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1、针灸技术操作规范针灸技术操作规范 解解读读安徽中医药大学安徽中医药大学杨杨骏骏引言随着“针灸热”在全球的兴起，接受针灸治疗的人群遍布全 世界，要求针灸操作规范化的呼声越来越高。目前我国尚没 有一个统一的、规范的针灸操作规范，各地区都沿用各地传 统的操作方法，造成针刺操作没有规范、标准及要求的假象， 为针灸疗法的传播和健康发展设置了较大的障碍。为适应针灸的学术发展和国际竞争的需要，近年来，我国针 灸介积极开展标准化工作，中国针灸学会成立了专门的标准 化工作组织，以提高国家竞争力为核心，把标准化作为针灸 发展发展重要战略之一，全面实施标准化战略。标准的数量 不断增加，将对推动针灸科学技术进步、提高
2、学科竞争力和 促进国际交流发挥了重要的作用。近年来，针灸标准化工作受到了国家有关部门的重视， 国务院有关领导多次强调要重点抓好中医药标准化、 规范化研究，抓紧制定一批国家标准和行业标准，以 标准化带动现代化；国家标准化管理委员会和全国服 务标准化技术委员会将针灸临床技术操作规范等43中 医药标准列入国家标准化计划。国家中医药管理部门 针对中医药发展关键、急需、薄弱领域的技术标准的 制定，启动了近六十项中医药标准化项目，有力地推 动了中医药标准化的进程。中国针灸学会等行业学术 组织主动适应形势发展需要，开展针灸临床技术操作 规范的研究制定，推进针灸学术的发展。规范的建立是学科发展的必然从针灸发展
3、历史看:针灸学科规范建立几个历史阶段；从学科技术应用分析：新的技术方法介入，要有通用 性语言；学科传承的需要：现代化的学习需要现代语言规范；学科研究的需要：在新的历史情况下，无论是我国经 济社会的发展方式，还是人民群众对中医药的需求， 都发生了重大变化，也对中医药的发展提出了新的要 求。标准化作为现代科学的技术方法和手段，在提高 中医药服务能力和水平，满足人民群众不断增长的中 医药服务需求，实现中医药事业的全面健康可持续发 展方面发挥着重要技术支撑作用 。规范的建立是现实的需要学科交流的需要：学科交流的需要：通用的科学语言、操作规范是学科交流的基础。对外交流的需要：对外交流的需要：通过提高中医
4、药产品、服务质量，使中医药产品、服 务达到国际技术交流合作与贸易的条件要求，符合国际基本惯例，能够 更好地增强中医药的国际竞争力，同时建立技术壁垒，保护我国利益。国家利益的需要：国家利益的需要：标准是构成国家核心竞争力的基本要素, 标准化逐步 成为各国知识、技术、服务等领域的重要保护措施，成为国家科学技术 与经济发展的重要战略和提高国际竞争力的重要手段。学科地位的需要：学科地位的需要：中医药针灸学是我国少数拥有自主知识产权的学科领 域之一，也是我国开展对外科技文化交流与合作的重要内容。近年来， 越来越多的国家意识到传统医药巨大的医疗价值和市场潜力，针灸在许 多地区迅速普及，中医药针灸标准的国际
5、呼声和需求日益高涨。世界卫 生组织通过了发展传统医药的决议，日本、韩国及欧美等国家纷纷开展 了传统医药标准的研究制定，通过各种形式和途径争取国际标准的制定 主导权。在这种激烈的国际竞争中，中医药针灸标准化面临着新的历史 机遇和严重挑战。规范的建立是现实的需要（2）是中医药学术发展的需要：是中医药学术发展的需要：通过运用现代科学理论和技术手 段，系统整理中医药理论和学术思想，转化为现代科学研究 成果，建立中医药基础标准体系，能够更好地推进中医药的 理论创新；通过系统总结中医临床安全有效的诊疗经验和方 法，形成最佳诊疗方案，建立中医药技术标准体系，能够更 好地促进中医临床疗效的提高；是规范中医药管
6、理的需要：是规范中医药管理的需要：通过对中医药管理实践中既有经 验进行总结归纳，按照政府职能转变和依法行政要求，建立 中医药管理标准体系，进一步完善和补充法律法规，能够更 好地使中医药管理做到有法可依。针灸标准化工作现状国家标准起步阶段（上世纪末）；国家标准推动阶段（本世纪初）；国家标准的发展阶段（现在?年）国家标准的成熟阶段（?-?年）；基本建 成具有系统性、科学性、先进性、协调 性、实用性的针灸标准体系，全面提升 针灸自主创新能力和针灸的国际地位。规范的建立 是学科相对成熟的标志规范建立是以科学总结为前提；规范建立是学科发展阶段的总结规范建立体现学科与现代接轨规范的建立是规范的建立是 学科
7、研究成果的结晶学科研究成果的结晶政府层面的指导规范化专家的介入研究带头人的形成研究队伍的构成审查专家的学术地位评价体系规范的建立促进学科发展规范的建立促进学科发展有利于学科总结有利于学科交流有利于学科研究有利于学科完善有利于学科进步规范的建立需要不断完善规范的建立需要不断完善学科进步的要求科学进步的要求时代进步的要求学科研究结果的补充规范的建立代表行业较高水平规范的建立代表行业较高水平政策层面专家层面队伍层面评价层面规范的几大特点流程规范合理明晰操作过程，可操作性强规定列出了相应针灸技术的适应症规定了针灸技术的禁忌症和注意事项针灸标准化工作针灸标准化工作 存在的困难存在的困难一是在行业内标准化
8、意识不强，认识还不一致；二是中医药标准化还处在探索过程，不能很好地与中 医药工作实际相结合，标准适用性不强，不能满足医 疗、科研、教育发展和对外交流合作的需要；三是推广运行机制不健全，缺乏有效实施和监督；四是中医药标准化基础条件薄弱，缺少统筹规划和有 效的组织与经费保障，缺少中医药标准研究网络和可 依托的骨干单位，缺乏标准化专业人才。解决上述问题，需要对中医药标准化工作进行统筹规 划，明确指导思想和目标，理清工作思路，落实各项 重点任务和保障措施，推进中医药标准化在新的历史 时期的新发展。针灸标准化针灸标准化 建设的主要任务建设的主要任务是在做好对现有标准进行梳理、修订的 基础上，建立健全针灸
9、标准基本体系和 推行体系，包括针灸基础标准、针灸技 术标准、针灸实验标准、针灸教育标准、 针灸器具标准、针灸临床应用标准和针 灸管理标准以及针灸标准推行的管理体 制、运行机制、实施监督体系、保障体 系、服务体系，并积极创造条件，推进 针灸标准国际化。（一）针灸标准基本体系（一）针灸标准基本体系针灸标准基本体系是实现针灸标准体系整体功 能的主体和基本要素。2006年到2010年，重点 解决针灸关键共性技术和重点领域的标准制定 以及针灸标准制定过程中的共性问题，并以此 全面带动中医药标准的制修订工作。1、针灸基础标准、针灸基础标准2、针灸技术标准针灸技术标准3、针灸管理标准针灸管理标准（二）针灸标
10、准推行体系（二）针灸标准推行体系建立和完善针灸标准化管理体制、运行机制、 实施监督体系、保障体系、服务体系，逐步形 成管理运行高效，实施手段多样，保障措施有 力，服务便捷周到，保证实现有效调控的针灸 标准推行体系。1、管理运行体系、管理运行体系2、实施监督体系实施监督体系3、保障体系保障体系4、服务体系服务体系针灸标准化针灸标准化 工作的主要内容工作的主要内容针灸标准化工作主要包括：针灸标准的制修订；针灸标准之修订机管理机构建设；针灸标准的推广应用以及监督管理等。（一）针灸标准的制修订（一）针灸标准的制修订1、针灸标准制定的规范、针灸标准制定的规范1.1 “针灸标准化工作指南”1.2 “针灸临
11、床研究指南”1.3 “针灸操作技术规范指南”2、针灸基础标准的制修订、针灸基础标准的制修订2.1 “针灸名词术语规范与分类代码”2.2 “腧穴定位”2.3 “腧穴主治”2.4 “耳穴部位与主治”2.5 “头针穴线”2.6 “腧穴标准挂图”2.7 “十四经标准挂图”2.8 “奇经标准挂图”2.9 “腧穴标准模型”2.10 “腧穴测量标准”2.11 “骨度规范”2.12 “中医针灸标准字库”3、针灸技术标准的制定、针灸技术标准的制定3.1 “艾灸技术操作”3.2 “毫针技术操作”3.3 “穴位注射技术操作”3.4 “耳针技术操作”3.5 “三棱针技术操作”3.6 “皮肤针技术操作”3.7 “皮内针
12、技术操作”3.9 “梅花针技术操作”3.10 “穴位埋线疗法技术操作”3.11 “拔罐疗法技术操作”3.12 “穴位贴敷疗法技术操作”3.13 “拔罐疗法技术操作”3.14 “眼针疗法技术操作”3.15 “腕踝针疗法技术操作”3.16 “头针疗法技术操作”3.17 “火针疗法技术操作”3.18 “鼻针疗法技术操作”3.19 “面针疗法技术操作”3.20 “口针疗法技术操作”3.21 “舌针疗法技术操作”3.22 “项针疗法技术操作”3.23 “腹针疗法技术操作”3.24 “手针疗法技术操作”3.25 “第二掌骨侧全息诊法技术操作”3.26 “足针疗法技术操作”3.27 “鍉针疗法技术操作”3.
13、28 “砭石疗法技术操作”3.29 “刺血疗法技术操作规范”2.30 “危险部位针灸腧穴操作规范”4、针灸试验标准的制订、针灸试验标准的制订4.1 “小鼠腧穴定位”4.2 “大鼠腧穴定位”4.3 “兔腧穴定位”4.4 其它实验动物腧穴定位5、针灸教育标准的制定、针灸教育标准的制定5.1 “针灸专业本科课程设置（五年制）”5.2 “针灸专业课程设置（七年制）”5.3 “非针灸专业针灸课程设置”5.4 “针灸专业硕士研究生课程设置”5.5 “非针灸专业毕业生攻读针灸专业硕士生课 程设置”5.6 “针灸专业博士生课程设置”5.7 “针灸国际教育标准”6、针灸器材标准的制修订、针灸器材标准的制修订6.
14、1 “毫针规格”6.2 “艾条、艾炷规格”6.3 “罐具规格”6.4 “电针输出参数”6.5 “三棱针规格”6.6 “皮肤针规格”6.7 “皮内针规格”6.8 其他器具规格7、针灸医疗规范的制定、针灸医疗规范的制定7.1 “常见病针灸诊疗规范（系列）”7.2 “经络病候与经络诊断规范”7.3 “腧穴诊断规范”7.4 “针灸损伤的评定与处置规范”8、针灸管理标准的制、针灸管理标准的制修订8.1 “针灸门诊设置规范”8.2 “针灸病房设置规范”8.3 “针灸治疗程序规范”8.4 “针灸门诊病历书写规范”8.5 “针灸住院病例书写规范”第一批针灸操作规范所含部分第一批针灸操作规范所含部分中国首批发布
15、针灸操作规范是针灸临床常用的、发展成熟 的针灸优势特色技术。包括艾灸头针耳针三棱针拔罐穴位注射皮肤针皮内针穴位贴敷穴位埋线针灸技术操作规范研究示例灸法针灸技术操作规范研究示例灸法艾灸疗法操作规范项目概述项目概述项目批准时间：2006年1月研究起止时间：2003年1月2006年12 月承担单位：安徽中医药大学附属针灸医 院项目主持人： 杨骏研究过程接受任务、组织队伍、学习培训文献整理、研究归纳、起草文本提交评议、专家修正、中期检查研究建议、精心修改、完成定稿取得成果存在问题工作计划工作计划程序:学习规则、制定方案、确立原则、认真研 讨；原则：由博返约、删繁就简、大家公认、临床 通用、同行认可；线路: 初稿院内专家评议修订国内同行 评议，初审稿专家审查研讨专家意见 形成送审稿解决解决专业问题专业问题范围名称规范操作流程艾条的有效期悬灸中艾条距皮肤的距离温针灸中艾条段的长度间接灸的种类及取舍常用药物艾条温灸器的结构两节取舍解决共性问题整体规范各规范之间的协调格式（字号、英文翻译、定义重 复)术语（流程）同行专家意见处理情况1院内专家意见 初稿形成后，首先在院内召集老专 家、高级专业技术人员审阅，提出意见。 要求细、严、实。 问题集中在体例、编写形式、定义 等方面，共提出62意见点，经分析采纳 46点，否决16点。同行专家意见处理情况2国内同行专家意见 专家条件：知名度、
