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1、各论第六章,利水渗湿药,一、含义,利：通利。渗：渗泄。水湿：指邪。利水渗湿：即通利水道，渗泄水湿之意。“凡是能通利水道，渗泄水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。,这个章节的药大多甘、淡，性寒。具有利水退肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要适用于水湿内停的水肿，小便不利；尿频不利，短涩刺痛之淋证以及湿热黄疸。,二、特点及效用,四、分类,本章药物根据药物作用特点的不同，可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。,第一节,利水消肿药,一、含义,“凡具利水消肿之功，以治疗水湿内停水肿、小便不利为主的药物，称利水消肿药。”,二、特点及功效,这类药物大多甘淡性平或微寒，服药后能使小
2、便通畅，尿量增多。具利水消肿之功。,三、适应证,水湿内停所致的水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,*茯 苓,1、利水退肿：用于水湿内停所致的水肿、水便不利。阳虚水肿配桂枝；气虚水肿配白术、黄芪；湿热水肿配：防己、木通。2、健脾补中：脾虚诸证。脾胃虚弱、食少纳呆、便溏，配党参、白术、甘草-四君子汤；脾虚停饮、目眩心悸-苓桂术甘汤；脾虚泄泻-参苓白术散。,效 用,3、宁心安神：用于心脾不足所致的心悸、失眠。配酸枣仁、运志；心血不足。配当归、熟地。（天王补心丹）。,1015g，煎服。安神15g，利水 3050g。小便多者，阴亏津伤者均应慎用。,用量用法、注意事项,附药 茯苓皮,为茯苓菌核的黑色外皮
3、。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量1530g。,为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。,附药 茯神木,* 猪苓,猪苓菌核,性能特点,甘、淡，性平。归肾、膀胱经。功专利水，其利水之力强于茯苓，但无健脾益心之功，是利水退肿的常用药。,效 用,利水渗湿：水湿停滞小便不利，水肿，配茯苓，泽泻；脾虚水肿，配白术、茯苓（四苓散）；阴虚水肿，配阿胶、滑石（猪苓汤）。抗肿瘤：用于各种肿瘤。（猪苓多糖可抗肿瘤）。,510g，煎服。无水湿者忌用。,用量用法、使用注意,茯苓 为利水渗湿的要药。甘淡平 又
4、能健脾安神。利 水渗 湿 猪苓 功专利水而力强。,茯苓、猪苓的比较,*泽 泻,建泽泻,川泽泻,泽泻原植物,性能特点,甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。既能利水渗湿，又能泄肾经相火、除膀胱经湿热。其利水渗湿之功较猪、茯苓都强，加之泄热作用较好，故既善利水渗湿，又泻肾与膀胱之热常用药。,效 用,1、利水渗湿：水湿停滞之水肿，小便不利。配茯苓、苡仁；水饮痰湿所致的眩晕及泄写。配白术（泽泻汤）。2、泄热：用于湿热下注所致的带下、小便淋涩等证。配薏苡仁。,*薏苡仁（苡仁、米仁）,薏苡原植物,性能特点,甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。为淡渗清补之品。其最大特点是药性缓和，清而不损，补而不腻，利而不峻。是治疗脾虚湿
5、滞的良药。,效 用,1、利水渗湿：用于湿热内蕴所致的脚气浮肿，小便不利，水肿等症，尤其以治疗脚气浮肿为好。配滑石、茯苓、冬瓜皮。2、健脾止泻：用于湿邪困脾或脾虚湿盛所致的泄泻。配白术、茯苓、山药。,3、清热排脓：湿热壅滞所致的肺痈咳吐脓痰。配芦根、鱼腥草等；肠痈配败酱草、红藤、丹皮、大黄。4、除痹：湿滞皮肉筋脉所致的风湿痹痛，筋脉拘急。配防已、白术。抗肿瘤：对癌细胞有抑制作用。,1030g，煎服。健脾止泻炒用，利湿生用，健脾利湿炒、生各半。由于这味药药力和缓，用量宜大，少了无效，常用大剂量60g。偏滑利，对子宫有收缩作用，孕妇慎用。,用量用法、注意事项,第二节,利尿通淋药,“凡具利尿通淋之功，
6、以治疗淋证为主的药物，称利尿通淋药。”,一、含义,二、特点及功效,这类药性味多苦寒或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。具利尿通淋、清利湿热之功。,三、适应证,湿热下注所致小便不利，短赤、淋沥涩痛之淋证。淋证（包括热淋、石淋、血淋、膏淋等）主要共同症状：尿频、尿急、排尿涩痛、淋沥不断。,*车 前 子,车前原植物,甘、淡，性寒。入肺、膀胱、肝、肾经。其性沉降下行，为清利之品，以清利湿热为长，尤善于清下焦湿热，以热结膀胱小便淋沥涩痛者最宜。,性能特点,效 用,1、利尿通淋：热结膀胱所致的小便小利，淋沥涩痛。配木通、滑石、萹蓄等（八正散）；水肿、小便不利。配猪苓、泽泻。 2、渗湿止泻：用于暑湿泄泻。能利
7、水湿，分清浊而止泻。单用研未，米饮送服，或十茯苓、白术等。,3、清肝明目：肝热目赤肿痛。配夏枯草、菊花、龙胆草。若肝肾不足，眼目昏花，迎风流泪。配熟地、菟丝子、枸杞子、麦冬（驻景丸） ；肝火偏旺、肝阳偏亢的头晕目眩。配石决明。 4、清肺化痰：肺热咳嗽痰多。配桔梗、杏仁。,1015g，煎服。入汤剂布包煎。无湿热者和孕妇应慎用。,用量用法、注意事项,附药 车前草,为车前的全草。性味功用同车前子，且能清热解毒，止血。用治热毒痈肿、热痢、以及血热出血等，内服或用鲜草捣烂外敷。用量1020g。鲜品加倍。外用适量。,车前子与车前草的比较,车前子 长于利水。效用相似 车前草 长于清热。,*滑 石,甘、淡，性
8、寒。质重滑腻。归胃、膀胱经。长于利下窍泻膀胱之热，是治疗热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药。,性能特点,效 用,1、利尿通淋：热结膀胱，小便赤热涩痛之证。配车前子、冬葵子、通草（滑石散）。2、清热解暑：用于暑热口渴小便短赤，大便泄泻，配甘草（六一散）；若湿温初起，湿热较盛配黄芩、茯苓（黄芩滑石汤）3、祛湿敛疮：外用湿疮、湿疹。配煅石膏、枯矾等同用。,用量用法、注意事项,1015g，煎服。入汤剂包煎。大剂量2030g，外用适量。性属寒滑，脾胃虚弱，热病伤津、孕妇及滑精者忌用。,木通马兜铃原植物,味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。功在通利清降，长于降火利尿，是治疗湿热淋痛，及
9、心火移热小肠之口舌生疮、心烦尿赤的要药。,性能特点,效 用,1、清热利尿通淋：下焦湿热所致的淋证和小便不利。配车前子、滑石、瞿麦等（八正散）。用于心火上炎口舌生疮，心烦不寐或心火下移小肠小便短赤，涩痛。配生地、竹叶、甘草梢（导赤散）。,2、通经下乳：乳汁不通。乳脉不通者。配留行子、山甲，气血不足者。配猪蹄一只炖服（木通猪蹄汤）；血瘀经闭。尤以血热瘀闭为好。配牛膝、当归、红花。 用于湿热痹痛，湿热偏胜见关节红肿。配秦艽、防己、忍冬藤、桑枝等。,用量用法、注意事项,39g，煎服。量不宜大，不宜久用，量小利尿，量大闭尿（木通大泄心肾之气，量大肾气易亏，肾功能减退，甚者可导致心脏停博和急性肾功能衰竭尿
10、中毒），孕妇慎用。本草新编：“木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用， 多用则泄人元气。”,通 草,实心通草饮片,空心通 草饮片,甘、淡，微寒。归肺、胃经。功同木通，但气味俱薄，泄降之力较木通缓弱，长于清热利水，是治疗湿热淋证的常用药。,性能特点,效 用,1、利尿通淋：用于湿温尿赤，小便不利，淋沥涩痛等证。药力较缓，一般只用于轻证，或做佐使药。2、通气下乳：用于产后乳汁不下。常与川芎、山甲或猪蹄等同用，如（通乳汤）。,用量用法、使用注意,510g，煎服。孕妇慎用。,瞿 麦,瞿麦原植物,石竹原植物,萹 蓄,萹蓄原植物,*海金砂,海金砂原植物,*石韦,庐山石韦原植物,*萆薢,粉萆
11、薢原植物,共同点(效 用),利尿通淋：用于湿热湿浊下注引起气化不利所致的淋证，症见小便不利，尿涩灼痛。,瞿麦不同点,味苦，性寒。归心、小肠、膀胱经。为沉降疏泄之品，能通心经而破血，利小肠而导热，长于逐膀胱邪热，为治热淋、血淋的良药。尚能活血通经：用于妇女瘀滞经闭。配当归、红花、丹参、赤芍。,味苦，微寒。归膀胱经。功专清膀胱湿热而利尿通淋。为治热结膀胱尿涩不利的常用药。杀虫止痒：用于虫（蛔虫）积腹痛。配米醋煎服；皮肤湿疹、阴道滴虫、阴部瘙痒。单味煎汤外洗。,萹蓄不同点,*海金沙不同点,味甘，性寒。归膀胱、小肠经。善清小肠，膀胱血分湿热，功专通利水道，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。用量用法：
12、 612g，煎服。宜包煎。附药 海金沙藤 本品的效用与孢子类似，但更长于清热解毒，可用于痈肿疮毒、黄疸、窄腮。配大青叶、板兰根、蒲公英。,苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。上能清肺，下利膀胱，能入血分清血热止血，长于治疗血淋、热淋，为治血淋、热淋的要药。 1、凉血止血：用于血热妄行崩中漏下，吐血、衄血。2、清肺止咳：肺热咳嗽和支气管咳喘。配冰糖和服。,*石韦不同点,味甘，性平。归肝、胃、膀胱经。功能利湿而分清去浊，长于治疗膏淋，是治疗膏淋的要药。配石菖蒲、益智仁、乌药。（萆薢分清饮）祛风湿：风湿痹痛（以湿邪偏重的着痹为好）配白术、牛膝、丹参（萆薢丸）。,*萆薢不同点,第三节,利湿退黄药,“凡具利湿退
13、黄之功，以治疗湿热黄疸为主的药物。称利湿退黄药。”,一、含义,二、特点及功效,这类药物大多味苦性寒。主入脾、胃、肝、胆经。有苦泄寒清利湿之特点，故具清热利湿、利胆退黄之功。,三、适应证,主要适用于湿热黄疸证。,*茵陈,茵陈原植物,性能特点,味苦、微寒，气味芳香，归脾胃、肝、胆经。本品清中有透，功能泄湿热而清利肝胆，长于利湿退黄，是治疗黄疸的要药。最宜湿热阳黄。,效 用,清利湿热，利胆退黄：1、用于湿热黄疸（阳黄）。湿偏重（湿重于热）配猪苓、茯苓（茵陈五苓散），身重、胸闷、小便不利； 热偏重（热重于湿）配大黄、栀子（茵陈蒿汤），高热、口干、烦燥、大便秘结、舌红、苔黄腻。寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴黄。配附子、干姜（茵陈四逆汤） 。,2、用于湿温初起，（邪在气分，症见身热胸闷，尿赤便闭）。配藿香、黄芩、滑石、木通等（甘露消毒丹）；湿疹、湿疮。配黄柏、苦参、蛇床子等煎汤外洗。,用量用法、使用注意,1030g，煎服。外用适量。蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。,*金钱草,聚花过路黄原植物,过路黄原植物,甘、淡、微寒，性平。归肝、胆、肾、膀胱经。功能通水道而排石，清湿热而退黄，长于通淋排石、退黄，是治疗石淋的要药和黄疸的良药。,性能特点,小结,
