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1、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案,福泉市中医医院 *,一、常见证候要点,（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，恶风寒，得热则舒。舌质淡苔白腻，脉紧或濡。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚者痛不能触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。,二、常见症状/证候护理,（一）关节肿痛 （二）
2、关节僵硬 （三）关节无力,（一）关节肿痛,1.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。 2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，关节保持功能位。 3.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。 4.遵医嘱穴位注射：犊鼻穴、阿是穴等。 5.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。 6.遵医嘱中频理疗。 7.遵医嘱红外线治疗。,（二）关节僵硬,1.观察关节僵硬持续的时间、程度。 2.注意防寒保暖，必要时配戴护膝。 3.床上行膝关节屈伸练习30次/日。 4.遵医嘱艾灸：犊鼻、血海、足三里、阿是穴等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。,（三）关节无力,1.急性期多卧床
3、休息，恢复期可适量活动，防止劳累。 2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。 3.生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗（详见附录1） （二）特色技术（详见附录2）,（一）药物治疗（详见附录1）,1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。 2.注射给药。,（二）特色技术（详见附录2）,1.物理治疗 3.艾灸 5.穴位贴敷 6.中药熏洗,四、健康指导,（一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志调理 （四）康复指导,（一）生活起居,1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。 2.避免关节长时间负重
4、，避免不良姿势，减少爬高、蹲起等动作。 3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。 4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。,（二）饮食指导,1.风寒湿痹证：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如狗肉、羊肉、生姜等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。 3.瘀血痹阻证：宜食行气活血化瘀的食品，如黑木耳、金针菇、白萝卜等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾的食品，如核桃、黑豆、枸杞子等。,（三）情志调理,1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。 2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。,（四）康复指导,1.保持关节的功能位，并在医护人
5、员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。 2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行膝关节功能锻炼，空蹬自行车，踝关节屈伸运动等。,五、护理难点,患者坚持功能锻炼的依从性差 解决思路： 1.开展多种形式的健康教育。 2.制定个体化的康复锻炼计划。 3.多与患者(家属)沟通及随访。,六、护理效果评价,附：膝痹中医护理效果评价表,膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表 医院： 科室： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 住院日期： - 证候诊断：风寒湿痹证 风湿热痹证 肝肾亏虚证 瘀血闭阻证 其他： 一、护理效果评价,二、护理依从性及满意度评价,三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字,
