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1、第五章 神经症性障碍,第一节 什么是神经症 第二节 焦虑症 第三节 恐怖症 第四节 强迫症 第五节 躯体形式障碍 第六节 神经衰弱,神经症（neuroses）是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，患者对疾病有相当的自知力，现实检验能力没有损害，这表明患者通常不把异常主观体验和幻想跟外在现实混淆起来。,一、神经症概念的由来和演变 神经症是一种以没有任何可证实的器质性病变为基础的精神障碍这就是目前公认的说法，但显然这是一个不完全的定义。,第一节 什么是神经症,二、神经症的特点 神经症具有以下五个特点: 一是强烈的心理冲突。 二是精神痛苦。 三是持久性。 四是神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能。
2、 五是没有任何器质性病变作为基础。,三、神经症主要分类 神经症可以分为以下几类： 焦虑症（anxiety disorder，AD） 恐怖症（pho bia） 强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD） 躯体形式障碍（somato form disorders） 神经衰弱（neurasthenia）。,一、日常焦虑 日常焦虑可能让人非常难以忍受，并且还会令人感到疲劳不堪。以前，心理学家并不关注日常焦虑，大量研究工作都被放在“障碍”上了。然而，近来的两个预防研究揭示，具有焦虑或抑郁的易感性的年轻人在真正的障碍形成之前，接受了认知行为抗焦虑技术的训练。,第二节 焦虑
3、症,二、焦虑症的临床表现对于人类来说，焦虑症是一种主观上的不舒适感，一系列行为（看上去忧心忡忡的，烦躁不安的），或是在脑部产生的以心率上升、肌肉紧张为表现的生理心理反应。,三、焦虑症的类型（一）惊恐障碍 （二）广泛性焦虑障碍,四、焦虑症的可能病因与治疗（一）焦虑产生的原因 1.生物学方面的原因 2.心理和社会因素 3.综合模型,（二）惊恐障碍的病因与治疗1.惊恐障碍的病因 2.惊恐障碍的治疗,（三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗1.广泛性焦虑障碍的病因 2.广泛性焦虑障碍的治疗,一、恐惧 恐惧的定义是多维度的，它并不依赖于现有的任何一个特殊的成分，尽管可能存在一些不同成分的组合。因此，恐惧在每个不
4、同的个体身上的表现是不一样的。,第三节 恐怖症,二、恐怖症的临床表现恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同危险的真实性是极其不成比例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人类，但她的恐惧却改变不了。,三、恐怖症的类型（一）广场恐怖症 1.临床表现 2.广场恐怖症与惊恐障碍的关系,（二）社交恐怖症 患有社交恐怖症的人害怕别人的观察。他们害怕自己会丢脸或出丑。他们认识到这种恐惧是过分的、不合理的，但是，他们仍然会回避那些自认为会引发焦虑的社交情境。,（三）特定恐怖症1.临床表现 2.特定恐怖
5、症的分类,四、恐怖症的可能病因与治疗（一）恐怖症的病因 1.生物学解释 2.行为学解释 3.恐怖症的选择性与持久性 4.对各类恐怖症的解释,（二）恐怖症的治疗1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗,一、强迫症的临床表现 （一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦）或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词语）。,第四节 强迫症,（二）流行病学调查 一项大样
6、本的流行病学调查指出，强迫症的患病率约为2.6%。强迫症患者多数是女性，但比率并没有其他障碍如焦虑障碍那么高。,二、强迫症的可能原因与治疗 （一）强迫症的可能原因 强迫症患者过度关注于清洁、检查和良知。他们可能也有一种夸大的责任感，认为自己对带来或防治灾难具有至关重要的作用。,（二）强迫症的治疗 1.行为治疗 2.药物治疗,一、临床表现 第一，患者有生理上的功能衰退或变化 第二，症状无法被解释为躯体的或神经的原因。 第三，有证据显示症状与心理因素有关。 第四，患者经常但不总是漠视躯体的损伤，尤其是他不会对症状感到焦虑。 第五，患者并不自愿控制症状。,第五节 躯体形式障碍,二、躯体形式障碍的种类
7、（一）躯体化障碍 躯体化障碍，又被称为Briquet综合征。患者在30岁之前就有很多躯体方面的主诉和一个复杂的医疗历史。这些主诉涉及许多不同的器官，无法由已知的躯体疾病来解释，并且不受意识控制。,（二）疑病症 疑病症被定义为：尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。,（三）疼痛障碍疼痛障碍的核心症状是出现在身体的一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤或损害。,三、躯体形式障碍的可能原因与治疗（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点,（二）躯体形式障碍的治疗1.面质 2.建议 3.领悟,一、神经衰弱的临床表现 1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍,第六节 神经衰弱,二、神经衰弱的可能病因与治疗（一）神经衰弱的可能病因 大多数学者认为心理社会因素是神经衰弱的重要原因。,（二）神经衰弱的治疗 1.心理治疗 2.药物治疗,小结 1.神经症 2.焦虑症 3.恐怖症 4.强迫症 5.躯体形式障碍 6.神经衰弱,
