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1、接种免疫规范培训,主讲人：闫翠秀 15081099938,计免接种规范培训,1.疫苗接种规范 2.接种流程，工作流程 3.预防接种操作要点 4.疑似预防接种异常反应 5.规范填表报表,疫苗接种规范,1.疫苗分类；减毒疫苗，灭活疫苗。 2.常用疫苗：分为卡介苗，乙肝，脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸），百白破，麻风，麻腮风（腮腺炎）。A群流脑，A+C流脑，乙脑疫苗，甲肝（减毒，灭活）。水痘流感。等 3.注射方法：例：卡介苗（皮内注射）。糖丸，口服轮状（口服）。麻风，乙脑，腮腺炎，麻腮风，流脑，A+C流脑，甲肝减毒活疫苗（皮下注射）。百白破，乙肝，ipv，b型流脑嗜血杆菌（hib），五联，7价肺炎，等肺
2、炎疫苗（肌内注射） 4.接种疫苗禁忌症：1，一般禁忌症：i妇女妊娠期如麻疹风疹水痘腮腺炎，在妊娠期可引起胎儿致畸。II某种传染病流行季节，不宜接种百日咳疫苗，百日咳在流行乙脑期间接种可诱发乙脑。III：6周内曾注射过丙种球蛋白免疫球蛋白，应推迟活疫苗免疫接种。间隔一月。IV，有既往疾病史者患某种传染病或发病期，应推迟接种。,疫苗接种规范,2：病理状态：I，正在发热，特别是高热病人暂缓接种疫苗。II，急性传染病潜伏期，发病期及恢复期，在发病期可能加重疫苗反应。III：过敏体质，对有过敏体质，支气管哮喘，荨麻疹，血小板减少紫癜，食物过敏史者，应尽可能详细了解过敏源，属于该过敏原的疫苗不予接种，不含
3、该过敏的疫苗可予接种。IV：神经系统疾患：患有癫痫，癔病脑炎后遗症，抽搐等疾患或有既往病史者，接种疫苗应持慎重态度，尤其是接种乙脑，百白破混合疫苗和流脑脊髓脑膜多糖疫苗，更为慎重。V严重营养不良。 3，特殊禁忌症：I凡患有免疫缺陷，白血病，淋巴瘤，恶心肿瘤以及应用皮质类固醇，免疫缺陷等均不能使用活疫苗，否则可能造成严重后果。II:接种前过敏试验证明为敏感者或处传染期者：如结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。III：患有湿疹，化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者。IV：严重腹泻的病人，可在疾病康复后接种脊髓疫苗。,疫苗接种规范,5；早产儿的接种：出生体重低于2500g不宜接种卡介苗，应推迟至2500g以
4、上在接种，乙肝疫苗体重应在1700g以上的早产儿，出生一周后在接种乙肝。 6：哺乳期妇女：灭活疫苗和活疫苗均不会影响哺乳安全性。,接种工作流程,接种工作流程,1：先体检。 2：按咨询告知表详细询问登记家长签字（祥见上图） 3：接种登记本详细记录，接种时间，疫苗厂家批号，等（详见下图） 4：接种人员接种时请佩戴口罩，衣帽，双手清洗干净。 5：接种前操作：严格实行“三查七对”制度，三查：预防接种登记本，疫苗注射批号，注射器外观与有效期。“七对”：受种对象姓名，年龄，疫苗品名，规格，剂量，接种部位，接种途径。在“三查七对”核实无误后，方可接种。 6：皮肤消毒：I：确定接种部位，要避开瘢痕硬结病变处。
5、ii：用无菌棉签蘸75%乙醇由内向外擦拭，待晾干后接种，禁用碘酒和碘伏皮肤消毒。,接种工作流程,预防接种技术操作要点,1：皮内接种法，适用于卡介苗：接种部位一般在左 上臂外缘皮内注射0.1ML， 皮肤消毒后左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上与皮肤呈10度- 15度角刺入 皮内。然后注射疫苗。使注射部位形成一个圆形皮丘。 针管顺时针旋转180度角，快速拔出针头。，用消毒干棉签擦拭。 2：皮下接种法：使用与麻疹，乙脑，流脑，风疹疫苗和腮腺炎，甲肝减毒活疫苗。接种人员用1ML注射器，吸取1人份疫苗后皮肤常规消毒，绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30-40度角，快速刺入长度约
6、1/3-2/3，放松皮肤，回抽无血注入疫苗，拔针同上,预防接种技术操作要点,3.肌内注射法：适用于百白破，甲肝灭活，乙肝，脊髓灰质炎灭活。肌内接种部位：上臂外侧三角肌中部。操作方法：用0.5ml注射器等同上。与皮肤呈90度角，快速刺入针头为2/3固定针管放松皮肤，同上。拔针为快速拔针，干棉球快速按压部位。 4.口服法：用于口服脊灰疫苗和轮状疫苗。口服糖丸用凉白开水送服（如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水休息片刻再服，稍大儿童嚼服）注意事项：前半小时不能吃母乳，服苗后一小时方可喂水和热性食物，母乳两小时后。,疑似预防接种异常反应,1.局部反应：一般反应分级,疑似预防接种异常反应,局部反应：局限于接
7、种局部，临床表现局部红肿，侵润，并伴有疼痛。通常为浆液性炎症，接种后10小时出现，24小时达高峰，两到三天内消失不留痕迹。 局部感染化脓：在皮内接种卡介苗后，两到三周内出现红肿，形成硬块，继而中央逐渐软化形成脓包，可自行破溃成溃疡，结痂，持续两到三个月，愈后留下永久性略凹陷的圆形瘢痕。若疮面持续半年后不愈即为非正常现象。,疑似预防接种异常反应,全身反应：少数接种者可于接种灭活疫苗5-6小时或24小时左右出现体温升高，一般持续1-2天很少超过3天以上。接种活疫苗出现时间稍晚消失也很快，出体温升高外，个别人伴有头痛，眩晕，寒战乏力和周身不适，或出现恶心，呕吐，腹疼等肠道反应，一般持续1-2天可自行
8、恢复。一般无需特殊处理注意适当休息保暖多饮开水防止激发其他疾病，对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷(或生土豆片一日三次，一次15分钟），卡介苗局部反应除外。较重全身反应可用药物。,疑似预防接种异常反应,异常反应:1.合格疫苗，2必须使用规范接种 非特异性反应：无菌性脓肿多数是由于含吸附剂疫苗引起。 热性惊厥：主要表现为发热，后有惊厥，体温一般在38以上，多数惊厥发热在12小时之内。 淋巴结化脓：见于接种卡介苗后1-2个月,疑似预防接种异常反应,变态反应：(过敏反应） 1各种类型的皮疹 2过敏性紫癜 3血小板减少性紫癜 4过敏性休克 5血管性水肿 6荨麻疹 7血清病等,疑似预防接种异常反应,预防接种偶合症： 接种偶合症是指因受种者在接种时正处在某种疾病的潜伏期，前驱期或存在某种未发现的基础疾病，接种后偶合发病。,常见疑似预防接种异常反应的诊治原则,无菌性脓肿 热性惊厥：一般体温在38以上。可用物理降温和药物治疗退热。 过敏性休克：使患者平卧，头部放低，保持安静注意保暖。立即皮下注射1:1000肾上腺素，每公斤0.01ML，最大剂量0.33ml(三分之一） 过敏性皮疹：1.荨麻疹最为多见2.治疗：口服抗组胺药如扑尔敏，西替利嗪等即可。,规范报表填表,谢谢！,
