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1、危重患者的安全转运,妇科 周萍 2015.11.,危重患者转运的基本概述,危重患者转运的风险因素,中国重症患者转运指南,总结,1,2,3,4,5,目录,危重患者的定义,定义: 危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。,转运的目的,重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以改善预后。,什么原因导致 风险/并发症的发生？,低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常,循环系统,呼吸系统,神经系统,其它,颅内压增高、烦躁、抽搐,骨折、出血等,低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽,与患者病情相关的因素,韩锦琪 . 医院管理 . 200
2、7,11（8）661,与设备相关的因素,与人员相关的因素,未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好充分接收准备 转运前未作好充足的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运人员未经过专业培训、考核,与管理（制度/流程）相关的因素,转运环境条件的限制 急救转运制度、流程不完善,如何降低危重患者的转运风险/并发症？,标准与指南5.中国重症患者转运指南（2010）（草案）328-330页作者：重症医学分会,中国重症患者转运指南(2010)(草案),转运决策与知情同意 转运护送人员 转运设备 转运方式的选择 转运前的准备,转运的监测与治疗 转运交接 转运的质控与培训 重症传染性疾
3、病患者转运的特殊考虑 转运人员的安全,重症医学分会,1.转运的决策与知情同意,重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。,2.转运护送人员,重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员组成。至少有1名具备重症护理资格的护士。根据病情配备医师或其他专业人员。指定转运负责人。,事件一,一例重症胰腺炎伴ARDS的患者由专科转往ICU的途中一直处于平卧位，未吸氧，护士（年轻护士）远离患者，并未对其严密监护，当患者抵达ICU时，口唇严重发绀，呼吸浅快，SPO260%。,3.转运设备,重症患者的转运应使用符合要求的转运床。 重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢 救药品。,用物准
4、备常用仪器,用物准备专科仪器,便携式抢救箱,用物准备常用药物,静脉输注液体：生理盐水、乳酸林格液、 肾上腺素 阿托品 邦亭 缩宫素,用物 输液器 留置针 压脉带 棉签 敷料 安尔碘 空针,5.转运前的准备,转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能 稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。 转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。,事件三,一例重症胰腺炎患者在专科查出K+：1.67mmol/L，但并未对低钾进行处理，2小时后患者转入ICU，患者过床以后，随即出现室颤。,6.转运的监测与治疗,转运期间应提供必要的监测治疗措施， 转运过 程中应尽可能保持原有监测治疗的连续性。
5、 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。,事件五,一位严重浓度血症， 多器官功能衰竭的患 者，气管切开机械通 气。试停机后，外出 行CT检查，刚到CT室患者出现氧和下降，心率减慢，随后医生和护士一边CPR，一边球囊通气返回病房。,病员在检查、转运中病情突发变化的 应急程序,就地抢救 呼救、通知就近科室 被呼叫科室接应抢救 转入相应科室 向接诊护士交代病情及抢救情况 做好记录,7.转运交接,交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过、手术名称、管道、特殊用药、皮肤。交接后应书面签字确认。,8.重症传染性疾病患者转运的特殊考虑,SARS、人感染高致病性 禽流感、甲型H1N1流感、
6、多重耐药感染患者的转运 必须遵守传染性疾病的 相关法规及原则。 通知接收科室/检查室做好防护准备!,9.转运人员的安全,实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险，需为所有参与院际转运的相关人员购买相应的保险。 重症传染性疾病 患者转运时做好自 我防护。,总结,危重患者转运的最高准则,将正确适合的患者，在合适的时间段，由合适的人员，以合适的形式，把患者转运到合适的地点，同时在整个转运过程中得到正确的治疗和护理2。,2Driscoll P，Macartney I，MackwayJones Ket a1Safe Transfer and RetrievalThe Practical ApproachMBMJ books，2006,请各位老师批评指正！,感谢您的聆听!,
