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1、第二节 牙体缺损的修复治疗原则,牙体缺损的修复,首先应解除造成牙体缺损的病因,治疗病变,使缺损不再继续发展;必须正确恢复患牙的生理形态和合乎患者的具体情况的美观,发音和咬合功能;并且要求修复体能预防病变的发生.,明确原则之必要性：口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。违背原则-不良修复体-医源性疾病,一 正确的恢复形态与功能口颌系统 牙-正常的解剖学外形牙列-完整合与颌位关系-准确颞下颌关节，神经肌肉-正常轴面形
2、态 （1）维持龈隙（2）保证对牙龈的生理刺激（3）自洁,邻接关系：松-嵌塞 紧-牙周膜疼痛外展隙：是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。（水平嵌塞等）,邻间隙 正常时，被龈乳头充满，对牙槽骨和邻牙起保护作用 邻间隙随邻面的磨耗而变小，龈乳头随年龄增长而退缩修复时，应尽可能恢复原状,咬合面与咬合关系 良好的咬合应是:一. 具有稳定而协调的咬合关系二. 非正中牙合关系也协调三. 咬合力的方向四. 咬合功能的恢复的程度应与牙周条件相适应,二 患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织原则：在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除,牙体预备的应用要求：1.去除病变组
3、织，防止病变发展2.消除轴壁倒凹，获得良好的就位道3.开辟修复体所占空间，保证修复体强度，厚度和美观4.正确的形态以获得良好的固位形和抗力形5.磨改过长牙或错位患牙6.磨改异常对颌牙及邻牙7.预防性扩展,三. 修复体应合乎保护健康组织的要求1. 保护硬组织和牙髓的健康修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌因素和电流的侵袭。2. 保护龈组织的健康,2. 保护龈组织的健康1）修复体龈边缘的位置与龈缘的关系 a.与龋的关系 b.与牙龈组织健康的关系 c.与固位的关系 d.与美观的关系,2. 保护龈组织的健康2）修复体龈边缘的外形要求和常见问题在边缘的位置、边缘的密合性和边缘的外形三方面中，边缘的密
4、合性和外形一致尤为重要。,2. 保护龈组织的健康3）人造冠龈边缘牙体预备的形式 形式：羽状或刃状，肩台，凹面形，带斜坡的肩台，带斜坡的凹面形，等。带斜面的边缘与修复体搭接的密合性优于平面对接，具有圆形内线角的肩台应力集中小于锐角肩台。冠边缘应有一定的厚度，圆形的内线角并带有斜面。,四.修复体应合乎抗力形与固位形的要求：抗力形 (resistance form) 使修复体长时间受力不发生破裂，脱位，患牙基牙不被破坏和折断。增强抗力形的措施：1. 患（基）牙：避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增强措施2. 修复体：体积，厚度外伤（应力）材料质量合面形态,固位形 (retention form)：具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形 ，更为修复体赖以长期固定。 （修复体能抵抗咀嚼外力,不发生移位或脱落）,
