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1、阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册医师规范化培训指导手册 作者：阿源老师 规培已成为一项关系到医学生自身发展的重要政策。从整体部署来看，目前医学各专业缺口最大的要属全科、儿科和精神科医生，这也是整个规培体系部署的重点内容。规培不是一项单一的政策，它与国家公立医院改革、国家医学教育改革息息相关，同步推进。那么它包含哪些内容？具有怎样的作用？它与读研有着什么样的关系？我们应该先规培还是先考研？目前有哪些学校可以开展 “四证合一”？在不同类型的研究生中，我们又应该做出怎样的选择？不要慌张，阿源老师的医师规范化培训指导手册将为你揭开迷雾。 丁香医学生独家发布丁香医学生独家发布 阿源老师丁香医学生
2、医师规范化培训指导手册 2 目录目录 医师规范化培训指导手册 . 1 目录 . 2 一、历史回顾 . 4 二、发展现状 . 4 1、全科医生规范化培训 . 4 （1）培训对象 . 5 （2）培训内容 . 5 （3）报名时间及方式 . 5 （4）待遇 . 5 （5）考试与考核 . 5 （6）毕业后颁发证书 . 6 （7）就业去向 . 6 2、住院医师规范化培训 . 6 2.1 整体概况 6 （1）培训对象 . 6 （2）培训专业 . 6 （3）培训时间与内容 . 7 （4）报名时间与方式 . 7 （5）待遇 . 8 （6）考试与考核 . 8 （7）毕业后颁发证书 . 9 （8）就业去向 . 9
3、2.2 “四证合一”住培与专硕并轨 9 （1）报名 . 9 （2）培训时间与内容 . 10 （3）待遇 . 10 （4）考试与考核 . 10 （5）毕业后拥有证书 . 11 （6）毕业要求 . 11 （7）允许开设“四证合一”类型专业型硕士的医学院校 . 11 3、专科医师规范化培训 . 12 （1）培训对象 . 13 （2）培训专业 . 13 （3）培训时间与内容 . 13 （4）报名时间与方式 . 13 （5）待遇 . 13 （6）考试与考核 . 13 （7）毕业后颁发证书 . 14 （8）就业去向 . 14 （9）与专业型博士并轨 . 14 三、你问我答 . 14 阿源老师丁香医学生医师
4、规范化培训指导手册 3 四、推荐关注 . 17 阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册 4 目前规范化培训涉及临床医学类、口腔类、中医类、公卫类、护理等多个专业。本手册主要针对临床医学类/口腔类医师规范化培训，中医类别请关注国家中医药管理局相关规定，而有关护理、公卫等专业的规范化培训尚未全国推广。 一、历史回顾一、历史回顾 我国住院医培训始于二十世纪二十年代初北京协和医院， 而住院医师规范化培训则是八十年代从部分大学附属医院开始试点，并逐步推广，但由于受各地医学教育及经济发展的影响，规培还存在多方面的不足。2009 年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出“完善全科医师任职资格制度
5、，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生；建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。 ”紧接着 2010 年颁布国家中长期人才发展规划纲要（20102020 年） 定下了目标“到 2020 年，培养造就一批医学杰出骨干人才，给予科研专项经费支持；开展住院医师规范化培训工作，支持培养 5 万名住院医师；加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设，通过多种途径培训 30 万名全科医师，提高基层医疗卫生服务能力。 ”这些文件为推进住院医师规范化培训制度建立工作提供了有力的保障，逐渐形成了现行的规培制度。 二、发展现状二、发展现状 目前我国医师规范化培训包括全科医师培训、 住院医师培训和专科医
6、师培训。 1、全科医生规范化培训、全科医生规范化培训 这是目前的重点内容，发展全科医生培训主要是为了发展基层医疗，为社区引进优秀人才，因此全科医生几乎都有签订基层定向就业协议。从 2000 年颁布关于发展全科医学教育的意见以来，毕业后全科医学教育便逐步开展起来，到现在的“3+2”助理全科医师规范化培训和“5+3”全科医生规范化培训，“3+2”模式针对临床医学专科毕业生，即 3 年临床医学专科教育+2 年助理全科医生培训； “5+3”模式是住院医师规范化培训模式，现已将全科医生纳入其中。 全科医生还有特设岗位计划试点“县聘乡用” ，即县级单位聘用，派驻乡镇卫生所工作，2015 年将扩展到安徽、湖
7、南、四川、云南等 19 个省的 680 个县。在国家逐步推广的分级诊疗制度中，全科医生将担任起首诊的重要职责，主要负责常见病、多发病的诊疗和大病康复服务。 此处主要讲解 “3+2” 模式相关内容， “5+3” 模式详见住院医师规范化培训。 阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册 5 （1）培训对象）培训对象 临床医学专业三年制专科毕业， 拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员，即应届专科毕业生与基层医务人员。 （2）培训内容）培训内容 各省市以助理全科医生培训标准（试行） 为基础制定自己的培训标准，主要包括临床培训、基层实践和理论实培训三方面内容。临床培训主要是在培训基地各科
8、室轮转；基层实践包括全科医疗服务技能培训、基层机构实践和区卫生服务管理技能培训；理论培训包括课堂学习和临床教学。 （3）报名时间及方式）报名时间及方式 关注各培训基地招生简章，也可电话咨询培训基地；报名方式包括但不限于网站填报、寄送资料和现场报名。 （4）待遇）待遇 培训费用不同单位收取额度不同，据我所知，从零到数百元不等； 无单位报考人员享受生活补助， 具体费用根据培训单位及所在省份下拨补助执行； 单位委培人员由原单位承担工资发放； 由于各种原因导致规培顺延者，顺延期间费用自行承担； 提供助理执业医师报考、注册管理服务。 （5）考试与考核）考试与考核 助理全科医师所有考试内容均由培训单位及所
9、在省市卫生部门组织与出题，尚无统一标准。 入学考试：包含笔试和面试，考试范围类似执医，包括医学基础与临床医学知识。 过程考核：重点内容，报考并通过助理执业医师资格考试、出科考核、综合考核（试卷+实际病例管理） 。 结业考核： 基本理论、 基本技能和综合能力等， 由对应省级卫生部门出题。 阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册 6 （6）毕业后颁发证书）毕业后颁发证书 由各省市统一制定的助理全科医师规范化培训合格证书 ，正在逐渐成为注册全科医学执业范围、申报全科医学中级专业技术资格，以及衔接全科医师规范化培训的必备条件。 （7）就业去向）就业去向 以基层单位为主， “3+2”模式主要面向乡镇卫
10、生院和村卫生室， “5+3”主要面向社区或县级单位。部分省市定向全科医学毕业生也将在就业前进入规培，规培年限算入工作年限，规培结束后回到签订协议的单位继续服务。 2、住院医师规范化培训、住院医师规范化培训 2.1 整体概况整体概况 这是目前规培的主体内容，后简称住培，模式为“5+3” ，即 5 年医学本科+3年住院医师规范化培训，毕业后颁发“住院医师规范化培训合格证书” 。与硕士培养并轨的“四证合一” 、七年制改革的“5+3”模式均是此部分变种，同属医疗教育改革的一部分。 （1）培训对象）培训对象 包括临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类专业本科及以上学历毕业生；已工作但需要提高的医
11、务人员。他们有三种身份：已有单位的委培人员、尚无单位的社会人员、 “四证合一”类型研究生。已取得中级职称则可不用参加住培。 （2）培训专业）培训专业 目前有 36 个专业(含专业方向)纳入规培：内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科、外科(神经外科方向)、外科(胸心外科方向)、外科(泌尿外科方向)、外科(整形外科方向)、骨科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科、放射科、超声医学科、核医学科、放射肿瘤科、医学遗传科、预防医学科、口腔全科、口腔内科、口腔阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册 7 颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病
12、理科、口腔颌面影像科、中医科、中医全科。 （3）培训时间与内容）培训时间与内容 时间：本科、科硕、科博均是 3 年；专硕根据“填平补齐”的原则，至少规培 2 年；专博根据“填平补齐”的原则，至少规培 1 年；七年制若未转为“5+3”模式，一般按照专硕执行；八年制一般按照专博执行；也有地区对长学制要求一律规培三年； 一般要求硕士、 博士毕业后规培科室与所读专业方向相同方可减免。 填平补齐：硕士、博士及长学制在读期间所轮转临床时间和或科室可用于补充毕业后规培所需时间和或科室， 最终解释权归应聘单位及所在省市卫生部门所有。 内容：除中医类以外专业以住院医师规范化培训内容与标准（试行） 为标准，各省市
13、根据本省市病种特点适当调整，但原则上不得低于此标准，主要包括理论培训和临床实践两部分。理论培训包括课堂与临床教学，以法律法规、人文知识、临床基础、临床科研基础及临床专业知识为主；临床实践主要是培训基地各科室轮转学习，部分基地有基层实践内容，具体轮转科室根据二级学科（如内科学、外科学、神经内科等）不同而不同。 （4）报名时间与方式）报名时间与方式 各个省市报名时间不同，具体关注各培训基地招生简章，也可电话咨询培训基地；报名方式主要有以下几种： 住院医师规范化培训信息管理系统/平台：为各省市搭建的统一管理本省市住院医师的网站，如上海市住院医师规范化培训综合管理平台、浙江省住院医师规范化培训信息管理
14、系统。 各培训基地所设网站：是具有培训资格的三甲医院自己开发的管理网站，如华西医院住院医师培训管理网；也有在基地官网公布其他报名方式，如邮箱报名。 卫生部门托管网站：某些省市并未搭建专门的管理系统，而是托管于卫生部门其他网站，如重庆市卫生人才网的规范化培训专题网、深圳市考试院。 研究生招生信息网：仅针对与研究生并轨的“四证合一”类型，在研究生入学考试时参加报名。 阿源老师丁香医学生医师规范化培训指导手册 8 （5）待遇）待遇 国家拨有专项基金，按照 3 万元/人/年的标准下拨到各省级财政，再按人头拨付给培训基地，通常博士硕士本科人员。 部分基地要求支付培训费用，一般在 3000 元左右，有的基
15、地会在住培结束后返还； 根据考核情况发放助学金与奖学金； 提供执业医师报名、注册等管理服务； 可能提供集体宿舍； 延期所导致费用自行承担； 部分基地中，优秀学员可申请并获得硕士专业学位。 具体待遇每个培训基地都有自己的标准，如 华西： 本科毕业生培训第一年到第五年培训补助 3.6-6.0 万元/年。 硕士研究生毕业生培训第一年到第五年培训补助 5.0-9.0 万元/年。 博士研究生毕业生根据考核情况按相应年限硕士研究生待遇标准发放。 以及误餐补助 220.00 元/月、夜班费 80 元/次、过节费等。 深圳： 学员在培训期间由市或区财政承担生活补助，按照本科毕业生 6000 元/月、硕士毕业生
16、 7000 元/月、博士毕业生 8500 元/月标准予以发放。学员培训期间，依法参加并享有养老、医疗等社会保障，享受国家法律法规规定的以及协议约定的相关福利待遇。 中山市 本科生第一年 3250 元/月，第二、三年须取得执医证为 3450 元/月；硕士第一年无证 3650 元/月， 有证 4250 元/月， 第二、 三年须取得执医证为 4550 元/月；享受奖金、医疗、养老、工伤、失业等保险、节日福利。 （6）考试与考核）考试与考核 住院医师规范化培训考核也分为三部分， 有关部门正在筹划结业考核由国家统一组织命题，但目前大多仍是由各培训基地及所在省市卫生部门组织命题，参考书目详见对应省市出台的*省/市住院医师规范化培训内容与标准 ，以第八版教材、执业医师题库、 “三基”题库最常见。 入学考试： “四证合一”研究生通过研究生入学考试；其余考生通过基地或卫生部门组织的面试和或笔试，
