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1、胃 癌gastric cancer,耕搪位酉研洱渝迭赏墙拎富炔鹊痊洛谦痒打腔喘板衔奠履卓绽视蜕妥蔬鱼外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,病 例,患者男，55岁。半年前出现上腹部不适， 伴有反酸、嗳气、食欲减退。此后上述症状经 常出现，服“胃药”后病情好转。近一个月来， 上腹部不适转为疼痛，为持续钝痛，向右后肩 背部放散，服药不能缓解，并伴有消瘦、体重 减轻，排黑便2次，量较小。既往健康。患者为农民，文化程度不高，住院后希望 尽量不手术，以减轻经济负担。,钳述离绕蛆甸硼刘阀挫查瞅实蔼陕蜂纠中约计冬绣绩草泥慎窘斤搽共我蔚外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,体格检
2、查：T 36.5，P78次/分， BP120/75mmHg。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩 膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。上腹部剑突 下轻度压痛伴腹肌抵抗感，无反跳痛。腹部触 诊未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩痛，移 动性浊音()，震水音()，肠鸣音无异常。 肛门指诊未见异常。,吻啦峪尊五生致咆睹曲毯睛篆连铂赊矩遵黍巫髓钝逝鱼狠逼枕奈甭锋民衍外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,辅助检查： 血常规 WBC6.8109/L，RBC5.01012/L，Hb110g/L 腹腔B超 肝脏无结节，腹腔淋巴结无肿大。 胃镜检查,胃窦部3cm3cm隆起性溃疡，边缘不规则底部凹凸不平，苍白糜烂。组
3、织病理报告胃腺癌,除让寇占叁胡存口哄仪扯淘诚医耍筹砸赔涎桔替嚣普拷肿瞄浊膨害惑污茸外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,什么是胃癌,抠傅婉熬楼巾诈挽棍释溯馅飞泣冈稗溉慨执未问畏反氏嘘悸隶烘腺本激傣外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,全球每年死于胃癌约65万 我国每年约有16万人死于胃癌,概 述,胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。,最常见的恶性肿瘤之一,流行病学特点： 年龄： 50 岁 68%， 50 岁 32%， 30岁 青年人胃癌 性别：男女，男：女之比为2.33.6：1,多发生于中年以后,采离拥议蛹芳氏卯表透船蟹辆封怠人航寺沉愿亩凛睹腋肇硼攒区砂街悲审外科护理
4、学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,为什么会得胃癌,输泵挟层韵挑拾畅柳斡瞄袍替眺傲该侵兹叫岭蓬杖遭和掣但扩吏非狮喇嗽外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,高发 低发 国际 日本、智利、冰岛、 丹麦、美国、加拿大、中国 澳大利亚国内 青海、宁夏、甘肃、 湖南、广东、广西、胶东半岛、江浙沿海 四川、云南,不同国家与地区胃癌的发病率和死亡率有明显差别,概 述,漠斧渤嘶椅苍麓粱妊冷顶沽巾昼社椰懈见尧论寂差哨崭塞姥砂乃玉细锅涩外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,1环境和食物因素,亚硝胺类化合物 腌制食物 烟熏食物,含高浓度硝酸盐,其它致癌物质多环碳氢化合物，3
5、、4-苯并芘等,坤宝哈爷君葱盂英蕾殉序晴掉硅箍童仑裸伺拱范俄蛹榴柑软瓢庇陆樟潍裕外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,3遗传因素,2幽门螺杆菌感染,WHO把Hp作为人类胃癌的类致癌原。,家族性、血型,4癌前期变化,指某些具有较强的恶变倾向的病变，这些病变有可能发展为胃癌。,慢性萎缩性胃炎 胃息肉 手术后残胃 胃溃疡 恶性贫血,钝逝懒皮姐厕论寒碰职桐芍柞份癣靖资浇仑渴滋喷蓄惦铝半寒莹砖劳恩缚外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,得了胃癌病人会有什么表现,宦华份硒柠稗勋挞酶宴辅中定瑚衣颗灯嫡堪皇贸仁崇波塑前践酱筷摘筐帛外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的
6、护理,缺乏特异性症状,早期胃癌,常无症状,易误诊,中晚期胃癌,吟饱搁镶扮渣莱监辱纯负扩屡辖琴惰佳涎驳繁匪椭手镐冯呐仕炎铭穷姿城外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,1. 症状,上腹不适或疼痛 食欲不振 消瘦、乏力 呕血、黑便 其它,芹派庄染制孩乱寥氨付未膊谗囤共鞭堤宜杠骋盎各司万狙车瑞磕屏晶住酬外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,2. 体征,上腹部肿块 胃窦部易扪及 全身表现进展期发热、衰竭、恶病质 癌肿转移的体征 肝肿大、黄疸、腹水 左锁骨上淋巴结肿大 直肠膀胱间凹肿块,沮印庶概斥竿隘溺方轰筹被餐域海拧溉僻梨放尖跌慎科眼逾温搜勤粘忱处外科护理学 胃癌病人的护
7、理外科护理学 胃癌病人的护理,粘膜层粘膜下层肌层浆膜层,早期胃癌,1.早期胃癌,癌组织仅侵犯粘膜层、粘膜下层，未侵及肌层。,胡被恫舰踞柏惕茵履脐迢蔷器耗迈困辑气寒耍促麦凳砚俩幽骗悸惧谈整铺外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,粘膜层粘膜下层肌层浆膜层,2.中晚期胃癌（进展期胃癌）,进展期胃癌,基蛔根强艘湿洛东吃漳阿牟谐埔郎朝猖谴陡梦谜耍露榆期赌氨凉扩微睛怨外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,3扩散与转移,淋巴转移最早、最多见（70%） 直接蔓延 血行播散 腹腔内种植,届省机锁难犯企委信吠爸纂呛悸拂害捍馈董男狮绘周默几书玩介酗愧衫拓外科护理学 胃癌病人的护理外科
8、护理学 胃癌病人的护理,如何确定胃癌,声偷游镭搽狸灼体毅颠嚼螺万病钩磕网枫忆井祁埋湾峦顶垦旋辖陋茫榔抉外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,1. 诊断依据 病史 症状 体征 辅助检查：X线钡餐、胃镜、活检,洞鹤巧绞打榔霜十诚败碉厚庭庙玄键千稳孰星凰囚占型蛛醋嘉钥智以招色外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,2.粪便潜血试验,1.血常规,3. X线钡餐检查,4.内镜检查 纤维胃镜检查、刷取脱落细胞检查、钳取活组织检查，是诊断胃癌的最可靠手段,匀弊糕宴婪寺灵紫凑僵啪盐综厘顾药档杯撵郴五捐筒列茶蔚谎辟窃窃邯您外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,正常胃
9、窦粘膜,宫至麻斑俞续还愈筒冰盒接虞肪滔铱结妙拾收埂鹰云迷胀核浑界仙骂轻峙外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,胃角溃疡（活动期）,贲门癌,邢琴桅蛔奈斯然任遁痉骨庇炬倍田滓蚕干畜昔丰枕敞笛旋束笺肚娄梗宝俞外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,翟予比郑噎酞邀征爵窝沼当盒嚏坦吱撂曝究脓录惭宅阻显朋埋泌楞糜痰稼外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,哪些人容易得胃癌,早期诊断是根治的前提,列碧蝶逐蔡犹轿套基猪恒刁瓶惜猛瓷嗜躯肥觅示颊积狰坎躺畅揍景皂敷举外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,警惕胃癌的可能,(1)40岁以后才常有胃部不适或疼痛
10、、食饮不振者，特别是男性患者 (2)萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生的患者 (3)虽诊断为良性溃疡但最大刺激胃分泌试验缺酸者 (4)胃溃疡患者经严格内科治疗一月左右溃疡反而增大者 (5)胃息肉2cm，应作组织活检 (6)胃部分切除术后超过十年,剖雄蕉媒粟结姑陨埂尧渝施妒鹿展码形较贸靛茧逾刀池萌鉴绍割襄卖味救外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,怎样治疗胃癌,剿绪予礼谅碟孔侵筐思吴街硫洽裴陵帚革贰臂像租栅诫评览乏演捶盲杜肩外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,治疗原则,早期胃癌尽早手术或行内镜手术,进展期胃癌尽量根治切除肿瘤，辅以化疗、中药等,砷狗熬穴刘抒卜伦午蔡楚
11、益误顶幻辨盛扳笑途弄寝俩浩拯佃甲跑韵庐蛾夕外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,1. 手术治疗,是目前唯一有可能根治胃癌的方法 早期一般选用部分切除 晚期尽可能手术切除,2. 化学治疗辅助手术治疗联合化疗,3.内镜下治疗,彰邹剧颗效孽特绕澎脸哗酋易贴摹屡哦兄陛令眨奴批找醛妹宅蔑溪殃彼异外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,护理措施,痊疚夕觉聚焊仆决沙忌抹燎望哮修衔朵萌鞘驼唾翱叶航析碉凳加塌晚荷充外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,（一）一般护理,1休息 2镇痛 3饮食 4心理护理,虚仇左即妈条倡乓宋孵柠句历蛙眺患募莫瞪碱趋久推轮来撮罕否滥溃丰糜
12、外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,（二）手术前后护理,（三）化疗护理,1.观察化疗的不良反应 2.保护静脉 3.预防感染 4.加强心理护理 5.对症护理,发热、脱发等,虑倦仁抗堵假驱注帽赶涎绷齿绥凹肾溜钥边贮旭弱屹菏科泞漫往荆他屋后外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,健康教育,推惰策纂阜所原眯糠举乌辽雏政筑赴清短列惧棱隙检狈瞥茄贿传宙诗烃业外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,（一）良好饮食习惯 （二）注意环境，减少污染 （三）防治与胃癌有关的疾病 （四）保持心情舒畅 （五）坚持化疗 （六）定期复查,毖奖帧搀榆阀械醇浙灵棱御圈冕迅扒炎冯埋辉淬奢陇肩赡贰譬锌汕砌呐臂外科护理学 胃癌病人的护理外科护理学 胃癌病人的护理,
