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1、癌症的早期防治,大西志新社区卫生服务中心,什么是癌症,癌症就是恶性肿瘤 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生而成的新生物 根据肿瘤不同的生物学特性，可以把肿瘤分为良性和恶性两大类。 良性肿瘤生长缓慢，可以多年不变，肿瘤四周几乎都有完整的包膜，因而呈膨胀性生长而不向周围组织浸润，完全切除了一般不会复发，更不会发生转移。 恶性肿瘤则生长较快几乎都没有包膜而向周围组织浸润，容易发生转移，如不早期发现，及时诊断和治疗，常可危及生命。,为什么发生癌症,癌基因=抑癌基因,正常细胞,癌基因抑癌基因,癌细胞,环境、生物、化 学等因素,癌细胞图片,乳腺癌细胞,肺癌细胞,癌症在我国的危害,1997
2、年我国城市恶性肿瘤死亡率为135.39/10万，占所有疾病死亡的首位 农村恶性肿瘤死亡率为107.06/10万，占所有疾病死亡的第三位 全国癌症死亡平均占死亡总数的21.66,我国提出的癌症预防措施,中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）提出以下几点预防措施： 控烟 ：控烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌死亡 控制乙肝病毒感染 ：我国乙肝病毒的感染率达60%，乙肝病毒的携带率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。 营养干预 ：从世界范围看，饮食不合理是仅次于吸烟的第二个重要的、可避免的癌症发生原因。人类癌症中约有1/3与膳食不当有关。 消除职业危害,癌症的自我检
3、查,最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿大的淋巴（一般认为，小于花生米大小的淋巴属于正常），肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。 长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少、血丝的颜色。 食欲不振出现消瘦、上腹不适，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否有黑褐色内容物，注意观察大便是否有改变。 女性月经过后一周时，对照镜子观察自己的乳房是否有肿块；肿块的硬度、活动度、是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变；有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大的淋巴结。 女性注意观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。,癌症的自我检
4、查,大、小便的习惯有无改变，特别是注意大便时有无疼痛感，下坠感及粪便的外形有无改变，小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部有无不适等。 长期声音嘶哑时，应对照镜子、张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。 长期原因不明发热时，应注意测量体温；必要时查血常规、血沉等及进一步检查。 男性注意阴茎包皮是否过长、尿道口处是否溃结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。 剧烈活动后出现四脚疼痛且活动受限时，应注意四肢关节有无肿胀，皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及时去医院作进一步检查。 随时留意身体表现尤以磨擦部位的黑痣变化，注意是否在短时间内增大迅速
5、、颜色变深、发炎、脱毛，甚至破溃。注意身体有无经久不愈的溃疡。,胃癌,易患人群：4060岁人群，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病者（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等）。 提示症状： a 原因不明的消化不良等症状，而且比较顽固。主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气，同时伴有体重下降或贫血。 b过去没有胃痛的人，近期内出现反复胃痛；或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。,胃癌,早期诊断： a高危人群每612个月到医院复查胃镜。 b对于较长时间食欲不振、上腹疼痛不适者，应注意体重变化及有无贫血。若伴有恶心呕吐，要注意观
6、察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，同时注意观察大便是否呈柏油状，如发现有体重明显降低、贫血或柏油样大便时应及时到医院就诊。 导致因素：a长期吸烟、饮烈性酒。b长期食用熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、高盐饮食；长期食用烫食、油炸食品。c 肥胖与长期精神压抑。,肝癌,易患人群：乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。 提示症状：肝癌早期基本没有任何征兆，中晚期病人容易出现肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状，当出现这些症状时要及时就医诊治。 早期诊断：凡在肝癌高危人群之列的，应每半年到医疗机构做一次防瘤检查。检查内容包括：甲胎蛋白（AFP）检测以及B超检查，如有可疑可进一步做CT或核磁共振检查。,肝
7、癌,导致因素：a滥用输血器具或血液制品，以及未经严格检查消毒的医疗操作，都可能引起乙肝、丙肝病毒的感染，而肝癌与乙肝或者丙肝病毒感染关系密切。 b过多摄入黄曲霉素（霉花生、玉米、瓜子等中含有这种毒素）。c常年饮用不洁的水（污水中的藻类毒素有致癌作用）。d酗酒。,肺癌,易患人群：40岁以上，特别是5070岁中老年人，并有吸烟史者。工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。 提示症状：a咳嗽 约2/3肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变，如变频或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。b咯血 约一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦
8、出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。c胸痛 间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。d发热 45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。,肺癌,早期诊断：高危人群应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。中老年人尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院作胸部X 线照片或CT等检查。值得注意的是，约有15的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。,肺癌,致病因素： a吸烟：吸烟量越大，时间越长，肺癌危险性越高，国
9、内有研究认为吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年数）在400以上者，或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。 b职业因素：流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有：无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人，肺癌危险性进一步增加。c空气污染 ：烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一 d电离辐射：暴露于氡及其气体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。,食道癌,易患人群：在我国，6070岁的老年男性，在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、有肿瘤家族史者是食管癌的高危人群。 提示症状：a进食较干食物
10、时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，这种梗噎感可以不治而愈，但数日或数周后往往重复出现。b常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。c进食时胸骨后有轻微不适或疼痛。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长。d吞咽时经常嗳气，并且有上腹部饱胀感。多见于食管上段癌。,食道癌,致病因素：a过多进食含有亚硝胺的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉等。b长期进食发霉的食物、粮食等被真菌污染的食物。c长期吸烟（每天至少吸一包烟，连续5年以上）、酗酒（每月至少一次喝3两以上白酒）。,宫颈癌,易患人群：2055岁女性，55岁以后宫颈癌发病率下降。特别值得
11、注意的是，近年来由于不良生活方式和不良卫生习惯等因素，宫颈癌也盯上了年轻女性，发病年龄出现低龄化的趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命。 提示症状：a阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大时表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。b阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。,宫颈癌,早期诊断：凡是35岁以上的已婚女性，应每年做
12、宫颈细胞学涂片检查一次，如果能及时发现，宫颈癌的治愈率几乎是100。所以，定期检查对早期发现宫颈癌而言非常重要。 致病因素：a性生活过早 (18岁以前发生首次性行为)或紊乱、早婚(20岁之前结婚)、早孕育、密孕产、多孕产等。b性病史、宫颈慢性疾病等因素。c长期吸烟。d男性因素。男性阴茎的包皮垢是引起女性宫颈癌的一大因素。此外，若男子有多个性伴侣，或患有阴茎癌，或其性伴侣中有宫颈癌患者，那么该男子的其余性伴侣患宫颈癌的危险性则大大增加。,乳腺癌,易患人群：有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者；月经初潮过早(12岁以前)或闭经过迟(52岁以后)；40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；曾
13、患一侧乳腺癌者，其对侧具有高危因素；乳腺增生人群中有23的人会发生乳腺癌，乳腺增生人群比正常人群乳腺癌发病高3.4倍；做过过多X线胸透或胸片检查者；曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；肥胖患者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者，威胁到中青年女性的健康和生命。,乳腺癌,提示症状 ：a乳房包块：是乳腺癌的最常见体征b乳头湿疹：乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑、糜烂，呈现湿疹样病变 c乳头溢液：非哺乳期的妇女，突然发现单侧乳头有乳汁样、水样、脓性液体溢出，特别是有血性液体溢出时更要提高警惕。d乳头皱缩：发生在中央区的乳腺癌可以引起乳头回缩、偏位或固定，如发现双侧乳头不对称应及时进行检查。,乳腺癌,早期发现
14、方法：肿瘤防治专家推行了一套自我检查的方法，目前认为是妇女早期发现乳腺癌的最简单有效的方法。20岁以上的女性，最好能坚持每月以此法进行一次自我检查，以此养成良好的自我保健习惯。此法分以下几个步骤进行：第一步：站在镜前，两手上举过头或自由垂下，观察两侧乳房形状是否平整对称，有无凹凸不平；乳头是否有糜烂、分泌物和皱缩。第二步：仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上。然后伸出右手，以乳房内侧与乳头为中心，触摸左侧乳房各部分，注意有无硬结、肿块、疼痛点，尤其注意上外侧部分，触摸时注意手要平面移动，不要将乳房捏起，以免造成假象。同样方法用左手触摸右乳房。第三步：注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。,乳
15、腺癌,致病因素：a过多摄入脂肪含量偏高的食品。b经常喝酒、吸烟。一个年轻妇女每周饮酒36次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加3060。,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕“星状”收缩,乳腺癌,肿块突起,2-3个月后形成溃疡,乳腺癌(男性所占比例1%),癌症的预防,一、体育锻炼 二、饮食 三、不良生活方式 四、心理,坚持经常运动，人体各部分的细胞就能积极地进行新陈代谢，可以推迟细胞衰老或恶变。 一个正常的人，其身体自身的免疫功能可以消灭异常细胞（包括癌细胞）。所以，免疫功能越高，消灭癌细胞的数目就越多。 体育锻炼通过提高人体的免疫功能，还
16、可使患者的药物治疗或其它治疗均能充分发挥作用。这就为患者治疗创造了有利的条件。,体育锻炼(1),体育锻炼(2),同年龄，在同一期间坚持体育锻炼的，得癌症的可能性只是缺乏体育锻炼的人的1/9； 而且坚持体育锻炼的人，即使患了癌症，其自下而上时间也比缺乏体育锻炼的人长得多。 中老年人只要每天参加1015分钟的体育锻炼，其血流中的白细胞就可以增加50%。体内免疫功能越强，其歼灭癌细胞的能力也越强。,体育锻炼(3),但并非运动量越大对身体越有利。长寿者大多数不是常年热衷于马拉松等剧烈运动的人，却往往是经常参加“轻微运动”的人。 如打太极拳、练气功、爬山、跑步和散步等比较缓和的活动，都是适宜的项目。,预防癌症的蔬菜（1）-茄子,性味甘、凉，有散血止痛、利尿解毒等功效。主含龙葵碱，其含量以紫皮茄为多，动物实验证明，茄汁可抑制消化系统癌症。,所含的粗纤维有刺激胃肠蠕动的通便之功，能使污染或分解产生的致癌物质尽快排泄，以减少肠内吸收和对肠壁的局部刺激。另含有微量元素钼较多，能阻断致癌的亚硝胺合成，含有硒在人体内行助于生成谷胱甘肽，使癌的发生率下降。,
