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1、经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准评分等级评分等级项目项目分分值值质量标准质量标准ABCD4仪表端庄，服装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩仪表端庄，服装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩43212检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确21003洗手，戴口罩洗手，戴口罩3210操作准备操作准备12 分分3按需要备齐物品，并放置合理按需要备齐物品，并放置合理32104了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况43213了解患者的口腔、鼻腔情况、合作程度和心理反应了解患者的口腔、鼻腔情况、合作程度和心理反
2、应3210评估评估10 分分3与患者沟通时用语文明，态度和蔼与患者沟通时用语文明，态度和蔼32102环境安静、舒适、整洁环境安静、舒适、整洁21003帮助患者选择合理、舒适的体位帮助患者选择合理、舒适的体位3210安全与安全与舒适舒适8 分分3向患者做好操作前的解释工作向患者做好操作前的解释工作32106试启动吸痰器，观察导管是否通畅。试启动吸痰器，观察导管是否通畅。65436插管手法正确插管手法正确:鼻鼻咽喉或口腔咽喉或口腔咽喉咽喉654310吸引的方法正确吸引的方法正确:插管后吸引插管后吸引,从深部左右旋转从深部左右旋转,上提吸引上提吸引108645注意观察吸痰效果及气道通畅情况注意观察吸
3、痰效果及气道通畅情况54325痰液不易吸出时处理正确痰液不易吸出时处理正确5430吸痰吸痰45 分分3吸引结束后协助患者擦将面部吸引结束后协助患者擦将面部32103协助口才取舒适卧位协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手整理床单位后洗手32104记录吸痰效果及痰液性状、量等记录吸痰效果及痰液性状、量等4321操作后操作后10 分分3用物处理恰当用物处理恰当(导管、贮液瓶等导管、贮液瓶等)3210关键缺陷关键缺陷负压状态下插吸痰管负压状态下插吸痰管-10-20-30-407动作轻巧、准确、吸痰效果好动作轻巧、准确、吸痰效果好7542整体印象整体印象15 分分8患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意
4、观察患者反应患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意观察患者反应8642注意事项注意事项:1. 严格遵循无菌操作原则，吸引时从深至浅，已抽出的吸痰管不可以重复插入吸引。2. 吸痰时防止内套脱出，吸痰管的外径不超过人工气道内径的 1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。3. 呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度 3-5 分钟，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。4. 吸口腔或鼻腔的吸痰管切忌进入人工气道内吸引。吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根吸痰管。不可反复使用。5. 电动吸引器内置 100ml 清水，按吸痰量投放含氯消毒剂。经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准评
5、分等级评分等级 项目项目分分 值值质量标准质量标准ABCD 4仪表端庄，服装整洁，剪指甲仪表端庄，服装整洁，剪指甲3210 2检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确2100 3洗手，戴口罩洗手，戴口罩2110操作准备操作准备 10 分分3按需要备齐物品，并放置合理按需要备齐物品，并放置合理3210 3严格查对严格查对3210 3评估患者是否需要吸痰评估患者是否需要吸痰3210评估评估 检查检查 18 分分2向清醒患者解释向清醒患者解释2100 2吸痰前酌情吸氧吸痰前酌情吸氧2100 2体位合适，颌下铺治疗巾体位合适，颌下铺治疗巾2100 4检查吸引装置方法正确检查
6、吸引装置方法正确4321 2检查、湿润导管检查、湿润导管2100 2环境安静、舒适、整洁环境安静、舒适、整洁2100 3帮助患者选择合理、舒适的体位帮助患者选择合理、舒适的体位3210安全与安全与 舒适舒适 8 分分3向患者做好操作前的解释工作向患者做好操作前的解释工作3210 5反折吸痰导管末端反折吸痰导管末端5432插管插管 13 分分8持管方法规范，插管手法正确持管方法规范，插管手法正确8642 6吸引方法正确吸引方法正确:边吸、边退、边旋转边吸、边退、边旋转6543 4负压合要求负压合要求4321 4吸引时间符合要求（每次吸引时间符合要求（每次日日 15 秒）秒）4321 4吸痰顺序符
7、合要求吸痰顺序符合要求4321 3按要求更换导管按要求更换导管3210 4吸尽痰液吸尽痰液4321 4酌情给予吸氧酌情给予吸氧4321 2清洁面部清洁面部2100吸痰吸痰 34 分分3观察病情变化与吸痰效果观察病情变化与吸痰效果3210 2协助口才取舒适卧位协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手整理床单位后洗手2100 4记录吸痰效果及痰液性状、量等记录吸痰效果及痰液性状、量等4321操作后操作后 10 分分 4用物处理恰当用物处理恰当(导管、贮液瓶等导管、贮液瓶等)4321 关键缺陷关键缺陷负压状态下插吸痰管负压状态下插吸痰管-10-20-30-40 7动作轻巧、准确、吸痰效果好动作轻巧、准确
8、、吸痰效果好7542整体印象整体印象 15 分分8患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意观察患者反应患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意观察患者反应8642 注意事项注意事项: 1、严格无菌操作，避免交叉感染，每吸完一次应更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复 使用。吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔。 2、一次吸引时间不宜超过 15 秒，连续吸引总时间不超过 3 分钟。吸引负压不可过大，一般成人 80- 120mmhg(40-53kpa)，儿童小于 40Kpa。 3、吸引管及贮液器每日消毒，贮液器内应放少量消毒液，使吸出的液体不致沾于瓶底，便于清洗。 同时吸出液应少于贮液器瓶
9、体的 2/3，注意及时倾倒，以免液体过多补吸入马达内损坏机器。 4、吸痰过程中注意观察患者的反应，病情变化和吸出物的颜色、性状、量并做好记录。 5、如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状 时，应立即停止吸痰，休息后再吸。 6、快速血糖监测流程快速血糖监测流程操作小步骤操作流程沟通操作准备1.按规定着装、洗手、戴口罩，戴手套戴口罩，戴手套2.用物准备齐全用物准备齐全检查仪器1. 检查血糖仪，确认血糖仪器型号与试纸型号一致。2. 检查采血笔解释评估1. 查对床号、姓名、年龄2. 解释并告知患者监测血糖目的3. 协助患者清洁双手，取合适体位4. 选择采血
10、部位8 床李红，您好，由于病情需要遵医嘱现在给您测血糖，请清洁双手，这样的体位舒适吗？那我们开始了。安装采血针1. 正确安装采血针，调整采血刻度2. 打开血糖仪，插进血糖试纸。消毒采血1. 用 75%乙醇消毒采血部位皮肤2. 再次查对床号、姓名、年龄，实施采血3. 挤血（轻挤一大滴血）4. 吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔） 。8 床李红现在要给您采血了，可能有些疼，请您不要紧张。读取结果1. 血糖仪显示结果2. 读数记录，将结果告知患者或家属。整理用物1. 按压穿刺部位 1-2 分钟2. 消毒采血笔口，取出采血针头3. 取出试纸，清洁血糖仪，放好血糖仪和采血笔查对记录1. 去除手套，处理污染用
11、品，洗手2. 查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间3. 向患者交代注意事项，记录血糖结果，通知医师您有什么需要帮助，请及时按呼吸器，我也会随时来看您，谢谢您的配合注意事项:1. 操作前要确认监测血糖的时间(如空腹、餐后 2h)2. 更换新试纸时要确认血糖仪的型号与试纸型号一致3. 采血部位：选择手指指尖。需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换4. 务必确认患者手指消毒剂干透后实施采血。5. 采血时勿用力挤血。方法：从掌要向指尖挤，切忌用力挤压针尖处，以防组织液挤出影响血糖结果。输液泵输液泵(或微量泵或微量泵)的使用技术操作流程的使用技术操作流程操作小步骤操作流程沟通操作准备1.按规定着装、
12、洗手、戴口罩，戴手套 2.用物准备齐全 3.按医嘱备药检查仪器1. 查药名、剂量、浓度及有效期：对光检查液体有无变色、 浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝。 2. 输液泵：检查输液泵管的完整性，有效期；按输液法连 接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净空气；将输 液泵管安装在输液泵上。二人查对解释评估1. 查对床头号、姓名、年龄 2. 解释并告知使用输液泵（或微量注射泵）的目的、输入 药物的名称、速度，消除其紧张心理。 3. 评估患者的注射部位的皮肤及血管情况。 4. 协助患者取合适体位。8 床李红，您好，由于您血 糖升高，医生为您开出医嘱： 0.9 的氯化钠 20 毫升加入胰 岛素 10 单位
13、，以 4 mlh 持 续泵入，以控制血糖，请您 做好准备。请问这样的体位 舒适吗/？好，那我们开始了 正确使用1. 连接电源，打开输液泵（或微量注射泵）开关，遵医嘱 设定输液量、速度及其他参数。 2. 输液泵：将输液泵管与常规输液器连接，并固定妥当 3. 微量泵：连接微量泵管及常规输液管 整理解释 观察1.告知患者输液肢体不要剧烈活动 2.告知患者及家属不要随意搬动或调节输液泵，以保证用药 安全 3、在注射器上贴好输液标签。现在已经给您做上治疗了， 没有什么不舒服吧？请不要 随意活动输液的肢体，也不 要随便改变我们调好的数值， 如果您有头晕、出汗、饥饿、 乏力、精神萎靡等低血糖症 状请及时告知
14、我们，我也会 过来看您的，您有什么需要 帮助，请及时按呼叫器，谢 谢您的配合。 查对记录1. 洗手，查对床头卡 2. 在医嘱本签名，记录执行时间。 微量泵的计算方法：微量泵的计算方法： 方法一：方法一：微量泵一般单位为 mlh 公式：公式：mlh=滴分滴分2060例如医嘱为 40 滴每分泵入，则 x=402060=120 mlh 方法二：设欲求数为方法二：设欲求数为 x 公式： x 60 分钟泵入微克数 总毫升数总毫升数 总微克数总微克数 如医嘱硝甘如医嘱硝甘 10mg,以以 10g分持续泵入分持续泵入 则则 x（106050）（101000）3 mlh 如医嘱胰岛素如医嘱胰岛素 10 加入加
15、入 0.9 氯化钠氯化钠 20ml，以每小时，以每小时 2 泵入泵入 则则 x202104 mlh 安全隐患及故障安全隐患及故障一、一、 正确处理静脉回血正确处理静脉回血1、 对给药速度不严，回血量极少时，可按快进键回血；2、 如多巴胺、氨茶碱等药物，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢输入；3、 避免推注或快速注入大量药液，给患者造成致命危险二、二、 微泵故障微泵故障高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，即会影响速度准确性，但报警系统无反应，会导致液体泵入准确性，耽误抢救治疗时间，所以应及时清除粘附在推进器和导轨上的药液和灰尘，保持清洁。三、三、 针头堵塞针头堵塞由于延长管有一定弹性，
16、容量大，针头堵塞后微量泵仍继续送液到延长管，但针堵后药液未进入人体内，对危重患者极其不利。因此应经常观察。四、药物外渗、静脉炎等四、药物外渗、静脉炎等 因泵入药多为血管活性药，浓度高，微量泵使用时间长，应尽量使用中心静脉血管。输液泵输液泵(或微量泵或微量泵)的使用技术操作考核标准的使用技术操作考核标准评分等级评分等级 项目项目分分值值质量标准质量标准ABCD 3着装符合要求，剪指甲、接到医嘱，双人核对着装符合要求，剪指甲、接到医嘱，双人核对3210 3核对患者床号姓名手腕带，告知患者使用输液泵的目的、输核对患者床号姓名手腕带，告知患者使用输液泵的目的、输 入药物的名称、输液速度入药物的名称、输液速度3210评估评估 患者患者 8 分分 2评估患者注射部位、皮肤，输液管路是否通畅评估患者注射部位、皮肤，输液管路是否通畅2100 7治疗盘内放：治疗巾内治疗盘内
