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1、新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理,儿科教研室,教学目标,了解新生儿缺血缺氧性脑病、新生硬肿症概要、评价。 掌握新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿硬肿症护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施(含健康教育),教学重点,护理诊断：潜在并发症 颅内高压症 恐惧（家长） 与病情严重、预后不良有关,病 例,患儿，男，出生4小时。系第一胎，孕40周因胎心率过快，足先露行臀牵引生产。出生体重2700克。羊水度污染，生后不哭，全身苍白，呼吸浅表，前囟膨隆。生后Apgar评分1、5、10分钟后分别为3、6、8分。生后未排便，反应差，嗜睡，面色灰暗。诊断为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（中度）。作为护理人员应从哪些方面对
2、其进行评估？该患儿存在哪些护理诊断？如何制定护理计划？,一护理评估,（一）致病因素（病史评估）1.产前 （1）母亲 健康史 （2）胎儿在母体的发育情况， 有无胎动加快、胎心率增加。,一护理评估 （一）病史评估,2.产中：有无产程过长、羊水污染、抢救复苏经过。3.产后：有无心肺脑病变、严重失血或贫血,（二）身体评估,1.症状评估：病情轻重程度轻度：24小时内症状明显，以兴奋症状为主，逐渐减轻，无意识障碍。中度：有嗜睡及肌张力低下，大约50%的患儿出现惊厥。重度：抑制症状昏迷，肌张力低下，呼吸暂停、频繁发作的惊厥 2.护理体检（体征）（1）评估患儿是兴奋或嗜睡、有无昏迷,（二）身体评估 2护理体检
3、,肌张力有无减弱或松弛，进行上、下肢的对比。（2）原始反射是活跃或消失（3）有无前囟饱满、惊厥、呼吸减慢或呼吸暂停，瞳孔对光反射是否灵敏。,（三）辅助检查,1.脑电图2.头颅B超3.CT,（四）心理评估,家长对疾病的认知程度，是否紧张、恐惧，对康复失去信心。,二护理诊断,1.潜在并发症：颅内高压症 2.恐惧：与病情严重或预后不良有关,三护理目标,1.患儿住院期间生命体征稳定、神清，前囟平坦，颅内压降低。 2.家长的恐惧心理减轻，对患儿的康复有信心，并配合治疗与护理。,四护理措施,（一）生活护理1.环境：安静、清洁的病室；温度22-24， 湿度55%-65%。2. （1）体位：侧卧位，头肩抬高1
4、5-30，减少搬动。（2）做好臀部护理，免去其他清洁护理（3）各种操作集中进行，动作轻柔静脉穿刺最好用留置针保留，避免反复穿刺引起小儿烦躁而加重缺氧,四护理措施 （二）治疗配合,1.遵医嘱给与镇静、止惊、降颅压、抢救呼吸衰竭等治疗和护理。 2.备好氧气、吸引器、急救药物等，协助医生进行抢救。 3.使用药物时注意配伍禁忌和观察疗效，认真填写护理记录 4.恢复期患儿可进行高压氧治疗。,四护理措施 （三）严密观察病情,1.重点观察生命体征，注意神志、肌张力、前囟张力、瞳孔对光反射、呼吸等变化。及时发现颅内压和其他器官受损的表现。 2.监测血气、血电解质、肾功等的指标。,四护理措施 （四）心理护理,做好家长的心理护理，耐心解答家长提出的各种问题，取得家长的配合。 定期随访，及早发现后遗症，教会家长康复训练的方法，说明康复训练的重要性。,四护理措施 （五）健康教育,1.加强卫生宣教，指导孕妇定期进行产前检查，发现并处理高危妊娠，避免早产和手术产。 2.培训家长早期康复干预的方法 3.早期给与患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复，指导患儿家长做好家庭护理。,五护理评价,1.评价患儿生命体征何时正常、稳定。 2.评价患儿有无并发症的发生，能否接受母乳喂养和满足生长发育需要。 3.家长恐惧程度是否减轻，是否配合治疗和护理。 4.评价患儿伤残程度是否降至最低程度。,
