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1、天门市第一人民医院急诊科品管圈活动成果报告急诊科 冯颜珍,我们的圈员,在护理部品管圈的推动及系统培训下，我们急诊科护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。,品管圈成立,2015年9月1日急诊科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽.,会议时间：2015.9.1 会议内容：确定活动主题 会议地点：急诊医护办公室,品管圈会议,圈的介绍,4,点滴圈,3,1,【圈的组成】 蓝色的麦穗和五角星 围绕着点点滴滴。,2,【圈名意义】静脉点滴从点滴做起,3,【圈徽意义】爱心 耐心细心 热心,人员分工,主题选定,急诊科护理品管圈主题一览表
2、评价说明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与选题过程）,选题理由,确保患者静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。,对同仁而言,天门市第一人民医院急诊科品管圈活动计划表,虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：程敏 辅导员： 冯颜珍,提高 危重病人穿刺成功率,评估患者血管,评估药物性质,Yes,结束,选择穿刺部位及工具,No,穿刺及固定,输液医嘱,观察及巡视,现状把握流程图,改善前数据收集,真因验证,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，评估能力，固定方法，型号选择及操作能力占86%，依柏拉图八二定律，将此四大情况列为本次主题改善重点,目标设定,1
3、7,7,目标值：由原来的15例下降到6例。下降幅度：57.65%,（二）设定理由 1. 改善前现况把握急诊危重症一次性穿刺成功率共15例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了86%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 86%圈员能力 70%=60.2% 5. 目标值：现况值(现况值改善幅度）=15-1560.2%=6,圈能力=28/40100%,15,6,改善幅度 60.2%,影响因子特性要因分析,危重病人穿刺成功率
4、低,2015年 12月 1 日 制图人： 陈安娜,送针方法不当,对策实施与检讨,对策内容:改善持针方法，提倡单手 留置针穿刺法What：改善对象 持针方法How：实施步骤,对策效果：护士持针手法提高，一次性穿刺成功率提高对策执行情形对问题点改善效果,对策处置:选择适合持针方法， 使送管的力更稳定，一次性穿刺成功率高，操作程序简单对策检讨(优缺点检讨),对策实施： Who ：负责人 吴妍When ：实施日期：2015.11.12Where ：急诊科,双手留置针操作，导致血管刺破，穿刺失败,问题点,操作手法,主要原因,合理运用操作手法,对策名称,对 策 四,D A,P C,对策实施与检讨,对策内容
5、:加强培训，掌握患者病情及 患者穿刺部位血管情况，提高一次穿 刺成功率What：改善对象 护士How：实施步骤,对策效果：护士评估能力提升，穿刺成功率提高对策执行情形对问题点改善效果,对策处置: 组织情景模拟对急、危重患者血管的评估学习提高新护士对应急能力的处理，提升心理素质对策检讨(优缺点检讨),对策实施： Who ：负责人 程敏When ：实施日期：2015.11.2Where ：急诊科,评估工作未做好，增加穿刺失败率和二次再穿刺的机率,问题点,评估能力,主要原因,合理选择穿刺部位,对策名称,对 策 三,D A,P C,对策实施与检讨,P C,D A,对策内容: 配备多型号留置针，供需要
6、时使用What：改善对象 留置针使用型号How：实施步骤,对策效果： 留置针型号选择合适，穿刺成功率提高对策执行情形 对问题点改善效果,对策处置: 配备多型号留置针，根 据患者血管情况选择型号遇血管条 件不好，可选用小号留置针对策检讨(优缺点检讨),对策实施： Who ：负责人 郝会When ：实施日期：2015.11.5Where ：急诊科,留置针型号选择不合适，增加穿刺的困难,问题点,留置针型号,主要原因,合理选择留置针型号,对策名称,对 策 二,对策实施与检讨,对策内容:统一穿刺针的固定方法，组 织统一学习，规范固定 What：改善对象 固定方法How：实施步骤,对策效果：固定方法正确、
7、妥当，穿刺成功率提高对策执行情形对问题点改善效果,对策处置:通过学习，确定正确 的固定方法，统一规范固定方法对策检讨(优缺点检讨),对策实施： Who ：负责人 吴妍When ：实施日期：2015.11.8Where ：急诊科,固定方法不正确，容易脱针,问题点,固定方法,主要原因,留置针固定方法,对策名称,对 策 一,D A,P C,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集,查检数据汇总表,效果确认,（一）有形成果,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,(二）有形成果,达标率,公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 515 x 100%=1
8、11%目标值 改善前 6-15进步率% = 改善后 改善前 x 100% = 5-15 x 100%=66.67%改善前 15,15,进步率66.67%,111%,6,5,效果确认,（二）无形成果（雷达图）,0,课件及图片,课件及图片,常规组持针方法，右手在留置针上方，送管时右手悬空，加上患儿肢体有躁动，容易用力不稳，易将血管刺破，导致穿刺失败 。,课件及图片,改进组手指不用移动，拇指和食指的错开用力，自然分离针芯。在持针手法上，手在留置针下方，退针芯和送管时，可以在左手拇指上找一个支撑点，使送管的力更稳定，由此可见改进组穿刺成功率高。,课件及图片,科室人员探讨与学习,课件及图片,课件及图片,课件及图片,留置针单手操作视频,一、打开网页 二、搜索腾讯视频 三、输入套管针单手操作 四、双击打开 五、网站链接 http:/ end,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,
