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1、,心脏瓣膜置换术患者的 出院宣教,病例介绍,患者黄X，女性，27岁，因反复胸闷、气促5月，加重2天入院。诊断：二尖瓣前叶脱垂并中重度返流、心功能级。入院后予以强心、利尿、调整心功能等治疗，心功能好转后于半个月前行二尖瓣机械瓣置换术。术后病情好转于今日出院。,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,婚姻与妊娠,伤口的保护,饮食指导,活动,预防感染,生活指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,运动,6个月内以休息为主，活动量仅限于不感
2、到 疲劳为度。6个月以后，由轻工作逐渐过渡到正常工 作。以不引起胸闷、 气急为宜。,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,饮食,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,预防感染,注意个人及家庭卫生。预防呼吸道感染。如出现皮肤感染、牙周炎、感冒、肺炎等应及时治疗，避免引起感染性心内膜炎。,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,伤口的保护,拆线后7-10天内避免直接将水喷洒在伤口上。避免摩擦伤口。,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,婚姻及妊娠,女性病人换瓣术后能妊娠吗,9/29/2018,9/29/2018,
3、在换瓣术后1-2年心功能完全恢复为宜， 并在医生指导下方可妊娠。对于心功能III- IV级者则不宜妊娠。,9/29/2018,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,心理调节,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,自我调节自我控制自我护理,9/29/2018,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,强心利尿药,抗凝药,氯化钾,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,口服利尿药注意事项,1、准确记录24h尿
4、量（晨7：:00-次晨7:00）成人1000ml/天儿童500ml/天2、同时服用氯化钾；要注意氯化钾适宜在饭后服用，以免引起胃肠道不适。,口服地高辛注意事项,1、每次服用地高辛前必须测心率。大于以下次数才能服药：5岁：80次/分成人：60次/分,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,2、观察是否有洋地黄类药物中毒症状，如果出现头晕眼花、食欲减退、恶心呕吐、黄 绿视等，及时停药并就诊。3、用药期间注意监测血药浓度、心电图、心 率及心律、心功能、电解质。,9/29/2018,口服地高辛注意事项,9/29/2018,9/29/2018,1、生物瓣膜抗凝3-
5、6个月；机械瓣膜须终生抗凝；每天固定在同一时间服药。,口服华法林注意事项,9/29/2018,9/29/2018,口服华法林注意事项,2、定期复查凝血酶原时间，遵医嘱调整 用药。,9/29/2018,3、观察有无抗凝不足或抗凝过量。,口服华法林注意事项,9/29/2018,9/29/2018,抗凝不足,抗凝过量,昏厥 语言障碍 肢体活动障碍,9/29/2018,4、在日常生活中注意避免外伤和其他引起 出血的因素。5、因为其他疾病需要进行有创检查或治疗甚至手术时，患者及家属请提前告诉经治医师服用华法林的情况。,口服华法林注意事项,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,能降低
6、药效的食物,口服华法林注意事项,6、饮食注意事项,能增强药效的食物,9/29/2018,要均衡膳食哦！,9/29/2018,9/29/2018,VitK VitC 西洋参 口服避孕药,磺胺类 别嘌呤片 解热镇痛药 广谱抗生素,增强华法林药效,Text in here,口服华法林注意事项,7、合并用药的注意事项,减弱华法林药效,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,自我保健,定期复查，不适随诊,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,思考,1、患者出院后饮食需注意什么？2、患者口服地高辛时应注意什么？3、患者口服华法林过量的表现有哪些？,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,9/29/2018,
