2)对应照度值（lx）设计值(W/m2)
5、教室、阅览室119300 实验室119300 美术教室1815500 多媒体教室119300四、采暖空调设备节能技术措施基本情况采暖形式是否设有楼前或 单元热计量装置是 否是否实现热量分楼 (单元、层、用户)计量是 否是否设置分室 (厅、区) 温度自控装置是 否是否分楼(单元、层、用 户)计量收取采暖费用是 否空调形式是否设有楼前或 单元热计量装置是 否是否实现冷热量分楼 (单元、层、用户)计量是 否是否设置分室 (厅、区) 温度自控装置是 否是否分楼(单元、层、用 户)计量收取空调费用是 否五、可再生能源利用形式有无太阳能 在建筑中应用热水器： 有 无 照 明： 有 无 采 暖： 有 无有无
6、生物质资源（如秸 秆、果売，玉米芯，蔗 渣、薪材，树皮，锯末 等）在建筑中应用有 无有无水能 在建筑中应用发 电： 有 无地源热泵： 有 无 海水源热泵: 有 无有无风能在建筑中应用发电：有无六、通过认证或推广的节能材料及产品应用简介技术 目录技术产品分类技术产品名称生产单位认证（推广） 证书编号应用 比例外门/窗 幕墙外墙保温材料外墙保温 粘结材料外墙保温 增强网布屋面保温材料围护结 构保温 隔热技 术产品地面/地板 保温材料七、建筑节能工程验收意见合理用能评估绿色建筑基层墙体屋面外窗凸窗出挑部分外墙外墙出挑构件分户墙不采暖楼梯间地面（首层板底）供热系统通风与空调太阳能热水系统用电分项计量及
7、节能监测系统能效测评建筑节能验收情况其它分项工程共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项。书面控制资料核查书面控制资料共 项，经审查符合规范要求 项。评定内容产品主要性能核查结果产品检验(检测)报告共 份，符合规范要求 份。验收结论：验收组组长（签字）：年 月 日建设单位施工单位监理单位设计单位项目负责人（签字） ：（公章） 年 月 日项目经理（签字）：（公章） 年 月 日项目总监（签字）：（公章） 年 月 日项目负责人（签字） ：（公章） 年 月 日编号：青岛市建筑节能工程验收报告居住建筑建设单位名称 工 程 名 称 填 表 时 间 青岛市城乡建设委员会一、工程概况工程名称建设单位设计单位
8、施工单位监理单位建设地点建筑面积结构形式建筑朝向体形系数窗墙面积比 东向： 西向： 南向： 北向：商品房使用手册中是否填写节能信息内容是 否施工现场是否按照规定设置节能信息公示牌是 否开工时间竣工时间申请单位联系人联系方式二、围护结构技术措施基本情况传热系数 K 值 部 位 标准要求实测值或 设计值构造做法屋顶外墙东向西向南向外窗 （含阳台门 透明部分） 及开启方式北向不采暖梯间 (隔墙、单元门)地板阳台门下部芯板凸窗外墙出挑构件外窗气密性等级_ 级，q1:_ q2:_是否满足规定性指标要求是 否当围护结构热工性能不满足居住建筑节能设计标准(DBJ14-037-2006)和青岛市 居住建筑节能
9、设计实施细则(65%标准)时，应进行权衡判断或参照建筑对比法计算。备注：注: 1. 地板包括不采暖空间上部、接触室外空气和一层架空(墙上带有通风孔)楼板。 2. 采暖形式(单管跨越或双管、地面辐射采暖)、热分配表、热量表、过滤器、总 热量表、管道保温等。3. 外墙出挑构件包括雨罩、空调机室外搁板、檐口、不封闭阳台楼板、女儿墙、 附壁柱、装饰线等。4. 构造做法应注明材料及厚度。5. 门窗口周边外侧墙面，应进行保温处理。三、采暖空调设备节能技术措施基本情况采暖形式是否设有楼前或 单元热计量装置是 否是否实现热量分户计量是 否是否设置 分室温度自控装置是 否是否按照分户 计量收取采暖费用是 否空调
10、形式是否设有楼前或 单元热计量装置是 否是否设置 分室温度自控装置是 否是否实现 冷热量分户计量是 否是否按照分户 计量收取空调费用是 否四、可再生能源利用形式有无太阳能 在建筑中应用热水器：有 无 照 明：有 无 采 暖：有 无有无生物质资源（如 秸秆、果売，玉米芯， 蔗渣、薪材，树皮， 锯末等)在建筑中应用有 无有无水能 在建筑中应用发 电: 有 无地源热泵: 有 无 海水源热泵:有 无有无风能 在建筑中应用发电：有无五、通过认证或推广的节能材料及产品应用简介技术 目录技术产品分类技术产品名称生产单位认证（推广） 证书编号应用 比例外门/窗 幕墙外墙保温材料围护结 构保温 隔热技 术产品外
11、墙保温 粘结材料外墙保温 增强网布屋面保温材料地面/地板 保温材料六、建筑节能工程验收意见合理用能评估绿色建筑基层墙体屋面外窗凸窗出挑部分外墙外墙出挑构件分户墙不采暖楼梯间地面（首层板底）供热系统通风与空调太阳能热水系统用电分项计量及节能监测系统能效测评建筑节能验收情况其它分项工程共 个分项，经查符合标准和设计要求 个分项。书面控制资料核查书面控制资料共 项，经审查符合规范要求 项。评定内容产品主要性能核查结果产品检验(检测)报告共 份，符合规范要求 份。验收结论：验收组组长（签字）：年 月 日建设单位施工单位监理单位设计单位项目负责人（签字） ：（公章） 年 月 日项目经理（签字）：（公章） 年 月 日项目总监（签字）：（公章） 年 月 日项目负责人（签字） ：（公章） 年 月 日
