《art_sunum.ppt&sa=u&ei=omwdt_lmgtgtiafz67zmbw&ved=0clibebywrdisag&usg=afqjcnex3pgh4fg2xd8bxlvharzvd7rmnq课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《art_sunum.ppt&sa=u&ei=omwdt_lmgtgtiafz67zmbw&ved=0clibebywrdisag&usg=afqjcnex3pgh4fg2xd8bxlvharzvd7rmnq课件（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,Hemodiyaliz iin Sitrat Diyalizat,CITRASATE and DRYalysate,2,CITRASATE and DRYalysate,Advanced Renal Technologies, Inc. tarafndan gelitirilen patentli sitrik asit bazl diyalizat konsantrelerinin tescilli markasdr ve dnya apndaki ruhsatl retici ve datc ortaklaryla almaktadr WWW.CITRASATE.COM WWW.DRY
2、alysate.COM,3,Bu YBS de kullanlan Kompleks* Sitrat pht-nleyici DEİLDİR !,* Kan akna katlan yksek konsantreli Sitrat,4,Gndem Advanced Renal technologies,Tantm Sitrat Diyalizatn diyaliz kinetii, douu, gerekeleri Sitrat ve phtlama nlemesiCitrasate nin gvenlik ve etkinlii Deiime uratlm yap almas ve sonu
3、lar Uzun vadeli almalar ve sonularYayn sunumu: Heparinsiz Yava Dk Etkili Diyaliz (YDED) Sitrat Diyalizat ile artan Kt/V ve den BETA 2 Sitrat Diyalizat kullanm ile %55 Heparin d Acetate & Activation of cells, Inflammatory Response Asidozun daha iyi dzeltilmesi,5,Anahtar komponentler Diyaliz kinetikle
4、ri,Diyalizer,Diyaliz Membran,Diyalizat,Kan,Diyaliz prosesindeki ana komponentler; Diyaliz, kan ile diyalizat arasndaki molekllerin yar-geirgen zarn iinden iki ynl hareketi olarak tanmlanmaktadr.,6,Difzyon Diyaliz kinetikleri,remik toksinlerin, (rnein; re) difzyonla, kan dolamndan diyalizata nakli, b
5、ikarbonat ve Ca2+ nin diyalizattan kan dolamna dalmas,7,Diyalizat; diyalizin, saln ve sonucun kalitesini dorudan etkiler,Diyalizatn Rol Diyaliz kinetikleri,Elektrolit dengesiAsidozun DzeltilmesiToksin uzaklatrma & HD etkinliiDiyaliz sras ve sonras hastalklarAsetat toksisitesi,8,Dialysate,Na/Water Ba
6、lance,HTN,C-V Disease,Atherosclerosis,Chronic Inflammation,Water Quality,Toxin Removal,Amyloidosis,Ca Balance,PO4 Balance,(anti) Coagulation,Acidosis,Malnutrition,Diyalizatn Rol Diyaliz kinetikleri,Osteodystrophy,PTH,2-m,9,Diyalizat kompozisyonu Diyalizat hazrlama,Standard Asetik Asit diyalizatlarnn
7、 kompozisyonu,10,Eski diyaliz Diyalizat hazrlama,Gemite, diyaliz uygulamalarnda, her tedavi iin nceden byk miktarlarda kartrlm nihai diyaliz svs kullanlrd.Diyaliz zeltisini konsantre etme ve yatak ucunda orantl kartrma slahnn ilk uygulamalarndan.,Yatak ucunda sulandrlm konsantre diyalizat,6 L,11,Kal
8、siyum Karbonat Diyalizat hazrlama,CaCl2 + NaHCO3,CaCO3,Konsantre diyalizat, kalsiyum klorr ve sodyum bikarbonatn karlkl etkileimine yol aar. Kalsiyum karbonat keltisi retmek, konsantre konteynrn tabanna keltir ve kalsiyumu diyaliz iin ulalamaz yapar.,CaCO3+H2O+CO2,12,Asit ihtiyac Diyalizat hazrlama,
9、2NaCl+Ca(HCO3)2,znebilir,znebilir,znmez,pH 7.4,Kalsiyum kelmesi ve pH1. Asit (asetik asit) final asetik asit diyalizatn pHn drmek iin eklenir. 2. NaHCO3 konsantre, dier konsantre elektrolit zeltiden ayrdr. 3. Makineler nceden ilenmi suyu ve konsantreleri kartrmak iin iki orantl sistem ile donanmldr.
10、,CaCO3+H2O+CO2,CaCl2+NaHCO3,13,Konsantrelerin kartrlmas Diyalizat hazrlama,Su,Diyalizat,Cond. A,Cond. B,Elektrolitlerin konsantre zeltisi, Glikoz ve Asit,Konsantre 8,4% NaHCO3 veya Kartula doyurma,W (42.425x),A (1.000x),B (1.575x),(“A” = 1 + 44),14,Asit Seimi Diyalizat hazrlama,A new formulation, Ci
11、tric Acid i.s.o. Acetic Acid as acidifier in dialysateFizyolojikİla kullanmnda uzun gemiKolay zlme, zeltide kararllkRapidly metabolized to bicarbonateKuru asit konsantreye msaittir,15,rnekler Diyalizat hazrlama,Sitrik- ve Asetik Asit diyalizatlarn bileimleri,16,Diyalizde nemli konu,Etkinlik Delivere
12、d dose Kt/V or URR compromised by clotting of pores and fibers Heparin kullanm Kanama Sistemik phtlama nleyiciMetabolik Asidoz,17,Etkinlik Fiberlerde ve gzeneklerde phtlama,Gzeneklerde phtlama,Azaltlm Yzey Alan = Azaltlm Etki,Fiberde phtlama,18,Dk/olmayan Heparin belirtileri Riskler,Heparin Riskleri
13、 Kanama, sistemik antikoaglasyon Alerjik reaksiyonlar, HIT, Hepatik nekroz Yaralarn iyilemesini geciktirir Travma veya Cerrahi ilemde tedavinin uygun olmamas Osteoporoz Ya abnormaliteleri Enflamasyon, Perikardit,19,Heparinin Alternatifleri Antikoaglasyon,LMW Heparin Tuzlu durulama Lokal Sitrat Anti-
14、Koaglasyon alama Danaparoid sodyum Recombinant Hirudin,20,Heparinin Alternatifleri Antikoaglasyon,Yeni alternatif,Sitrik Asit DiyalizatCITRASATE ,21,Citrasate Diyalizat Antikoaglasyon,Sitrik Asitin kanda Ca2+ ile balanarak phtlamann nne gemesi iin; Ca2+ un kademenin bir sonraki aamasna gemesi gerekmekte,Phtlama Kademeleri,22,Citrasate Diyalizat Antikoaglasyon,Ca2+,Ca2+,CIT,CIT,Serbest Ca2+ un kanda CIT e balanmas animasyonda gsterilmektedir,
