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1、1,意外伤害,2,据统计:全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人 在我国，意外伤害是第5位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11 意外伤害是我国0-34岁年龄段死亡的首位原因 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作,概 述,3,交通事故 触电 溺水 常见急性中毒 烧烫伤 其它伤害,内 容,4,目 标,掌握交通事故伤害的现场救护原则，熟悉伤情分类 熟悉触电、溺水的现场救护 了解急性中毒的表现、掌握救护措施 熟悉烧烫伤的现场救护及烧伤的分度 了解其他伤害的现场救护原则,5,交通事故,世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一个丧生于车轮下的人是1889年
2、美国妇女克丽丝；到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人。交通事故已是世界“第一大公害”。2006年全国交通事故378781起、死亡人数89455人。每年我国因车祸死亡人数位居世界第一。,6,2004年11月21日包头空难54人遇难,7,2007年1月1日印尼一架737客机坠毁,机上102人中90人死亡，12人存活,8,客轮事故,1912年4月14日23时“泰坦尼克号” 1513人滑向大西洋底。 1956年7月25日“安德鲁多里号”和一艘瑞典轮船相撞1700多人又一次重演44年前的悲剧。 2006年2月2日19点“萨拉姆98”号客轮沉没
3、，船上共载有1414人。,9,2005年4月25日日本滨库县火车脱轨,10,死亡21人受伤17人,2005年11月14日山西沁源县重大车祸,11,死24人，伤9人,2005年12月4日20时，北京八达岭高速路发生车祸,12,2007年春运首日（2月3日）广西发生特大车祸，两客车相撞。,死亡13人，受伤76人,13,撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。,致伤因素,14,交通伤的特点,暴力大、伤情重 致残致死率高 常见于：多脏器损伤脊柱骨折、脱位、截瘫颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂开放性骨折,15,现场救护原则,排除险情紧急呼救保护现场转运伤员 紧急呼救： “12
4、0” 、“122” 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，切勿立即移动伤者（除非处境会危害其生命） 实行先救命、后治伤的原则 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员,16,第一优先 TOP PRIORITY,第三优先 WALKING WOUNDED,死亡 DEAD,第二优先 2nd PRIORITY,伤情分类,胸部伤、开放性 骨折、小面积烧 伤、 长骨闭合性骨折,按有关规定对 死者进行处理,无昏迷、休克 的头颅损伤和软组织伤,严重颅脑损伤 、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）,17,触 电,电对人体的
5、伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害,18,电流伤（触电）,心律失常,心室颤动,心跳骤停,生命中枢,呼吸抑制,呼吸停止,电流,19,电灼伤,多见于高压电器轻者：局部皮肤损伤重者：可深达肌肉、血管、神经、骨骼,20,症 状,轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤 低压电流：引起室颤至心跳骤停 高压电流：伤害呼吸中枢，致呼吸麻痹，呼吸停止,21,局部烧伤,低压电所致烧伤:常见于电流进入点与流出点，伤面小，焦黄、干燥、边缘整齐，不伤内脏. 高压电所致烧伤:常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、骨骼，口小底大，致残率高达35%-60%.,
6、22,现场救护原则,切断电源，电源不明时，注意自身安全 紧急呼救，启动EMS系统 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续CPR，直到医护人员到达 烧伤者就地取材，简单包扎后送医院,23,24,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗里达州电工线路抢修时，触电后不省人事，一名电工立即对其进行人工呼吸。又一名电工爬上，一起把伤者背下，伤者苏醒，被救护车接走。,25,溺 水,水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换 寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息 过程迅速，4-6分钟呼吸心跳停止,溺水致死的原因,26,大量水进入血液循环 低钠、低氯、低
7、钙、溶血 溶血可导致高钾血症 高钾导致室颤、死亡,淡水淹溺,27,海水淹溺,高渗海水进入呼吸道和肺 渗透压升高 血中大量水分进入肺内 严重肺水肿、心力衰竭,28,现场救护,29,现场救护原则,水中救护 施救者注意做好自身保护 高声呼救，获得帮助 拨打急救电话 迅速从背后接近落水者，从后面托住其头部，采用仰泳救护上岸 有条件可采用脊柱板救护,30,现场救护原则,岸上救护 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅 检查生命体征 海水淹溺者，适当控水 呼吸心跳停止者，立即心肺复苏 持续心肺复苏，直至医务人员到达 注意保暖,31,常见急性中毒,毒 物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物急性中毒：接触毒物后，在短时间内
8、发病者吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤、黏膜、静脉、肌肉 毒物的代谢：肝脏毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、乳汁、皮肤,32,急性中毒的现场救护原则,拨打急救电话 立即终止接触毒物 经胃肠道吸收催吐（意识清醒） 呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏,33,细菌性食物中毒,进食被细菌污染的食物而引起 最常见的细菌沙门氏菌属 夏秋季高发 易引起集体中毒,34,症 状,发病时间： 进食后半小时、数小时，多不超过24小时。 主要表现： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主。 严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,35,药物中毒（阿片类）,常见药物 阿 片：致死量 1.5-2克 吗
9、 啡：中毒量 0.06克 口服致死量 0.3-0.4克皮下注射致死量 0.15-0.2克 其 他：可待因、罂粟碱、杜冷丁、芬太尼,36,主要表现,轻度中毒 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋、抑制， 轻度意识障碍、便秘、尿潴留重度中毒 昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制、 血压和体温下降、肌肉松弛,37,药物中毒（镇静催眠类）,常见药物：地西泮（安定）、鲁米那 主要表现 轻者：头晕、嗜睡、意识朦胧 重者：昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅慢、脉搏细弱、四肢厥冷、血压下降,38,现场救护原则,迅速启动EMS系统，拨打急救电话 未昏迷者可进行催吐 昏迷者保持气道通畅 呼吸心跳停止者立即CPR 急送医院抢救 注意事项 就医
10、时带上病人服剩的药片及药瓶 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,39,鼠药中毒,最常用的杀鼠剂神经毒性杀鼠剂：毒鼠强抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠,40,2002年9月14日南京汤山 投毒案件,2003年全国共发生重大投毒事件99起，其中87投放的是毒鼠强。,41,毒鼠强,速效药，俗名一扫光、三步倒、闻到死 有机氮化合物四亚甲基二砜四胺 白色粉末，无嗅无味 化学性质稳定、代谢缓慢 中枢兴奋剂，具有较强的致惊作用 口服致死量 0.10.2mg/kg体重 中毒潜伏期短，一般10 60分钟 无特效解毒药,42,主要表现,头痛、胸闷、腹痛、恶心呕吐 典型症状剧烈抽搐、强直性惊厥 严重者因呼吸衰竭而死亡,43
11、,启动EMS系统，紧急呼救 清除毒物，催吐（意识清醒）、洗胃、导泻 保持呼吸道通畅 抽搐时注意保护病者舌头 急送医院抢救,现场救护原则,44,敌鼠钠盐,缓效药 3-7天出现症状 症 状 鼻、牙龈、皮肤出血、血尿、重者脑出血,45,现场救护原则,启动EMS系统，拨打急救电话 立即催吐、洗胃 急送医院抢救 解毒剂-维生素K1,46,农药中毒,有机磷类农药：敌敌畏、乐果、乙硫磷有机氮类农药：杀虫脒有机氯类农药：六六六滴滴涕,47,有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难，严重者出现肺水肿 烟碱样症状：肌纤维震颤、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐 中枢神经系
12、统症状：头痛头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，严重者出现脑水肿,48,现场救护原则,启动EMS系统，拨打急救电话 迅速脱离中毒现场 脱去污染的鞋帽、衣服，大量清水冲洗全身 催吐（意识清醒）、洗胃 立即送医院急救 病情易反复，注意观察,49,有机氮农药中毒,杀虫脒，主要防治水稻螟虫、棉花红铃虫 使血红蛋白中的二价铁变为三价铁，失去携氧能力 抑制血管运动中枢，导致血压下降 经肾脏排泄，可造成出血性膀胱炎,50,现场救护原则,启动EMS系统，拨打急救电话神志清醒者口服大量淡盐水或2%的小苏打水，催吐，直至呕吐液清亮为止及时送医院抢救,51,一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧
13、时产生 冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，造成组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害（智力障碍、精神障碍、痴呆）,52,中毒症状,53,现场救护原则,启动EMS系统，拨打急救电话 救护者应用湿毛巾捂住口鼻做好自我防护 关闭煤气总闸，禁止明火，急呼煤气公司排除故障 立即打开门窗，将病人移至空气新鲜处 较轻的病人注意保暖，给其喝热饮料 有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏,54,酒精（乙醇）中毒,一次性饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态 酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事 大量饮酒超过机体的极限就会引起中毒
14、，空腹饮酒吸收更快,55,中毒症状,酒精致死量为58g/kg,56,现场救护原则,轻度中毒者，卧床休息，注意保暖 注意观察生命体征 重度中毒拨打急救电话，送医院抢救 保持呼吸道通畅,57,烧烫伤,原因：由火焰、沸水、电流、蒸气、辐射等引起 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱 并发症：休克、感染,58,三度四分法,59,烧伤面积估计,小面积或不规则烧伤手掌粗算法伤病员的五指并拢，一掌面积体表面积1%大面积烧伤（成人）新九分法头颈部：19% 躯 干：39%双上肢：29% 双下肢：59%+1,60,现场救护原则,紧急呼救 脱离现场 冷青水长时间冲洗或浸泡伤处 一度
15、烧伤可涂烧伤膏 二度以上者不涂药，敷料覆盖 口渴者服少量淡盐水 出血-止血、骨折-固定 严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治,61,强酸强碱伤害,常见强酸：硫酸、硝酸、盐酸腐蚀皮肤、并向深层侵蚀。局部组织 细胞蛋白凝固可阻止烧伤继续发展常见强碱：氢氧化钠、氢氧化钾更能渗透到组织深层，日后形成疤痕较深,62,症 状,创面变色硫酸-棕褐色、石炭酸-白色或灰黄色、硝酸-黄色 皮肤组织剧烈疼痛、局部溃烂 消化道黏膜水肿、糜烂、溃疡、出血，甚至穿孔 严重者并发休克,63,现场救护原则,立即脱离事故现场 大量流动清水冲洗，超过15分钟 口服者可服用牛奶、蛋清、面糊，保护消化道黏膜，严禁洗胃 眼部灼伤者，送医
16、院途中仍要坚持冲洗 启动EMS系统，获得专业急救,64,犬咬伤与狂犬病,狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤舔舐伤口或黏膜，而引起的急性传染病。主要表现为：恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪，又称恐水症，一旦发病，病死率几乎达100%,65,现场救护原则,伤口局部立即用肥皂水或清水彻底冲洗15分钟以上，用2-3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口 只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏或粉剂，以利于伤口排毒 立即到就近的狂犬病免疫预防门诊就医，按照程序接种狂犬病疫苗 接种期间避免剧烈活动，忌用免疫抑制剂，不饮酒、咖啡等 伤口较深污染较重者，可酌情进行抗破伤风处理,66,预 防,了解狂犬病的知识，加强自我保护意识与犬、猫接触机会多的人应接种狂犬病疫苗加强动物管理，定期给犬注射狂犬病疫苗，妥善处理野犬、流浪犬、无主犬等,67,毒蛇数量：世界上有毒蛇650余种，我国至少有50种，主要 分布在长江以南 毒蛇种类 ：眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等 咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤50万人，致死者约3-4万人。我国每年被蛇咬伤10万人，死亡率5-10 咬伤部位：常见手、臂、足及下肢 多发季节：夏秋两季多见,
