《计免接种规范培训》由会员分享,可在线阅读,更多相关《计免接种规范培训(22页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、接种免疫规范培训,主讲人:闫翠秀 15081099938,计免接种规范培训,1.疫苗接种规范 2.接种流程,工作流程 3.预防接种操作要点 4.疑似预防接种异常反应 5.规范填表报表,疫苗接种规范,1.疫苗分类;减毒疫苗,灭活疫苗。 2.常用疫苗:分为卡介苗,乙肝,脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸),百白破,麻风,麻腮风(腮腺炎)。A群流脑,A+C流脑,乙脑疫苗,甲肝(减毒,灭活)。水痘流感。等 3.注射方法:例:卡介苗(皮内注射)。糖丸,口服轮状(口服)。麻风,乙脑,腮腺炎,麻腮风,流脑,A+C流脑,甲肝减毒活疫苗(皮下注射)。百白破,乙肝,ipv,b型流脑嗜血杆菌(hib),五联,7价肺炎,等肺
2、炎疫苗(肌内注射) 4.接种疫苗禁忌症:1,一般禁忌症:i妇女妊娠期如麻疹风疹水痘腮腺炎,在妊娠期可引起胎儿致畸。II某种传染病流行季节,不宜接种百日咳疫苗,百日咳在流行乙脑期间接种可诱发乙脑。III:6周内曾注射过丙种球蛋白免疫球蛋白,应推迟活疫苗免疫接种。间隔一月。IV,有既往疾病史者患某种传染病或发病期,应推迟接种。,疫苗接种规范,2:病理状态:I,正在发热,特别是高热病人暂缓接种疫苗。II,急性传染病潜伏期,发病期及恢复期,在发病期可能加重疫苗反应。III:过敏体质,对有过敏体质,支气管哮喘,荨麻疹,血小板减少紫癜,食物过敏史者,应尽可能详细了解过敏源,属于该过敏原的疫苗不予接种,不含
3、该过敏的疫苗可予接种。IV:神经系统疾患:患有癫痫,癔病脑炎后遗症,抽搐等疾患或有既往病史者,接种疫苗应持慎重态度,尤其是接种乙脑,百白破混合疫苗和流脑脊髓脑膜多糖疫苗,更为慎重。V严重营养不良。 3,特殊禁忌症:I凡患有免疫缺陷,白血病,淋巴瘤,恶心肿瘤以及应用皮质类固醇,免疫缺陷等均不能使用活疫苗,否则可能造成严重后果。II:接种前过敏试验证明为敏感者或处传染期者:如结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。III:患有湿疹,化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者。IV:严重腹泻的病人,可在疾病康复后接种脊髓疫苗。,疫苗接种规范,5;早产儿的接种:出生体重低于2500g不宜接种卡介苗,应推迟至2500g以
4、上在接种,乙肝疫苗体重应在1700g以上的早产儿,出生一周后在接种乙肝。 6:哺乳期妇女:灭活疫苗和活疫苗均不会影响哺乳安全性。,接种工作流程,接种工作流程,1:先体检。 2:按咨询告知表详细询问登记家长签字(祥见上图) 3:接种登记本详细记录,接种时间,疫苗厂家批号,等(详见下图) 4:接种人员接种时请佩戴口罩,衣帽,双手清洗干净。 5:接种前操作:严格实行“三查七对”制度,三查:预防接种登记本,疫苗注射批号,注射器外观与有效期。“七对”:受种对象姓名,年龄,疫苗品名,规格,剂量,接种部位,接种途径。在“三查七对”核实无误后,方可接种。 6:皮肤消毒:I:确定接种部位,要避开瘢痕硬结病变处。
5、ii:用无菌棉签蘸75%乙醇由内向外擦拭,待晾干后接种,禁用碘酒和碘伏皮肤消毒。,接种工作流程,预防接种技术操作要点,1:皮内接种法,适用于卡介苗:接种部位一般在左 上臂外缘皮内注射0.1ML, 皮肤消毒后左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上与皮肤呈10度- 15度角刺入 皮内。然后注射疫苗。使注射部位形成一个圆形皮丘。 针管顺时针旋转180度角,快速拔出针头。,用消毒干棉签擦拭。 2:皮下接种法:使用与麻疹,乙脑,流脑,风疹疫苗和腮腺炎,甲肝减毒活疫苗。接种人员用1ML注射器,吸取1人份疫苗后皮肤常规消毒,绷紧皮肤,针头斜面向上与皮肤呈30-40度角,快速刺入长度约
6、1/3-2/3,放松皮肤,回抽无血注入疫苗,拔针同上,预防接种技术操作要点,3.肌内注射法:适用于百白破,甲肝灭活,乙肝,脊髓灰质炎灭活。肌内接种部位:上臂外侧三角肌中部。操作方法:用0.5ml注射器等同上。与皮肤呈90度角,快速刺入针头为2/3固定针管放松皮肤,同上。拔针为快速拔针,干棉球快速按压部位。 4.口服法:用于口服脊灰疫苗和轮状疫苗。口服糖丸用凉白开水送服(如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水休息片刻再服,稍大儿童嚼服)注意事项:前半小时不能吃母乳,服苗后一小时方可喂水和热性食物,母乳两小时后。,疑似预防接种异常反应,1.局部反应:一般反应分级,疑似预防接种异常反应,局部反应:局限于接
7、种局部,临床表现局部红肿,侵润,并伴有疼痛。通常为浆液性炎症,接种后10小时出现,24小时达高峰,两到三天内消失不留痕迹。 局部感染化脓:在皮内接种卡介苗后,两到三周内出现红肿,形成硬块,继而中央逐渐软化形成脓包,可自行破溃成溃疡,结痂,持续两到三个月,愈后留下永久性略凹陷的圆形瘢痕。若疮面持续半年后不愈即为非正常现象。,疑似预防接种异常反应,全身反应:少数接种者可于接种灭活疫苗5-6小时或24小时左右出现体温升高,一般持续1-2天很少超过3天以上。接种活疫苗出现时间稍晚消失也很快,出体温升高外,个别人伴有头痛,眩晕,寒战乏力和周身不适,或出现恶心,呕吐,腹疼等肠道反应,一般持续1-2天可自行
8、恢复。一般无需特殊处理注意适当休息保暖多饮开水防止激发其他疾病,对较重的局部反应,可用清洁毛巾热敷(或生土豆片一日三次,一次15分钟),卡介苗局部反应除外。较重全身反应可用药物。,疑似预防接种异常反应,异常反应:1.合格疫苗,2必须使用规范接种 非特异性反应:无菌性脓肿多数是由于含吸附剂疫苗引起。 热性惊厥:主要表现为发热,后有惊厥,体温一般在38以上,多数惊厥发热在12小时之内。 淋巴结化脓:见于接种卡介苗后1-2个月,疑似预防接种异常反应,变态反应:(过敏反应) 1各种类型的皮疹 2过敏性紫癜 3血小板减少性紫癜 4过敏性休克 5血管性水肿 6荨麻疹 7血清病等,疑似预防接种异常反应,预防接种偶合症: 接种偶合症是指因受种者在接种时正处在某种疾病的潜伏期,前驱期或存在某种未发现的基础疾病,接种后偶合发病。,常见疑似预防接种异常反应的诊治原则,无菌性脓肿 热性惊厥:一般体温在38以上。可用物理降温和药物治疗退热。 过敏性休克:使患者平卧,头部放低,保持安静注意保暖。立即皮下注射1:1000肾上腺素,每公斤0.01ML,最大剂量0.33ml(三分之一) 过敏性皮疹:1.荨麻疹最为多见2.治疗:口服抗组胺药如扑尔敏,西替利嗪等即可。,规范报表填表,谢谢!,