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1、如何预防先天性心脏病,一、概述 二、发病因素 三、分类 四、症状 五、预防 六、治疗,先天性心脏病简称先心病，是指母亲怀孕期间由于各种原因导致胎儿的心脏或血管发育异常所造成的心脏血管的病变。因出生时就存在，故称为先天性心脏病。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。在我国新生儿先心病患病率为67。每年约有15万新生儿患先天性心脏病。学龄前儿童约3.1、学龄儿童约2.392.8、小学和中学生约3.1、成人约1.08。然而在高原地区青海的中小学生中，患病率高达8.813.7。,一、概述 ：,二、发病因素:,遗传因素包括： 一定程度的家族发病趋势。 多个基因与
2、环境因素相互作用。 单基因病。 染色体病。,先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。,1、遗传因素：,2、环境因素：,妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。环境因素包括化学因素和物理因素。化学因素主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、二氧 化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因素。物理因素主要为放射线，因为放射线对人 体有致病作用，而对胎儿有致畸作用。,1、非紫绀型先天性心脏病 非紫绀型先天性心脏病是指从左心房、左心室
3、或主动脉系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流，不造成未氧合的静脉血分流至体循环系统，无紫绀现象，简称为“左向右分流”型先天性心脏病。主要有室间隔缺损、房间隔缺损、部分型肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。,三、先天性心脏病分类（根据血流动力学）：,室间隔缺损,房间隔缺损,2、紫绀型先天性心脏病 紫绀型先天性心脏病是指从右心房、右心室或肺动脉系统向左心房、左心室或主动脉系统分流，即患者的未氧合静脉血经心脏畸形进入体循环中，表现为皮肤或口唇紫绀。此类先天性心脏病较复杂，如法洛四联症、肺动脉瓣闭锁、右室双出口、大动脉转位、艾森曼格综合征、等。,法洛四联症,青紫 蹲踞 气促 缺氧发作 心脏体征
4、 视诊：心前区隆起 触诊：心前区触到震颤 叩诊：心界扩大 听诊：胸膈左缘2肋间级收缩期喷射性杂音。,表现：,法洛四联症病理机理,心衰患儿面色苍白，憋气，呼吸困难，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。蹲踞患有紫绀型先天性心脏病的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。,四、先天性心脏病症状：,肺动脉高压临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、周围组织水肿。杵状指(趾)和红细胞增多症紫绀型
5、先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。发育障碍先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。其它胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）。,五、先天性心脏病的预防 ：,1、母亲在怀孕期预防病毒感染 母亲在怀孕期某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物，亦可导致心脏畸形。,2、重视母亲的妊娠期保健 重视母亲的妊娠期保健非常重要，如糖尿病、癫痫等病的患者应在医生的指导下决定结婚、怀
6、孕时间。在妊娠前适当增加营养，多吃些含铁、蛋白质高的食物，加强体育锻炼，以增强抗病能力，注意保暖，少去人口密集的地方，以防感染其他疾病。,3、避免接触放射性化学性有害物质 长期接触放射线或接受放射线治疗者要在脱离放射线半年后再妊娠。 经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，不用或少用四环素、磺胺、苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药和激素类药物，不用含激素的化妆品。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。,4、孕期做胎儿超声检查 国内胎儿超声心动图开展了很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病
7、的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。,青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意无青紫型的小儿先天性心脏病的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：,六、先天性心脏病的治疗：,出生后婴儿哭声低弱吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺央。就医时可听到胸前的杂音。,手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1-5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。,谢谢！,
