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1、临床路径在单病种质量管理和费用控制中的应用华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心陶红又内客:4医疗质量管理与费用控制现状与挑战国内外临床路径应用的现状比较单病种质量管理与费用控制的关键环节分析单病种质量管理与助用控制的策略医疗质訾的内涵挺符司标准及规定、满足惠者霄求的秦度。是悦者对医疗服务的期望与悦者实际接受医疗服务的比较结灭。*以人为本“医德医风*服务态度“疲人吾法祝利的尊重“患者参与、知情同意“费用控制高水平的技术传统意义上的医疗质量及时的诊断与治疗温馨舒适的就医环境良好的医惠沟通高品质的医疗服务近宣的医疗价裁良好的服务态度人性化的人文关怀我国医疗质量现状(1)医疗质量管理运行机制不
2、够完善(2)医疗质量评估方法不够规范,质量评价标准不科学,考评指标不严格(3)医疗基础质量和环节质量不够牢固医疗质量管理缺陷4医疗质量管理体系中相应的组织功能没有发挥4医疗服务过程的动态监测和督促不充分(医疗护理的随意性太强,医疗纠纷增加)4医疗质量评佗方法不规泓,质量评价标准不科学,考评指标不严格在用药方面,也盲目追求高端、高价药品(医院利益/个人回扣/学术引导)加果仅仅要求控制药品比,那么治疗费的上涨就是另一个重要原因(高端医疗器械和设备/高端治疗方案的滥用)且我们的荪些诊疗仪器使用和药物使用水平和富裕的美国同步了,可是5000亿医疗费用支出很大部分被市场化的医疗机构为了集体的利益和个人的
3、利益不合理的使用滥用了!医疗质量现状的原因缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行为,容易导致医疗护理的随意性,医疗处置中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执行缺乏一个以循证医学为基硬的处置祖准;使医疗质量难以保证,费用控制缺乏依据医师之间、医护之间和医患之间缺乏尸够的交流与合作我国医疗费用增长情况“20世纪90年代以前我国卫生总费用年平均增长率为17%,90年代后为24%,而同期GDP年平均长率为14%和21%,卫生总费用的年平均增长率明显高于6DP的年平均增长率。“城市居民医疗费用从1992年的382.62亿元增长为2002年的826.62亿元,增长了6.39倍;娆市居氏住院费用从1992年的169,14亿元增长为2002年的1461.94亿元,增长了7.64倍。,医院余院业务收入中,药费收入比例占50%左右,检查治疗费收入比例占30%左右。由此可以看出,药品经营收入以及检查治疗收费对供方医疗费用增长起着主要决定作用。2007年,扣除物价影响因素后,门诊病人人均医疗费下降2.3%,其中部属医院人均门诊赏用上涨0.7#,省、地级市、吴级市和县属医院均有所下降;人均住院费用上涨3.1%,部、省属医院人均住院费用分别下降1.6%、4.3%,而地级市、县级市和县属医院分别上涨2.8%、2.9加158。
