年乡村医生培训fybjppt课件(1)

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1、2009年 乡村医生培训,妇幼保健 急救知识 抗菌素的临床应用原则 乡村医生有关法律法规,2009年乡村医生培训,妇幼保健,一、什么是优生优育?（1）,优生就是指生育出健康聪明的孩子，优育是指孩子出生后要按照科学的方法和要求进行养育。基本要点： 1、近亲不要结婚：我国婚姻法第六条明文规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”近亲结婚比非近亲结婚所生的子女，患有遗传性疾病者高达150倍之多，最常见的为痴呆。 2、选择最佳生育年龄：先天愚型儿的发生，和母亲的生育年龄有关。现提倡女性在2529岁之间生孩子，40岁以上的妇女不再生孩子。 3、孕妇及其丈夫禁止吸烟：孕妇本人吸烟或孕妇处于吸烟环境中

2、被动吸烟，都会给自身和胎儿带来诸多危害，烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质能通过血液循环渗人胎盘严重影响胎儿正常的生长发育，导致先天性畸形、痴呆、早产、流产和死胎等。 4、不要乱用药：不少药物可通过胎盘进入儿体，引起发育障碍。 5、保持愉快心情，定期做好产前检查。,一、什么是优生优育?（2）,优生科学发展同社会发展息息相关，同基础科学、临床科学、环境科学和社会科学的发展有关。优生优育既同遗传因素有关，也同环境的影响及后天的教育有关。 从优生角度讲，下列一些情况不宜婚配： （1）双方均为重度智力低下者； （2）双方都患精神分裂症； （3）生殖器异常，不能进行性生活而无法矫治的。 优生优育系列检查

3、包括:单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒、弓形虫病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、结核抗体病毒、梅毒螺旋体病毒、艾滋病毒。,二、妇女“六期”如何注意卫生？（1）,经期卫生的主要内容有： 1.注意卫生、防止感染：应注意外生殖器的清洁、经期不宜盆浴，可以淋浴，防止上行感染。所使用的卫生巾要柔软、清洁、勤换。 2.注意保暖、避免寒冷刺激：如游泳、冷水浴、下水田等，月经期间如果受到突然和过强的冷刺激，可引起经血过少或痛经。 3.保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。 4.避免过劳，不宜吃生冷、酸辣、酒类等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅，减少盆腔充血，注意适当休息和保持充足的睡眠 。,二、妇女“六期”如何注意卫生？

4、（2）,妇女更年期是多事之秋 ,随着机体开始衰老 ,抵抗力也有所下降 ,罹患各种疾病的机会就相应增多 ,而一些疾病的发生,又常会加重妇女更年期的症状。因此注意个人卫生 ,防止疾病发生就特别重要。 ( 1)保持皮肤清洁。 ( 2)重视外阴部卫生。 ( 3)注意性生活卫生。,二、妇女“六期”如何注意卫生？（3）,怎样注意孕期卫生 为您总结几个要点营养：别啥都吃也别光l吃一样卫生：别太求干净也别太不干净运动：别躺床上不动也别太好动,二、妇女“六期”如何注意卫生？（4）,产后怎样注意清洁卫生？ 1）保持会阴清洁。产后每天应该用温开水洗涤外阴。一般子宫口在产后7天以后闭合，产后7-10天可用温开水坐浴，

5、或是以温开水5000毫升内放入高锰酸钾1克的比例，制成溶液坐浴，每天1-2次，每次持续15分钟。坐浴不但能使会阴部清洁，促进伤口愈合，还有助于会阴和骨盆底肌肉恢复正常。 2）月经带和月经垫必须消毒和经常更换。 3）产褥期应经常洗澡。分娩两三天后就可以洗澡，但要淋浴，不要盆浴，因为盆浴容易使污水进入阴道引起发炎。产褥期要经常洗头发，保持头发的清洁，避免头部皮肤感染。,三、为什么提倡母乳喂养？（1）,母乳喂养是所有正常婴儿健康生长发育的理想食物。母乳喂养的主要优点： 母乳含有婴儿出生个月内所需的全部营养物质 （）母乳含有适量的蛋白质和脂肪； （）母乳含有较多的乳糖； （）母乳含有足量的维生素； （

6、）母乳含有足够的易吸收铁； （）母乳含有足够的水分； （）母乳含有适量矿物质：钙、磷。 母乳具有预防疾病的作用 （）母乳清洁无菌； （）母乳含有预防许多常见疾病的抗体和白细胞，保护婴儿不致发生感染。 母乳的其他优点 （）母乳随时可以供给婴儿方便； （）母乳价廉； （）母乳保温，适合婴儿吸吮； （）母乳喂养有助于建立母子感情； （）母乳易消化、吸收，可以使大便柔软、排便通畅，不易便秘； （）母乳喂养有助于母体产后的康复。,三、为什么提倡母乳喂养？（2）,母乳喂养7原则 1. 从出生到6个月，为宝贝提供充足的母乳 2. 按需喂养 母乳喂养时，尤其是前1个月，按需哺乳非常重要 3. 及时添加辅食，为

7、宝贝提供全面的营养 4. 哺乳期妈咪一定要注意自身的全面营养和健康 哺乳期的妈咪应该坚持补钙和维生素A、D，为宝贝提供优质“奶源” 5. 职场妈咪要保证乳汁分泌量不下降。 6. 断奶应循序渐进 7. 注意断奶的季节 断奶的季节最好是春、秋季节，气温不高不低，避免夏季断奶。,四、婚前医学检查应筛查的疾病有哪些?,1、严重遗传性疾病。 2、指定传染病（艾滋病、梅毒、淋病、麻风病等）。 3、有关精神病（精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等）。 4、其他与婚育有关的疾病如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。,五、妇女儿童如何预防水痘和风疹?(1),风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热，伴有轻微上

8、呼吸道感染症状，其后出现先面部后颈部再躯干四肢淡红色斑丘疹，伴有耳后、颈下和颈部淋巴结肿大。 水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床主要表现为皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴有发热、头痛、咽痛等症状。 风疹、水痘这两种传染病均为呼吸道传染病，春季是其高发季节，儿童密集的托儿所和中小学校则为主要发病场所。空气飞沫传播是主要传播途径，日常的密切接触也可传染。 预防以上传染病首先要管好传染源，在加强通风、消毒的基础上，还应加强对传染源的隔离，风疹病人应隔离至出疹后5天，与病人接触时应戴口罩。此外，1岁以上的儿童和对风疹易感染的育龄妇女都应进行预防接种。,五、妇女儿童如何预防水痘和风

9、疹?(2),水痘和带状疱疹同属急性传染病，患水痘的儿童通常预后良好，但也可以并发水痘脑炎、水痘肺炎、心肌炎等：妇女感染水痘可经胎盘传染给婴儿，严重时可造成死胎、流产、早产、低体重儿、肢体畸形等。 预防水痘,最重要的是及时隔离和治疗病人，冬春季少到人员密集的室内和公共场所活动、注射水痘疫苗可有效控制和降低水痘发病率。小孩1岁时接种水痘疫苗1针，56岁加强1针。妇女怀孕时严禁接种水痘疫苗。 由于孕期感染风疹后可导致胎儿畸形，但怀孕的妇女严禁接种风疹疫苗或含有风疹的麻风腮三联、麻风二联疫苗，因此女孩子在完成基础免疫的基础上。最好在1418岁时接种一次单剂的风疹疫苗。则可保证育龄期免于风疹的感染。孕前

10、可检测血清中有无风疹抗体，血清风疹SIgG抗体阳性者，应接种风疹减毒活疫苗，3个月后再妊娠。,六、孕妇如何防辐射?（1）,哪些物体有辐射 凡是用电的产品都可能有辐射 最常见的有 电脑 手机 电视机 微波炉 电热毯 诊疗中最强的辐射源-医用X光（透视、照片、CT检查等）,六、孕妇如何防辐射?（2）,预防措施 缩短接触家用电器的时间，加大与辐射源的距离或采取屏蔽措施，不用电器时要拔掉电源插头。家用电器不宜集中摆放，特别是不宜在孕妇和儿童房间摆放过多的电器。购买家用电器时尽量选电耗低的小型家电。 孕妇尽量不用电热毯，不宜直接睡在通电的电热毯上，少用电吹风。手机不要挂在胸前或放在裤兜里减少用手机的时间

11、和次数尽量在接通12秒钟后再移至面部通话。接通后，尽量将手机移到面部，持续通话时间不要超过3分钟 要与使用中的微波炉或电视机保持13米以上的距离。看电视不要持续2小时以上。使用电脑时与屏幕保持一致4050厘米距离每隔30分钟到1小时，离开1020分钟，勤洗脸，减少电磁辐射累计。每周使用电脑不要超过20小时 孕妇不要经常作B超，如无特殊情况，孕期最多做8次。 怀孕的头3个月，一般不主张进行医用X线检查。如果必须检查，孕妇应在其非照射部位，尤其是腹部用医用铅防护服来进行防护。检查部位如果不是腹部，对胎儿暴露很小。即便特殊情况需要检查腹部，一般也不会引起流产或其他严重伤害，所以不必过于担心。,七、如

12、何推算预产期?,自末次月经开始之日起，月份减去3或加上9，日期加上7；例如：末次月经是2006年7月1日，月份减3等于4，日期加7等于8，孕妇的预产期是2007年4月8日。如果是农历日期要换算成公历日期。,八、妇女孕早期如何保健?（1）,（一）避免环境中不良因素对胚胎的影响 1、生物学因素：如引起感染的各种病原体； 2、化学因素：如各种药物、环境中各种有毒物质（铅、苯、汞及农药等）； 3、物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。 （二）为避免接触以上不良因素，在孕早期要注意做到： 1、不到拥挤的公共场所避免感染疾病； 2、不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等； 3、避免接触

13、放射线及有毒有害物质 4、妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用； 5、如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治； 6、不抽烟、不喝酒； 7、不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。,八、妇女孕早期如何保健?（2）,（三）注意个人卫生。 1、孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫保持外阴干燥。 2、注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗。 3、注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前三

14、个月避免性生活，预防流产。 4、有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。 5、有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早转院全面检查，以确定是否继续妊娠。,九、什么是产前筛查?（1）,产前筛查是指对孕妇在怀孕718周，通过血清生化检测的方法，对先天愚型（21三体综合症）、神经管畸形、18三体综合症等疾病进行风险筛查。对高风险者进行产前诊断，从而最大限度地减少异常胎儿的出生。 先天愚型虽是一种遗传性疾病，但绝大多数患者表现为散发即无明显的家族聚集性。其实仅根据家族史、妊娠史等很难排除先天缺陷发生的可能性。每一对健康夫妇都有可能怀有先天愚型患儿。先天愚型发病

15、与孕妇高龄有关，但临床统计表明，只有20%的先天愚型患儿由高龄孕妇所生，大约80%的先天愚型患儿由低龄孕妇所生。先天愚型的发病主要由环境因素引起。目前认为，先天愚型的病因除高龄外，可能与放射线、病毒感染、内分泌失调、化学药物和口服避孕药有关。4.从孕妇表面不易辨认。孕先天愚型患儿的孕妇与孕正常胎儿的孕妇相比，从表面上看无任何异常，很难辨认。从以上几点可以看出，每一个孕妇都有可能生先天愚型患儿。,九、什么是产前筛查?（2）,神经管畸形是一种多基因遗传疾病，同时受遗传因素和环境因素影响,多散发。常见的神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂、脊膨出等。神经管畸形是引起智力低下的主要原因之一。 目前，预防先天愚

16、型和神经管畸形患儿出生的唯一有效方法是产前筛查。即在孕期，检测孕妇外周血中的某些生化指标，结合孕妇年龄综合计算出胎儿患先天愚型的风险。如果风险高于参考值，还需对胎儿进行进一步的产前诊断。先天愚型或神经管畸形的孕妇可自愿采取相应措施，防止患儿出生。,十、什么情况下应进行产前诊断?,孕妇有下列情形的建议进行产前诊断： （1）羊水过多或过少的； （2）胎儿发育异常或有可疑畸形的； （3）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷物质的； （4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； （5）年龄超过35周岁的； （6）产前筛查为高风险的； （7）夫妇一方有染色体异常的。,十一、什么是新生儿疾病筛查

17、?,新生儿疾病筛查是通过实验室的办法，在新生儿期对某些先天性代谢缺陷性疾病进行筛查，从中找出可疑病例，再加以进一步检查，从而使这些疾病得以早期诊断和早期治疗，避免患儿出现智力障碍和机体不可逆损伤。是降低婴幼儿死亡率和提高出生人口素质的重大举措。目前我省推广筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种 新生儿疾病筛查要求在婴儿出生喂奶72小时后，由出生医院产科采集婴儿足跟血三滴，然后滴渗在特定的滤纸上形成1厘米左右大小的血斑，再将其血标本递送到新生儿疾病筛查中心进行筛检，如果筛查结果正常就不用通知了；如果筛查结果为阳性即为可疑病人，就要通知其到新生儿疾病筛查中心复查，进行诊断性化验检查以便明确诊断，患儿一旦确诊应立即开始治疗。先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症是引起小儿智力低下的常见原因之一，它们对脑细胞的损伤往往是不可逆的，因此要在症状出现前就开始治疗，而且治疗的时间越早效果越好。,