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1、孕早期保健,颐和妇产 高福贤,前言,生育一个健康聪明的宝宝是每一对夫妇共同的心愿 遗传、营养、环境是生育健康聪明宝宝的关键,目的,使孕妇尽快进入准妈妈状态，了解妊娠生理及胎儿发育过程 了解孕期产检安排 掌握导致胎儿畸形的相关知识 了解孕早期膳食安排 了解孕早期异常情况及解决方法,怀孕的信号,当精子和卵子结合时，生命就开始了它的旅程，两周以后，月经没有如期而至才会想到是不是真的怀孕了？停经，这是最重要的特征 似感冒症状如：恶心、头晕、昏昏欲睡、感觉发冷，体温轻度升高 乳房发胀，增大，乳头周围褐色的乳晕增大 尿频，小便次数增多，但无不适感 嗅觉改变，厌恶某些气味，甚至不可忍受,确定妊娠,早早孕试纸
2、 停经40天左右（5-6周）第一次超声检查，用于明确妊娠，除外宫外孕，核对孕周。,预产期计算方法,按最后月经 预产期日期： 月份 +9（或-3） 日期 月经来潮第一天日期+7 * 预产期只是个估计，大部分婴儿都会在预产期前后2周内出生，还有小部分会在早于38周或迟于42周出生。,妊娠期通常被分为三期：,早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第1327周末 晚期妊娠指第28周足月妊娠。,孕妇孕早期的生理感受,恶心、呕吐 呼吸和循环加快 乳房增大，触痛，乳晕颜色变深并长出小结节 尿频 古怪的味觉和嗜好 体重增加，如果恶心呕吐不明显大约增重1-2公斤。 情绪变化:焦虑，恐惧，忧虑 疲倦感,二、
3、胎儿生长发育,受精卵-胚胎-胎儿,在排卵期，卵巢排出了一个卵子输卵管末端的伞部将卵子拾入输卵管输卵管通过蠕动及其腔内纤毛的扫动将卵子向子宫方向运送卵子到达输卵管壶腹部,卵子,精子（sperm）射入阴道（vagina）通过子宫颈管进入子宫(uterus)在宫腔内继续上游，并游进输卵管(fallopian tube)到达输卵管壶腹部(ampulla)。,每次射精精子数在几千万2亿,精子,在输卵管壶腹部，卵子和精子结合，成为受精卵输卵管继续将受精卵运往子宫受精卵一边移近子宫，一边分裂。,受精卵,无数个精子试图与卵细胞结合,经过种种障碍的精子终于与卵子相遇,精子用尾部拍打 驱动进入卵子,着 床,受精一
4、周左右嵌入子宫内膜,第五个半星期的我已长到14毫米啦！有了眼睛、鼻子，还有小嘴巴，尽管它们还是雏形。,第六个星期,直直的脊柱挺起来了，肌肉肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，手指也初步长出。妈妈请您吃药时当心些喔！,6周,此时的我最怕环境污染， 什么烟啊， 射线啊， 药物啊， 噪声啊， 请离我远点！,第八个星期，长达4厘米的我，几乎所有的器官都已经就位，黑黑的眼珠使我更加漂亮！大大的脑袋中，脑神经细胞也已大量形成。,811 周-胎儿,第八周初胎头占整个胎儿全长的l2，以后生长加快，至第十二周末身体重量增加1倍。内脏系统已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎儿外阴大致相似，
5、至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态。,16 周,胎儿的鼻、手指和脚趾都能清楚地看到;眼睑已形成,但仍然是闭合的。,20周的胎儿，在超声波屏幕上清晰可见，初次见面，请多关照。 。,24周,全身有细毛、长头发，皮下脂肪生成,28周,32周,32周体重约1700g左右，脑沟回已完全形成，出生后可生存,产前检查,孕早期要建立孕产妇保健册 目的：胎儿的发育、安危 母亲的健康 检查时间： 12周前1次 13周起1次/4周 28周起1次/2周 36周起1次/1周 40周后1次/3天 41周后住院待产,产检安排,孕早期的检查要点,1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超排除宫外孕。 2.身体检查：
6、测量血压、体重； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。,必查项目：,血常规； 尿常规； 血型（ABO和Rh）； 肝功能； 肾功能； 空腹血糖； HBsAg；梅毒螺旋体；HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）,孕早期注意事项 -远离致畸因素,从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。 在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。,戒烟,吸烟-流产、早产、死产、胎盘损害、出生体重低、畸胎。,戒酒,酒精-（酒精综合征）精神发育迟缓、生长
7、发育缓慢、脑和神经系统损坏。死产。,远离放射线,X线小头畸形、小眼球、先天性白内障、色素性视网膜变性,远离有毒物质,工业生产过程中排出的有害气体：二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳、氟等 重金属：汞、铬、铅、砷、镉等 农药：DDT等 石油及石油化工产品 油漆 畸胎、流产、早产等,避免感染,1.流行性感冒先心、兔唇 流行性感冒伴高热无脑儿、脊柱裂、流产、死胎、出生后智力低下、记忆力和反应能力明显降低。,2.风疹病毒白内障、耳聋及心血管系统缺陷（CRS三联症），其它症状多种多样，几乎涉及全身各系统各组织器官。,3.弓形体死胎、畸形或患先天性弓形体病（脑积水、脑钙化灶、脉络膜视网膜炎以及精神神经运动障碍等
8、） 如何被感染？当人吃了生肉、生乳、生蛋或被猫、狗的粪便污染的食品，或与动物密切接触后，会被传染。,避免高温环境,桑拿浴、中暑、高温作业中枢神经系统受损致畸形、低能儿。,慎用家电,电热毯的磁场致畸 轻微的触电死胎 微波炉劣质或使用不当接触微波致畸、流产,慎用药物,任何药物的运用均应在医生的指导下进行，不可滥用或听信秘方、偏方。,节制房事,尽量减少性生活 有习惯性流产或先兆流产的，要禁止性生活,孕早期膳食要点,平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素 如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。,孕早期胚胎生长
9、速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别 按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。 想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增加进食量。,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。,膳食构成和营养建议,主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300克 豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50100克 牛奶或酸奶200250毫升 蔬菜和水果500600克 蛋类2550克，肉禽鱼类50100克，油脂类20克 可加些干果类食品作
10、为零食如瓜子、花生、核桃等。,孕早期保健要点,1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 2.选择舒适的服装 保持平和的心境 3.少用手机 最好不染发 少化妆 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解）,5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。,孕早期出现异常情况的处理,正确处理先兆流产 孕早期阴道出血、腹痛的诊治,正确处理先兆流产,胎儿发育异常易发生自然流产。 自然流产是对胎儿发育异常的淘汰。遇先兆流产患者应分析是否母体因素不足表现等；如非母体因素即考虑胎儿因素，保胎应慎重，如未流产应认真观察，以免保住异常儿。,孕早期阴道流血、腹痛的诊治,鉴别是先兆流产，水泡状胎块或异位妊娠等。 早孕时阴道流血，时常不做阴道检查，怕刺激流产发生，但不检查有时会忽略了宫颈局部病变的出血。故应注意。,
