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1、早泄的基本中医辨证施治大全 (转载)早泄与精淤有关中医认为，早泄症除与精神因素有关外，主要还与“精淤”有关，因精淤而致使精关开阖失度，终致早泄。治疗方法主要是活血化淤，疏肝理气，通精固肾，兼心理治疗。于是，我为该患者开了如下处方：炮山甲、王不留行、路路通、金樱子、菟丝子各 15克，柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各 12 克，冬瓜仁 20 克，通草 6 克，土茯苓 20 克。每日 1 剂，煎 2 次，早晚饭后分服，共服 21 剂。并嘱解除性交紧张情绪，变换性交姿势。以上方中，柴胡、白芍、枳壳起疏肝解郁，缓解紧张情绪之效；炮山甲、王不留行、路路通、石菖蒲、远志起祛淤通精之功，可解决“精淤”之证；金
2、樱子、菟丝子则起补肾固精之效，以达防止射精过快之目的；冬瓜仁、通草、土茯苓能解下焦湿热之邪，以改善前列腺开口处射精括约肌的功能，防止早泄。诸药合用，共奏活血化淤，疏肝理气，通精固肾之功。 早泄现在几乎成了现代男人的通病，西医对此病其实是素手无策。中医治疗此病可以说是手到擒来，优势非常明显。中医药对男科病疗效突出，但是至今中医学男科学也没有个像样的体系。实属中医界的一大憾事。言归正传，我谨此谈一下个人对早泄的认识，早泄的基本病机，很多人认为是肾虚，而我个人认为是任脉和带脉失约，或许同志们会说我胡扯八道，中医妇科病与任督冲带关系密切，男科其实也一样，女人有任督冲带，男人也有。女人带脉失约会有带下病
3、，男人则会遗精白浊早泄。运用傅青主女科的方药治疗男科的疾病临床疗效卓著，也从另一个角度证明了这一点。具体临床应用，下边我举几个典型的案例。案例 1 肝郁脾虚，带脉失约王 XX, 男，36 岁，早泄多年，每次过性生活不过两三分钟。服用补肾壮阳要不计其数，寸功未建。刻诊：面色黄，语声低微，喜叹息，平素食少便溏，舌淡胖有齿痕，脉左弦右弱。诊为：肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。药用完带汤，白术 30 克山药 30 克 人参 6克 白芍 15 克 车前子 9 克 苍术 9 克 陈皮 3 克 荆芥穗 3 克 柴胡 3 克 炙甘草 6 克 七剂。二诊，病人言服药后浑身感觉很畅快，服药第六天过了一次性生活，大概
4、有七八分钟，效不更方。用原方治疗月余，痊愈。案例 2 肝经郁热，湿热下注李 X, 男，27 岁，早泄一年余，服金锁固精丸数月，病有赠无减。主诉：欲念时起，阳事易举，而临房早泄，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒，舌苔黄腻，脉弦滑数。诊为：肝经湿热下注，药用傅青主女科加减逍遥散，茯苓 15 克白芍 9 克 柴胡 3 克茵陈 15 克 陈皮 3 克 栀子 9 克 龙胆草 9 克 地肤子 15 克 生甘草 6 克 先后服药十余剂告愈。案例 3 湿热侵袭任脉失固高 XX, 早泄多年，在医院诊断为前列腺炎，经治疗后化验前列腺炎已痊愈，但症状丝毫未能改善，主诉：每次行房 1 分钟不到即泄精，腰酸沉疼痛，精液色黄，黏稠
5、，脉虚数。诊为是湿热侵袭任脉，药用易黄汤，黄柏 9 克车前子 9 克 芡实 30 克 山药 30 克白果 15克七剂，二诊，腰痛若失，早泄略有改善，效不更方，三诊时言行房亦能 7 到 8 分钟，自觉满意，先后服药三十余剂告愈。男科病系统至今还未能完善，需要广大中医同仁，共同研究学习探索发现。以上病例三则，仅是个人愚见，希望能够抛砖引玉 男性延缓早泄的方法(肝气郁结)处方：白芍 20 克，柴胡、枳壳、川芎、川悚予、当 归、仙灵脾、蜂房各 lO 克，生甘草6 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：舒肝解郁，理气止泄。用于治疗早泄， 中医辨证属肝气郁结型。症见早泄多为轻、巾度，性 欲低
6、下或 l 殳 11 常，悄志不畅，忧郁烦闷，少数患者腹胀 满或会阴、睾丸疼痛，舌质紫暗，脉弦。专家点评：本证型多由情志不畅引起，或长期压抑，或久看黄色录相或渎物，或夫妻不和睦，或忧虑焦急，或性生活长期不得舒展，诸种精神因素皆可致本证型。男性延缓早泄的方法(阴虚火旺)处方：熟地、山药各 15 克，山茱萸 12 克，知母，黄柏、丹皮、茯苓、女贞子、旱莲草各10 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：滋补肾阴，清火固泄。用于治疗早泄，中医辨证属阴虚火旺型。临床表现：早泄多在轻、中度，阴茎易举，性欲亢进，精液量少、稠厚，可能兼有耳鸣，耳聋。腰酸腿软，手足心热，心胸烦热，尿黄便干，舌红少苔
7、少津，脉细数。专家点评：本证型多由房劳过度，或少年频繁手淫或年事偏高，肾阴渐衰，或房时突遇不测，惊恐伤肾，或过久服壮阳保健热性药物，相火妄动，扰乱精室，以致精关失固，早泄频作。男性延缓早泄的方法(肾气不固)处方：党参、黄芪、熟地各 15 克，山茱萸、山药各 12 克，丹皮、泽泻、茯苓各 lO 克。用法：水煎分 3 次服，每口 l 剂。功效主治：补益肾气，摄精止泄。用于治疗早泄，中医辨证属肾气小固型。临床表现：早泄多为中、重度，性欲偏低，精液较清稀，或腰膝酸软，或夜尿频多，或遗精，舌淡，脉细弱或沉弱。专家点评：本证型多由于禀赋较弱，或房劳过度，或频繁手淫，或同房时突遇惊吓，或思想长期恐惧难释，以
8、致肾气耗散，固摄失司，发为早泄。男性延缓早泄的方法(湿热下注)处方：知母、瞿麦、扁蓄、泽兰、黄柏、佩兰各 10 克，白花蛇舌草、金银花、连翘各 15克，薏苡仁 20 克，滑石 30 克，生甘草 6 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：清热解毒，化湿。用于治疗早泄，中医辨证属湿热下注型。临床表现：轻重不同程度的早泄均可发生。性欲如常或亢进，精液稠厚，口苦口粘，小便黄赤、灼热、不畅，或尿道痒痛，或尿道口红，分泌物增多，大便或干或滞或不爽，肛门灼热，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数。专家点评：此型可由不洁性交或外生殖器接触污物引起。地处湿热、烟酒过度、嗜食肥甘厚味辛辣之物，或过服温热壮阳滋
9、补之品，或素为痰湿热盛之体，亦为此型常见原因。男性延缓早泄的方法(心脾两虚)处方：桑螵蛸 10 克，党参、黄芪、五味子、龙眼肉各 15 克，五倍子 6 克，丁香 3 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：养心健脾，强身止泄。用于治疗早泄，中医辨证属心脾两虚型。症见早泄多为中度、重度，性欲一般，或觉力不从心，可伴有心悸气短，健忘多梦，乏力倦怠，食欲不振，便溏泄泻，舌质淡，脉细弱，专家点评：本证型多由思虑过度，或长期饮食不调，或大病久病失养，或误药误治克伐心脾所致。男性延缓早泄的方法(精瘀精室)处方：当归、怀牛膝 10 克，鸡血藤、益母草各 30 克，血竭 4 克(分冲)。用法：水煎
10、分 3 次服，每日 1 剂。并取黄酒 30 毫升，分三次兑人。功效主治：活血通精，益精固泄。用于治疗早泄，中医辨证属精瘀精室型。临床表现：早泄，精液稠厚呈团块状，不易液化，或清稀精液与硬颗粒状夹杂。可能有少腹、会阴或睾丸坠胀刺痛，或射精时精道刺痛，目视淫秽可缓慢地渗出精液，头脑昏闷，迟钝，注意力不集中，龟头紫暗或有紫斑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩不畅。专家点评：本主型多由少年手淫过频，或夫妻不和睦，或性压抑，性生活密度过低，或生殖器外伤，或泌尿生殖系统慢性炎症，以上因素均可使精的生成、排泄过程出现障碍，以致瘀滞不畅。中医辩证论治早泄一、君相火炽，精窍易泄：未婚新交，或分居偶合，欲念亢盛，阳具易举，
11、一触即泄，或未交亦泄。神恐惊惕，心悸少寐，或因女方埋怨，志萎神焉。舌质红，苔薄，脉弦数。治拟泻火宁心、封髓固精，方用封髓定志汤：知母 15g，黄柏 15g，茯苓 30g，炙远志0g，生龙骨 3og，生牡蛎 30g，金樱子 30g，芡实 15g五味子 15g，石菖蒲 10g。配合挤捏法，未婚新交或分居偶合者，用二次射精法，或用双层避孕套结合动停法。二、湿热瘀结，下扰精室：所欲不遂，手淫频繁，或嗜酒纵房，阳事易举易泄，尿频白浊，少腹、会阴胀痛不适，腰酸作坠。前列腺仲胀压痛，前列腺液镜检白细胞增多，治拟清热利湿、活血固精，方用加味虎杖散：虎杖根 3Og，川牛膝 15g，茯苓 15g，芡柏 15g，败
12、酱草 15g，石菖蒲 10g，丹参 15g牡丹皮 15g金樱子 3ok，芡实 30g，萆薛 15g，黄芪15g。口服和保留灌晒。炎症好转后，配合挤捏法。三、肾虚阳衰，精关不固：房室不节，或年高肾衰或劳形劳神，房事久疏阳事难举，或大而不坚强合先泄，不耐久战。性欲淡漠，或虽有欲念而力不从心腰酸腿软，倦怠耳鸣，夜尿频多舌质淡，苔薄，脉沉细迟。治拟温肾壮阳固精，方用兴阳固精汤：仙茅 15g，淫羊藿 30g菟丝子 15g，蛇床子 12g，沙苑子 15g，金樱子 30g，生龙骨 30g，桑螵蛸15g，蜂房 15g，蜈蚣 3 条，苁蓉 15g，锁阳 15g，狗肾粉(吞)5g 阳虚甚者加炮附子 10g，人参
13、3g。配合洗鸟方(蛇床子 15g，细辛 15g，干螗皮 15g，地骨皮 30g，五倍子 10g)浸擦阴茎龟头。四、早泄偏于湿热下注者，其症可见周身困乏，胸膈满闷，口干口渴不被饮，口苦心烦，嗜睡纳呆，小便短赤或混浊不清，大便粘腻不爽，舌苔白腻或黄腻，甚者口中发甜，脉沉椭而滑。方药：鲜藿佩各 12g，薏苡仁 30g，胡黄连，半夏 12g茯苓 15g，术通 6g，革蓐 12g，滑石 lSg，竹叶 9g，通草 g，大豆黄卷 9g，赤小豆 30g。若伴前列腺炎者，可加野菊花、败酱草、蒲公英、金钱草、生草梢、桃仁、红花、当归、赤芍、鲜茅根、大小蓟、扁蓄、灯芯草。早泄属于水不涵术，君相火旺，心肾不交者，可见
14、精神疲惫，颜面湘红，心悸易怒，眠差梦多，腰酸膝较，遗精滑精，下肢无力，舌红苔薄，脉弦细数。方药：知母 9g，黄柏9g，丹皮 12g，茯苓 12g，远志 12g麦冬 15g，煅龙牡各 30g，制龟板 15g，桑椹 15g，枸杞子 15g，炒枣仁 3g-夜交藤 3g-莲子心 9g，肉桂 6g，生地 30g。遗精滑精者可酌加五味子，金樱子、芡实。早泄属术郁化火宗筋放纵，其症可见植神抑郁急躁易怒，胸胁胀满，时时隐痛叹息口苦，小便涩痛，舌赤苔黄脉弦滑数左关脉沉弦且大。方药：醋柴胡 9g，合欢皮3g，青皮 9g，陈皮 9g，焦栀子 3g,制香附 9g，当归 12g,丹皮 3g，代代花 9g，玫瑰花9g，郁
15、金 10g，丝瓜络 9g，青黛 6g。若胸胁疼痛较重者加川楝子、元胡；口苦甚者加竹茹，黄连，龙胆草、生甘草。同时当嘱病人精神放松，节欲保精，禁忌酒后行房，免除恐惧之感，配合服药，多可获效。五、早泄属于心脾两虚、化源不足，心火妄动者，症见心慌心悸，头晕乏力，眠差梦多气短纳呆，舌拔尖红，苫薄，棘沉细无力。药用：生黄芪 3og，当归 15g，龙眼肉13g，砂仁 6g(后下)，柏子 15、12g，炒枣仁 15g，夜交藤 15g，莲子心 6gt 莲子肉 1Sg，白术 12g，太子参 15g五味子，茯神术（各）15g。心悸重者加珍珠母、远志、丹参；纳呆腹畦明显者加生稻谷麦芽、莱藤子、生山楂、藿香、佩兰、厚
16、朴；头身麻木加桑枝、鸡血藤、阿胶。 青海名医方1.治早泄(心脾两虚)方：处方：党参、桑螵蛸各 10 克，黄芪、五味子、龙眼肉各 15 克，五倍子 6 克，丁香 3 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：养心健脾，强身止泄。用于治疗早泄，辨证属心脾两虚型。临床表现：早泄多为中度、重度，性欲一般，或觉力不从心。可有心悸气短，健忘多梦，乏力倦怠，食少纳呆，便溏泄泻，舌质淡，脉细弱。专家点评：本证型多由思虑过度，或长期饮食不调，或大病久病失养，或误药误治克伐心脾所致。2.青海名医治早泄(精瘀精室)方：处方：当归、怀牛膝各 10 克，鸡血藤、益母草各 30 克，血竭 4 克(分冲)，黄酒 30 毫升(分两次兑人)。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。功效主治：活血通精，益精固泄。用于早泄，辨证属精瘀精室型。症见早泄，精液稠厚呈团块状，不易液化，或清稀精液与硬颗粒状夹杂。可能有少腹、会阴或丸坠胀刺痛，或射精时精道刺痛，目视淫秽
