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1、1,Lai Hui-Chien,2018/10/3,兒科常見皮膚病,秀傳紀念醫院小兒科 賴輝謙,兒童的出疹性疾病歷史,人類皰疹出疹順序 Human herpesvirus 1: herpes simplex virus type 1 (HSV-1) (oral) Human herpesvirus 2: herpes simplex virus type 2 (HSV-2) (genital) Human herpesvirus 3: cytomegalovirus (CMV) Human herpesvirus 4: varicella-zoster virus (VZV) (chicken
2、pox, shingles) Human herpesvirus 5: Epstein-Barr virus (EBV) (infectious mononucleosis) Human herpesvirus 6: (HHV-6) (roseola) Human herpesvirus 7: (HHV-7) (roseola) Human herpesvirus 8: (HHV-8) (Kaposi sarcoma),兒童的出疹性疾病,感染 病毒Viral - 50 種 細菌Bacterial 其他Others 真菌fungal、立克次體rickttesial 非感染性Non-infecti
3、ous 接觸性皮膚炎Contact dematitis 膠原蛋白及病Collagen disease 過敏性疾病Allergic disease,麻疹,嬰兒至年輕成人 季節:冬天及春天 前驅症狀: 2-4 days 3C (流鼻涕coryza, 咳嗽cough, 結膜炎conjunctivitis), 發燒fever,麻疹(Measles),Kopliks 斑點 白色小斑點 靠近臼齒頰黏膜,麻疹(Measles),紅疹Rash 從臉上開始 往下延伸至全身,德國麻疹(Rubella),青少年, 年輕成人 春天至初夏 無前驅症狀或輕微發燒 “3 days measles” 紅疹從臉上開始往下延伸
4、淋巴腺腫大 耳後及枕部區域,傳染性紅斑(Erythema Infectiosum),Parvovirus B19 冬春 症狀 臉上類似掌摑後紅疹Slapped cheeks 網狀紅斑或斑丘疹 手臂, 下肢 偶而有關節炎,頭痛 , 全身倦怠,玫瑰疹(Roseola Infantum),多為人類皰疹病毒第六型及第七型感染 常發生於6 個月至 3歲的嬰幼兒 多發生在春秋兩季 頸部及耳後淋巴腺腫大 疹子多分布在軀幹及臉部,腸病毒疹,皰疹性咽峽炎Herpangina 手足口病HFMD 非特異性疹子Nonspecific,腺病毒疹Adenovirus exanthem,5 m/o 5 y/o 冬, 春 紅
5、疹Rash 廣泛性Generalized 類德國麻疹Rubelliform, 類玫瑰疹roseola-like,EB病毒疹Epstein-Barr exanthem,幼童, 青少年 任何季節 紅疹Rash 斑丘疹or類似麻疹的紅斑morbilliform 軀幹, 四肢 眼皮腫,川崎氏病Kawasaki disease,6 m/o 6 y/o 冬, 春,川崎氏病Kawasaki disease,紅疹Rash 多型性 丘疹,類似麻疹的紅斑, 類蕁麻疹 紅疹合併脫皮 廣泛性 肛門周圍 卡介苗注射部位紅疹,多形性紅斑(Steven-Johnson Syndrome),藥物Drugs Dilatin,
6、tegretal 病毒, 細菌感染a 食物 紅疹Rash 對稱性,皮膚感染Skin infection,癰Caubuncles & 癤furuncles 蜂窩組織炎Cellulitis 膿痂疹Impetigo,癰Caubuncles & 癤furuncles,癰(caubuncle) 癤(furuncles),當皮膚內的一個或數個毛孔遭受細菌感染時，在毛囊開口處會產生紅腫發炎的小膿疹，稱為細菌性毛囊炎。若單一的毛囊及所屬的皮脂腺周圍被化膿性細菌感染，且臨床上會產生局部紅、腫、熱、痛的小結節，中央並會出現小膿點，西醫稱此類的病灶為癤（Furuncle） 較表淺的病灶閩南語唸作粒仔，較深部的叫作疔
7、仔；而多個聚集融合在一起形成的膿瘍則稱為癰仔（Carbuncle） 癤疔好發於頭頸部、腋下、臀部、毛囊和皮脂腺豐富的地方，嚴重時可導致附近的淋巴腺腫大，即閩南語所謂的牽核仔,蜂窩組織炎Cellulitis,膿痂疹Impetigo,膿痂疹Impetigo,水泡性膿痂疹Impetigo bullosa 夏季，發生於嬰幼兒 水泡周圍無或輕微炎症 Stapphylococcal or mixed infection of stap. & strep. Face, trunk, extremeties 紅斑-水泡-膿皰-破潰糜爛,結痂性膿痂疹Impetigo crustosa 夏季多，可侵犯成人 Str
8、eptococcal 臉部(口周圍、鼻部、耳周圍)-蔓延至四肢 紅斑中央有水泡-膿皰-黃色結痂病灶-病灶擴大融合 水號周圍炎症強有明顯紅暈,猩紅熱Scarlet Fever,鏈球菌Streptococcal感染 廣泛性皮膚紅疹Diffuse erythema 砂紙感sandpaper texture,外傷性猩紅熱Surgical scarlet fevere,葡萄球菌Staphylococcal感染 皮膚病灶 廣泛性砂紙感皮膚紅疹,何謂蕁麻疹？,蕁痲疹是一種扁平、凸起、邊緣清楚而且會癢的皮膚疹子 疹子會持續數分鐘或數小時，一般不會超過24小時 嚴重時也可合併有全身性之症，如關節腫痛、口唇及眼皮
9、浮腫（血管性水腫）、腹痛、呼吸困難，甚至過敏性休克 發作時間短於6週的為急性蕁痲疹，如超過6週者則為慢性蕁痲疹,發生的原因,食物性蕁麻疹：食用蛋、花生、魚、牛肉、豬肉及蝦蟹貝類等食物，有可能會引起蕁麻疹 藥物性蕁麻疹：因服用或注射藥物(如血液製品及抗生素) 因物理性刺激而引起蕁麻疹： 如過緊的皮帶或襪子使皮膚受到機械性的刺激而引起的蕁麻疹，稱為機械蕁麻疹 用手搔癢造成疹子逐漸擴展稱為人工蕁麻疹 冷、熱、太陽光等都有可能會引發蕁麻疹,發生的原因,感染病菌引起的蕁麻疹：感染病毒、細菌或寄生蟲時，也可能會引起蕁麻疹 接觸性蕁麻疹：如皮膚接觸到毛毛蟲、蜜蜂、蕁麻等，易引起蕁麻疹；如果吸入貓、狗、鳥的毛或吸入花粉等等，也有可能會引起蕁麻疹,避免攝食下列食物,刺激性-酒、辣椒、胡椒、 咖啡、紅燒或糖醋等方式的烹調食物 蔬菜類-香菇、竹筍、芋頭、茄子、洋蔥、薑、大蒜、素雞、豆包、芹菜、各類的堅果 水果類-番茄、草莓、芒果、奇異果 食品添加物-香腸、臘肉貢丸、口香糖、汽水、可樂、巧克力、罐頭類食品、養樂多、優酪乳 海產類-魚蝦 、蟹、蛽類、蚵類、章魚 奶蛋類,處置,在生活的照顧上 避免過熱環境、過度流汗及壓力 洗澡勿用太熱的水 避免接觸過敏原 有發燒或身體其他異狀時應及早就醫 依醫囑服用抗組織胺類的藥物,
