《[工学]第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[工学]第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三节 胎儿各阶段的发育及生理特征,1,2018/10/1,胎儿的发育及生理特点,胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。3-8周致畸高危期。胎儿：从第9周起，是各器官进一步发育渐趋成熟时期 。4周为一胎龄,可辨认胚盘与体蒂,胎儿发育特征,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形，B超可见 早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。,面部毳毛已脱落，出生 后 有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮， 生活能
2、力较好。,外生殖器已发生、 肠管已蠕动。,胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强.,胎儿身长计算公式,妊20周及之前：身长（cm)妊月2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)42=16cm。 妊20周后：身长（cm)妊月 5例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份,（二）胎头构造,足月胎头是胎儿身体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。,5,2018/10/1,胎头由两块额骨、两块顶骨、一块枕骨、 两块颞骨所组成。,6,2018/10/1,前囟门,后囟门,那么胎头的大小用什么来衡量呢？,7,2018/10/1,3、胎头径线,1、枕
3、下前囟径 由前囟门中央到枕骨隆突下方，平均9.5cm 2、枕额径 由鼻根到枕骨隆突，平均11.3cm 3、双顶径 又称最大横径，两枕骨隆突间距离， 平均9.3cm,8,2018/10/1,9,2018/10/1,10,2018/10/1,二、胎儿生理特点,（一）循环系统 1、解剖特点 （1）一条脐静脉 （2）两条脐动脉 （3）动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间，出生后2-3个月完全闭锁。 （4）卵圆孔 位于左右心房之间，出生后数分钟开始关闭，6-8周完全闭锁,11,2018/10/1,2、血液循环特点,12,2018/10/1,13,2018/10/1,14,2018/10/1,15,2018/
4、10/1,（二）血液系统 RBC：胚胎时期来自卵黄囊；10周左右胎儿肝脏成为红细胞生成的主要器官；以后脾脏和骨髓逐渐具有造血功能。妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓产生。 WBC：妊娠8周，胎儿血循环中出现粒细胞，胎儿足月时胎儿粒细胞可达（15-20）109/l 。（三）呼吸11周胸壁运动，16周呼吸,16,2018/10/1,（四）消化11周小肠蠕动，16周胃肠功能建立，但肝功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。（五）泌尿11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。（六）内分泌甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育， 12周能合成甲状腺激素。肾上腺
5、:胎儿肾上腺发育良好，,17,2018/10/1,第四节 妊娠期母体的生理及心理变化,生理变化 （一）生殖系统的变化 （二）乳房的变化 （三）循环及血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）呼吸系统的变化 （六）消化系统的变化 （七）内分泌系统的变化 （八）其他 心理社会调适,18,2018/10/1,（一）生殖系统的变化： 1.子宫变化最明显。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。(1)大小:753cm352225cm(2)容量:5ml5000ml(3)重量:50g1000g（子宫肌细胞的肥大） 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分。此处肌肉组织较薄弱，分
6、娩过程中处理不当，易发生破裂。 宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，分泌物增多、黏液栓。,19,2018/10/1,子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）,20,2018/10/1,2.卵巢,略增大； 停止排卵； 仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续； 妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。,21,2018/10/1,3.输卵管：随子宫增大而伸长 4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增强，阴道自净作用增强。分泌物多 5.外阴：色素沉着，血管增多，组织松软、伸展性增强,22,2018/10/1,乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
7、,（二）乳房：,（三）血液系统,1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加，32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复到正常水平。 如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期三天内，因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。 血液相对稀释，致生理性贫血,23,2018/10/1,2、血液成分,（1）红细胞 （2）白细胞 孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加 （3）凝血因子 妊娠期纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈现高凝状态。对预防产后出血有利,24,2018/10/1,（四）循环系统： 心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）；心搏量增加；心
8、率增快，1015次/分； 血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。,26,2018/10/1,（五）呼吸系统的变化,妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍加快。,27,2018/10/1,（六）消化系统的变化,妊娠6周出现恶心、呕吐等反应，12周左右消失 胃排空时间延长，易有上腹部饱满感； 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮； 易诱发胆石病。,28,2018/10/1,（七）泌尿系统的变化,肾脏负担加重 夜尿增加； 妊娠早期、妊娠晚期尿频； 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患右侧肾盂肾炎，左侧卧位预防。,（八）骨骼、关节及韧带,受激素影响，孕妇骨盆及椎间关节略松弛，耻骨联合轻度分离，利
9、于分娩。,29,2018/10/1,30,2018/10/1,（九）其他,1. 体重：2.皮肤：色素沉着，妊娠斑；妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。3.矿物质：需要大量Ca、Fe、P 。,故妊娠3个月后要补Ca和维生素,31,2018/10/1,【妊娠期母体的心理社会变化】,孕妇常见的心理反应：震惊和惊讶矛盾心理接受情绪波动 内省：以自我为中心,32,2018/10/1,1、胎盘是由: A 滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成 B 滑泽绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 C 叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜组成 D 叶状绒毛膜+底蜕膜+包蜕膜组成 E 叶状绒毛膜+包蜕膜+羊膜组成,考考你,33,
10、2018/10/1,2、胎盘功能中何项可替代胎儿的呼吸系统功能：A、合成功能 B、防御功能 C、气体交换 D、营养物质供给 E、排除胎儿代谢产物,考考你,34,2018/10/1,3、妊娠晚期，孕妇每周体重增加不应超过 A 0.3kg B 0.5kg C 1kg D 0.6kg E 0.8kg4、妊娠早期的黑加征是指 A 子宫增大变软 B 子宫前后径变宽 C 双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连 D 双合诊时子宫呈前屈或后屈位 E 子宫颈变软,考考你,35,2018/10/1,12. 正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的 A第46周 B第68周 C第810周 D第10
11、12周 E第1214周 13.妊娠早期羊水的主要来源是 A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺 E.胎膜,36,2018/10/1,15.正常脐带内含有 A.一条脐动脉一,条脐静脉B.两条脐 动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉 E.两条脐动脉 16.胚胎期指的是受孕后的 A. 8周以内 B. 9周以内 C. 10周以内 D. 11周以内 E. 12周以内 17.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 D 易 A. 90130次 B. 100140次 C. 110150次 D. 120160次 E. 130170次,37,2018/1
12、0/1,22正常足月妊娠脐带的平均长度是 A30cm B50cm C55cm D60cm E70cm,38,2018/10/1,25、受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床 A.第3天 B.第4天 C.第56天 D.第67天 E.第810天 26关于蜕膜以下哪项正确 A孕卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B与滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的蜕膜为底蜕膜,胎儿的附属物不包括,A胎盘 B胎膜 C脐带 D羊水 E蜕膜,39,2018/10/1,40,2018/10/1,1.描述胎儿的发育以 周为一个孕龄单位，妊娠前 周称胚胎，从
13、第 周起称为胎儿。 2.胎儿附属物包括： 、 、 和 。 3.胎盘合成的激素有 、 、 和 。 4.妊娠早期羊水主要来源于 ，妊娠中晚期以后，主要来源于 ，足月时羊水量约为 。 5.胎盘由 、 及 构成。,41,2018/10/1,6.胎膜由 及 构成。 7.脐带有 条脐静脉， 条脐动脉。 8.子宫重量由非孕时的 g，增至足月时的 g，扩大了 倍。 9.HCG于妊娠 周分泌达高峰。 10.子宫峡部非孕时长约 cm,妊娠后逐渐伸展，拉长而变薄，妊娠后期形成 ，临产时可伸展至 cm，成为 的一部分。 11.孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应立即改为 卧位。,谢谢,42,2018/10/1,43,20
14、18/10/1,底蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,蜕膜Decidua的形成,44,2018/10/1,胎盘的形成,由 、 和 构成,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,绒毛膜分为叶状绒毛膜与平滑绒毛膜。,构成胎盘的母体部分， 底蜕膜的小血管开口 于绒毛间隙，母血和 胎血通过绒毛间隙进 行物质交换。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,位于胎盘最内层， 半透明，无血管、 神经及淋巴管的 光滑薄膜。,胎盘的血循环,胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。,胎儿血 脐动脉绒毛动脉绒毛毛细血管网绒毛间隙进行交换脐静脉 胎儿体内,母体血 底蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉回母血循环,胎盘血液循环动画,
