胰岛素注射部位和常见问题及注意事项

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1、胰岛素注射部位和常见问题及注意事项在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药 剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关 键，看看合适的区域。1.注射的区域：注射的区域：胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上 1/4 处。 主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经 分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸 收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果 吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素 会导致皮肤及皮下组织受损，出

2、现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸 收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以 2 平方厘米为一个注射区， 而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区 域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处 2 毫米，注射部 位的重复，应间隔 8 周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混 淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够 的时间让自我修复。 1） 腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到 100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风 险， 但应在距脐部 2cm 外范围

3、注射胰岛素，在 2 厘米范围内注射的组织坚厚， 容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰 岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由 他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为 85%，吸收速度较快。 3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸 收率为 70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适 宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5 毫米)针头。 4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处 脂肪相对较多，经常以此

4、作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速 度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部， 利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的 处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。 另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速 对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。2.胰岛素笔使用要点：胰岛素笔使用要点：1诺和笔如何排气 新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射， 注射的剂量就会缺少 46 单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔 架，使气体上浮。然后拨动

5、剂量环，拨 1 单位，推键一次，如此反复，直到针 尖有液体流出为止。 2）诺和针头多次使用根据经验，一个针头平均可用 10 次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每 次注射完后应将针头拿下，以防止因温度变化引起液体外渗。但若每次拿下针 头，就需每次排气，至少浪费胰岛素一个单位，价值 0.27 元，而且容易污染。 只要把诺和笔放在冰箱冷藏，不会受温差影响，胰岛素就不会外渗。只需在使 用前拿出来用双手加温，防止结晶生成。 3）诺和笔注射针头不用酒精消毒 针头本身是有一层硅的保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换一 个新的针头即可， 如果用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身 就是

6、无菌的，消毒无异于画蛇添足。注射时，要注意皮肤一定要消毒，等酒精 挥发之后再注射胰岛素。3.胰岛素笔的优缺点：胰岛素笔的优缺点：1、优点 1）方便，免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程。病友出门 再不用带注射器、胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品，而只需带一支小小的 “钢笔”就可。 2）胰岛素注射过程更加简单、隐蔽，可免去病友在公共场合注射胰岛素的尴尬。 有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射，而临桌的人却毫无察觉。 3）为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。我们知道视力不好是无法 使用注射器抽取胰岛素并进行注射的。由于胰岛素笔操作简单，而且进行剂量 设定是有明确的“喀嗒

7、”声，因此即使视力不好，经过训练同样可用胰岛素笔进 行注射。 4）胰岛素剂量更加精确，可以以 1 个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器一般 最小精确到 2 个单位。 5）基本无痛，其针头比专用胰岛素注射器的针头更细，有的病友使用后认为基 本没有疼痛感。 2、缺点 1）胰岛素笔本身需两百多元购买，但需使用专门的胰岛素笔芯，普通胰岛素不 能放入笔中使用。目前我国只有国外产的胰岛素笔芯，胰岛素笔芯比普通胰岛 素价格要贵。 2）在考虑费用问题时，病友们同样应考虑到如果使用胰岛素笔，就会免去了病 友终身购买塑料注射器的费用。 3）当病友需要进行两种胰岛素（如诺和灵 R+诺和灵 N 或优泌林 R+优泌林 N

8、）混合注射时，胰岛素笔无法一次完成。此时最好有两支笔分别注射，给病 友带来不便。4.胰岛素笔注意事项：胰岛素笔注意事项：虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重 大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方： 注射前要做好准备 1确定吃饭时间，确保在注射后 30-45 分钟内吃饭。 2准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得 是同一厂家的产品，以免不匹配。 3再一次核对胰岛素的剂型。4仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混胰岛素均匀摇晃后，如 牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有 一层“

9、冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。5.胰岛素规范注射的步骤：胰岛素规范注射的步骤：1 注射前后洗手； 2、核对胰岛素类型和注射剂量； 3、预混胰岛素需充分混匀； 4、安装胰岛素注射针头； 5、检查注射部位并消毒； 6、捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当，不可太紧） 7、45 度进针（进针一般强调快进，如果长期没有更换胰岛素针头，慢点进针 能更好的避免发生断针事故） 。 8、推药（这个要适当慢一点） 。 9、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点，需要注意是“逐步适 当放松”，不是一下放松，也不是完全放掉） 。 10、出针（出针一般强调快出，需要注意的是，要沿着进针的反方向出，不要

10、扭动针、一是避免扩大创面，二是要避免把针折断） 。 11、注射完毕以后，针头滞留至少 10 秒以上再拔出； 12、注射完成后立即盖上外针帽将针头从注射笔上取下。6.打胰岛素不疼的方法：打胰岛素不疼的方法：1）注射前胰岛素需放至常温； 2）胰岛素刚从冰箱里拿出，由于温度低，注射时会引起疼痛； 3）针头要细而尖，选用专用的胰岛素针头，其针头细而锐利。变钝的针头不要 使用； 4）酒精挥发后再注射，消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮 下，引起疼痛； 5）用手捏起注射部位皮肤，注射时用一只手轻轻捏起注射部位约 3 厘米宽的皮 肤，并引起轻微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射时针头引起的

11、疼痛 感； 6）进针速度要快，进针时要果断，进针越慢，痛感越强； 7）拔针时别改变方向，注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出； 8）要保持注射部位肌肉放松。 9）更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持 2 毫米的距离，避开皮肤感 染处及皮下硬结。7胰岛素存储：胰岛素存储：胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。 未开封的胰岛素应储存在 28冰箱中，直至失效期，而已开封胰岛素可在室 温下保存四周，这个时间已经足够用完，所以无需放入冰箱冷藏。注射温度较 低的胰岛素会诱发疼痛和不适感，因此注射前应将胰岛素放在室温内“温”一下， 待温度接近室温后再进行注射，患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也

12、不能暴 露在阳光下。8注射前后事项：注射前后事项：1）每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部 位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后, 拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留 10 秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签 按压针眼 3 分钟以上。 2）为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的针头或胰岛素注射器注射时必须 捏起皮肤并以 45 度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接 注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留 10 秒以上，先 拔出针头再松开皮肤。 3）由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会

13、导致皮下硬结，降低该 部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。有两种方法，一种是按照左边一周， 右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法；而按要求与上次 的注射点距离约 2 毫米，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。 4）患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造 成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。 5）注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃的针头丢置加盖的硬壳容器中， 戴回笔帽，以免造成污染。9重复使用胰岛素针头的危害及注意事项：重复使用胰岛素针头的危害及注意事项：首先，用过的针头内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针

14、头，影响 下一次注射胰岛素剂量的精确性，血糖控制会不稳定。其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管 进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染的风险。另外，为了减轻患者注射时的疼痛，胰岛素笔针头设计的非常细，重复使 用时容易将针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出。并且重复 使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧 疼痛感。 长远来看，重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创 伤，逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度，给 药效果下降，控制血糖的难度也会加大，另外，重复使用针头，还会导致皮下 脂肪增生。所以

15、说胰岛素针头一次性使用，能够大大减轻疼痛，提高患者对注 射治疗的依从性。不建议患者重复使用胰岛素针头，以免影响药效，损伤皮肤 和皮下组织。 如经济条件差需重复使用，但必须注意以下几点： （1） 、只能本人重复使用； （2） 、针头在不使用时一定要盖上针帽； （3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不让针头接触任何其他物品，否则必须 更换； （4）针头弯了或钝了，必须立即更换； （5）不要用酒精擦拭针头； （6）尽量减少重复使用次数，反复使用不要超过 10 次或 3 天。10注射常见并发症注射常见并发症1）疼痛胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题， 也是许多病友为什么拒

16、绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。另外，如果在 某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时 如疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕拔针。如果疼痛无法忍受，可更换注射部位 再注射。 2）针头被堵 发生在注射中长效胰岛素及胰岛素混浊；针头重复使用，被堵时必须更换针头。3）皮肤青肿 由于注射时损伤皮下毛细血管引起，一般在注射后过一段时间才发生，不用专 门处理，很快就能吸收。预防可在注射后多按压注射部位几秒钟。 4）胰岛素漏液 虽然不常见，但仍有部分病友在拔针时，少许胰岛素会顺着针眼流出，这样会 引起胰岛素注射剂量的不准确，正确的注射方法可以防止胰岛素漏液的发生， 方法如下： - 注射时捏起皮肤 - 45 度角度进针 - 推注射器时速度略微放慢 - 注射后迅速用棉球压住注射针眼 5）胰岛素水肿 胰岛素治疗初期的一些病友，尤其使用剂量较大时，可出现不同程度、不同部 位的水肿。随着胰岛素的使用，可自动消失。 6）脂肪垫 是由于长期在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起，在脂肪垫部 位注射胰岛素，将影响胰岛素的吸收，有规律