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1、新医院财务制度,2011年,要点解读,深化医药卫生体制改革提出了维护医院公益性的总体要求,1,财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向,2,医院加强内部管理要求尽快修订制度,3,现行制度本身存在问题也需要修订完善,4,修订背景,现行制度的不适用性,历史意义,预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施,对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性,医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用,财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标,对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响
2、公立医院的公益性,落实医改要求，体现医院公益性特点,在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，体现医院财务管理特点,硬化预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职责,合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况,加强成本核算和绩效考核，提高运行效率,完善财务报表体系，健全财务分析指标体系，提高医院财务管理的准确性和透明度,修订的主要思路,维护公立医院的公益性,在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原则上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准严格结余管理业务收支结余率原则上应在5%左右，超收部
3、分应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励,适度引入权责发生制,公立医院是较为特殊的事业单位一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧,制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、 结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门 （或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在 预算编制、执行和核定收支方面的职责,严格预算管理,科学梳理会计要素分类,会计要素是对会计对象进行的基本分类,
4、是会计核算对象的具体化 是进行会计核算的第一步,它决定了医院经济交易和经济事项进入会计核算系统的范围和类别会计信息的输出结果直接指导具体的确认与计量活动,资产,负债,净资产,收入,支出,取消固定基金、修购基金,医疗风险基金,支出用途,收入来源,成本管理,加强成 本核算,合理制定 医疗服务 价格,加强医院 运行管理,绩效考核,进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法,将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据,为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支,充实了成本分析和成本控制的内容,财务
5、数据真实完整,医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂,有利于内部管理医院管理者心中有数有利于外部监管审计监督、行政监督舆论监督和社会监督,制度框架,第一章 总则 第二章 单位预算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管理 第五章 成本管理 第六章 收支结余管理 第七章 流动资产管理 第八章 固定资产管理 第九章 无形资产及开办费管理 第十章 对外投资管理 第十一章 负债管理 第十二章 净资产管理 第十三章 财务清算 第十四章 财务报告与分析 第十五章 财务监督 第十六章 附则,总则,制度目的：为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使
6、用效益，根据国家有关法律法规、事业单位财务规则以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度,适用范围：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,医院性质：医院是公益性事业单位，不以营利为目的,管理原则：医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人三者利益关系，保持医院的公益性,管理任务：科学合理编制预算，真实反映财
7、务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险,机构人员：应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置,财务体制：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负 责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理,单位预算管理,预算管理循环,财政补助收入,科教项目收入,其他收入,医疗收入,医院开展
8、医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入,收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度,医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入,开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入,医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入,收入管理,医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认 医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据
9、医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支,支出管理,支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失,医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经 费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医 疗风险基金和其他经费,财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全 部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计 入净资产，按规定分期结转,其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食 堂支出、罚没支出、捐赠支出、财
10、产物资盘亏和毁损损失等,管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动 所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料 成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、 坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费,科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于 购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转,成本管理是指医院 通过成本核算和分析， 提出成本控制措施， 降低医疗成本的活动,全面、真实、准确 反映医院成本信息强化成本意识降低医疗成本提高医院绩效增强医院在
11、医疗市 场中的竞争力,成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性 原则,成本管理,床日和诊次 成本核算,病种 成本核算,医疗服务项目成本核算,科室成 本核算,成本核算对象,一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算,服 务 对 象,1,2,3,4,行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室,医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科
12、室,医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供 动力、生产、加工等辅助服务的科室,服 务 级 次,科室成本,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为 核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程,通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本,科室成本的归集,间接成本为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出,直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出,科室成本的分摊,各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐
13、级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室（门诊、住院）,医疗服务项目成本,医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程 核算办法是将临床服务、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊 分摊参数可采用各项目收入比、工作量等,病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加,病种成本核算,诊次和床日成本,诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住
14、院床日中，计算出诊次成本、床日成本,成本范围,成本分析,医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率,成本控制,医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制 医院应建立健全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出,结余使用及管理,结余使用 业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配 为正数的，可以按照国家有关规定提
15、取专用基金，转入事业基金 为负数的，应由事业基金弥补，不得进行其他分配，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标。超过规定控制指标的部分应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专项用于卫生事业发展和绩效考核奖励 财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）结转下年继续使用 结余管理 医院应加强结余资金的管理，按照国家规定正确计算与分配结余 医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用 医院动用财政项目补助收支结转（余），应严格执行财政部门有关规定和报批程序,流
16、动资产管理,流动资产是指可以在一年内（含一年）变现或者耗用的资产,存货,医院为开展医疗服务及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、 药品、其他材料等物资,购入的物资按实际购入价计价 自制的物资按制造过程中的实际支出计价 盘盈的按同类品种价格计价,存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理 合理确定储备定额，定期进行盘点，年终必须进行全面盘点清查，保证账实相符 对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，根据管理权限报经批准后及时进行处理,低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法 物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量金额管理，反映低值易耗 品分布、使用以及消耗情况低值易耗品领用实行一次性摊销个别价值较高或领用报废相对集中的可实行五五摊销法 低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理,医院建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进行成本核算 自制药品、材料按成本价入库,
