中医基础理论简维雄

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1、湖南中医药大学中医诊断研究所 国家级重点学科 国家中医药管理局病理生理学实验室 简维雄,中医基础理论,概述 第一节 阴阳学说 第二节 五行学说 第三节 脏 象 第四节 经 络 第五节 病 因 第六节 病 机 第七节 诊 法,内容提要,概述,一、发展简史,一、先秦、两汉时期（形成时期） 1.黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.难经扁鹊 3.伤寒杂病论 奠定了辨证论治的基础。 4.神农本草经是我国现存最早的药物学专著。,概述,一、发展简史,二、晋、隋唐时期（丰富实践时期） 1. 诸病源候论第一部病因病机学专著。 三、宋、金、元时期（争鸣突破时期） 1. 三因极一病证方论

2、宋代.陈无择“三因学说” 2. 小儿药证直诀宋代.钱乙开创“脏腑证治”,概述,一、发展简史,四、明清时期（集大成时期） 1.明代楼英医学纲目、王肯堂证治准绳 2.清代吴谦医宗金鉴、陈梦雷古今图书集成 3.温病理论的创立 明代吴又可温疫论“戾气说” 清代叶天士 “卫气营血辨证” 临证指南医案 吴鞠通 “三焦辨证” 温病条辨 五、近代和现代（收集整理时期）,概述,二、中医学特点,1.整体观念 人与自然的统一 人体本身的统一 人体身心的统一 人与社会的统一 2. 辨证论治 辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

3、论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,第一节 阴阳学说,概念,含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双 方属性的概括 初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴 阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的 两个方面,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性的特性 1.阴阳的相关性 2.阴阳的相对性 3.阴阳的普遍性,阴阳学说的基本内容,1.阴阳的对立制约 类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。” 2.阴阳的互根互用 素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,第一节 阴阳学说,3. 阴阳的消长 4.阴阳转化 “重阳

4、必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,阴阳学说的基本内容,第一节 阴阳学说,1. 说明人体的组织结构,阴阳学说在护理学中的应用,第一节 阴阳学说,2. 概括人体的生理功能,阴阳学说在护理学中的应用,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴）,常态阴阳平衡；病态阴阳失衡,第一节 阴阳学说,3. 阐述人体的病理变化,阴阳学说在护理学中的应用,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,第一节 阴阳学说,阴阳学说在护理学中的应用,4.用于疾病的诊断 5.确立护治原则 6.归纳药性 7.指导养生,第一节 阴阳学说,阴阳学说在

5、护理学中的应用,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,五：金木水火土（五材） 行：运动变化 五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,第二节 五行学说,概念,第二节 五行学说,内容,1.五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下 2.事物五行属性的归类 取象比类法、推演络绎法 3.五行的相生相克及制化,第

6、二节 五行学说,内容,第二节 五行学说,内容,生我者为母，我生者为子,第二节 五行学说,在护理学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗与护理,第三节 藏象,概念,1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象,第三节 藏象,概念,1.含义： 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象,第三节 藏象,概念,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。,视其外应 以知其内

7、脏,明白什么是藏象了吗？,第三节 藏象,概念,脏腑包括,第三节 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身，发挥营养和滋润作用。 A主血.B主脉,第三节 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脉：,第三节 藏象,一、心,1.生理功能,2)藏神：,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,第三节 藏象,一、心,2.联属功能,心在体合脉 其华在面 开窍于舌 在志为喜， 在液为汗,第三节 藏象,二、肺,1. 生理功能,1）主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境

8、之间的气体交换，以维持人体的生命活动。,第三节 藏象,二、肺,1. 生理功能,2）主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布散。 肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。,肺 气,肃降,宣 发,A.呼出体内的浊气 B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛 C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄,A.吸入自然界清气 B.将津液向下向内输布 C.将津液向下布散，代谢后成为尿液,第三节 藏象,二、肺,1. 生理功能,3）主通调水道 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,第三节 藏象,二、肺,1. 生理功能,4）朝百脉，主治节 朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气

9、的血液输送全身。实质：助心行血。 主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,第三节 藏象,二、肺,2. 生理特性,1）肺为华盖 2）肺为娇脏,第三节 藏象,二、肺,3. 联属功能,在体合皮 其华在毛 开窍于鼻 喉为门户， 在液为涕 在志为悲(忧) 与大肠相表里,第三节 藏象,三、脾,生理功能 1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,第三节 藏象,三、脾,生理功能,第三节 藏象,三、脾,生理功能,第三节 藏象,三、脾,生理功能 2）主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）,

10、第三节 藏象,三、脾,生理功能 3）脾气主升：脾气以升为主。 升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。,第三节 藏象,三、脾,2.联属功能： 在体合肉 其华在唇 开窍于口 在液为涎 在志为思 与胃相表里,第三节 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,第三节 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：,第三节 藏象,四、肝,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,第三节 藏

11、象,四、肝,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,第三节 藏象,四、肝,（3）调畅情志,第三节 藏象,四、肝,1.生理功能： 2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。,第三节 藏象,四、肝,2.联属功能： 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与胆相为表里,第三节 藏象,五、肾,1.生理功能： 1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用,第三节 藏象,五、肾,1.生理功能： 1）藏精,第三节 藏象,五、肾,1.生理功能： 1）藏精 生长发育,第三节 藏象,五、肾,1.生理功能： 2）主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。,第四节 经络,概念,

12、经络是运行全身气血 联络脏腑形体官窍 沟通上下内外的通道 感应传导信息的通路系统 是人体结构的重要组成部分,第四节 经络,十二经脉,1.组成,第四节 经络,十二经脉,2.走向,第四节 经络,十二经脉,3.流注次序,第四节 经络,腧穴,1.定义：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 2.分类： 十四经穴：具有固定的名称和位置,且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。 奇穴：既有一定名称，又有明确位置，但没有归经的腧穴。 阿是穴：既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位的腧穴。,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 2）体表标志法 3）手指比量法

13、4）简便取穴法,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法： 2）体表标志法 1. 固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、 部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌 、耳屏与下颌关节之间,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法： 3）手指比量法,第四节 经络,耳穴,1.含义： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。 疾病表现为压痛、结节、变色、导电性能等。,第四节 经络,耳穴,2.原理： 与头面部相

14、应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲,第四节 经络,耳穴,第五节 病因,一、概念,1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 2.分类：六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 病理产物 其他病因,第五节 病因,二、内容,1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。 2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化,第五节 病因,二、内容,1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。 2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化,第五节 病

15、因,六淫,1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,（一）风邪,第五节 病因,2.致病特点：,（一）风邪,六淫,百病之长相兼为患（如风寒、风湿、风痰） 风性开泄向上，升发（汗出、怕风、流泪） 善行数变病急，变快（风疹、中风） 风性主动游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）,第五节 病因,1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。,（二）寒邪,六淫,第五节 病因,2.致病特点：,（二）寒邪,六淫,阴邪伤阳具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）； 寒性凝滞气血闭阻（疼痛、脉迟）； 寒性收引气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩） 。,第五节 病因,1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致

16、病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。,（三）暑邪,六淫,第五节 病因,2.致病特点：,（三）暑邪,六淫,阳邪炎热火热征象（发热、面赤、脉洪数） 热性升散伤津耗气（口渴、尿少、疲乏） 暑多夹湿湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）,第五节 病因,1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。,（四）湿邪,六淫,第五节 病因,2.致病特点：,（四）湿邪,六淫,湿性重着沉重、下注（身困重、头晕沉） 湿性粘滞程长难愈（尿垢、便溏、苔腻） 阻遏气机运行失常（腹胀，遍体不适）,第五节 病因,1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,（五）燥邪,六淫,第五节 病因,2.致病特点：,（五）燥邪,六淫,干涩伤津津液耗伤（咽干、便结、肤燥） 燥易伤肺肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）,