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1、加强特殊药物管理 提高用药安全,内容,基本概念 特殊药品管理要求 药品安全管理经验 小结,特殊管理药品,药品管理法中：特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗有毒性药品及药品类易致毒化学品等。,特殊药品管理要求,使用管理制度 依照中华人民共和国药品管理法及相应的管理办法，对这些药品实行特殊管理。四专：专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记。,特殊药品管理要求,存放区域、标识和储存方法的相关规定麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓库的保险柜内或专柜内，严防丢失。严禁与其他药品混杂。,特殊药品管理要求,统一“警示标识”,高危药品,高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害
2、人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。,高危药品管理要求,设置专门的存放药架 存放药架应标识醒目,高危药品管理要求,调配发放实行双人复核 有效期管理保持先进先出 药师负责指导临床合理用药 定期与临床医务人员沟通信息,药品安全管理之美国经验,19951996年间，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Praetlees,ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。,药品安全管理之美国经验,ISMP 将这些
3、若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。 2003年ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007、2008年进行了更新。 ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液。,药品安全管理之美国经验,计算机辅助医嘱系统（Computer Provider Order Entry,CPOE）临床决策支持系统（Clinical Decision Support System,CDSS）,药品安全管理之美国经验,临床药师的参与 建立和谐的医患关系 使用条形码 自动药物分发机 遵守临床诊疗指南和操作规程使用标准的治疗
4、方案等,药品安全管理之美国经验,2007年，美国全境实现了电子处方，通过对药物名称、剂量、给药途径和给要频率等重要选项值进行限制从而提高了处方的安全性。,药品安全管理之美国经验,计算机能确保临床决策系统的实施，如药物或食物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据病人临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量。,药品安全管理之美国经验,CPOECDSS的优点： 显著降低药品差错发生率 改善处方行为 降低可预防的或严重的药物不良事件 降低不合理的给药剂量及不正确的给药频率CPOECDSS 自身问题及严重不良后果不容忽视,药品安全管理之美国经验,防盗柜或双门柜上锁 药品基数固定，药房同意管理 双人取药，双方
5、签名,药品安全管理之美国经验,原则上使用原装药盒存放药物不同批号药物不允许存放同一药盒内,药品安全管理之美国经验,杜绝可能导致错误环节及步骤 -药物来源及召回系统 -药物摆放位置正确 -药物失效期的标识 -一药品只用于一个病人,药品安全管理之美国经验,杜绝可能导致错误环节及步骤 -紧急情况下，成人/小儿药物分开 -病人资讯准确（过敏史，诊断） -提高口头医嘱准确性 -不允许医嘱缩写药名,药品安全管理之美国经验,自动取药机 药柜由药房统一管理 每次只取一个病人的药 用药前双人核对,药品安全管理之美国经验,静脉输液中心统一配置静脉输液 急救药品包,药品安全管理之美国经验,药品采用颜色管理 药厂提高符合标准的药物标签,药品安全管理之美国经验,用药五正确：正确的病人，药名，剂量，浓度，方法 用药七正确：五正确+诊断，病人资料 用药九正确：七正确+病人有权利拒绝用药，病人有权利接受资讯,思考,护士如何胜任用药？ 急救时如何保证药品的有效期？ 化疗药自我保护，化疗药洒出以后该如何处理？ ,小结,药品管理,没有一成 不变的 管理制度,只有持续 改进的 更好方法,小结,人,执行力,制度,支持系统,用药安全,Thank you!,
