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1、寄生虫病控制规划与实施、常见控制基本要点、重点疾病控制的基本任务和要求,20062015年全国重点 寄生虫病防治规划,总目标。 在2004年的基础上，全国蠕虫感染率到2010年底下降40%以上，到2015年底下降60%以上。采取切实有效措施控制土源性线虫病、包虫病、肝吸虫病、带绦虫病和囊虫病等重点寄生虫病在局部地区的流行，减少重点地区黑热病新发病例的发生。,2,具体目标-土源性线虫病,土源性线虫包括：蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫 在2004年的基础上，土源性线虫感染率在5%以下、5%20%和20%以上的省、自治区、直辖市，到2015年底分别下降60%、70%和80%以上。,3,蛔虫生活史,4,钩虫生
2、活史,5,钩虫生活史,6,蛲虫生活史,7,工作指标-土源性线虫病,人群驱虫： 在土源性线虫感染率大于50%的地区，对3岁以上居民进行规范药物驱虫治疗；在感染率为10%50%的地区，对农民和儿童等重点人群进行规范药物驱虫治疗；在感染率低于10%的地区，通过健康教育鼓励群众自愿检查，对感染者进行治疗，有效控制传染源。 人群规范药物驱虫覆盖率（简称人群驱虫覆盖率）。到2015年底，以县为单位，按照有关技术方案的要求，人群驱虫覆盖率达到80%以上。,8,工作指标-土源性线虫病,防治知识知晓率和健康行为形成率：到2015年底， 居民防治知识知晓率分别达到80% 学生防治知识知晓率90%以上， 居民、学生
3、健康行为形成率达到80%以上。,9,工作指标-土源性线虫病,无害化卫生厕所覆盖率到2015年底，以县为单位，无害化卫生厕所覆盖率达到80%以上。,10,县级疾控机构工作任务和要求 -土源性线虫病,工作任务 1.协助卫生行政部门拟定本县土源性线虫病防控规划、组织实施并进行效果评估；协助卫生行政部门处理突发疫情。 2.建立疫情监测和报告制度，准确、动态掌握辖区内土源性线虫病流行规律及危害程度，收集、整理、汇总、统计和保管土源性线虫病防治信息资料，及时上报各类报表。 3.负责对县级及乡镇疾控、医疗机构业务人员和参与土源性线虫病防控工作的非专业人员的培训，做好土源性寄生虫病防控技术、物质和人才储备。
4、4.结合当地实际情况，制定健康教育和健康促进工作计划，联合教育、广电等部门，以群众喜闻乐见、切实可行的方式广泛宣传土源性线虫病防治知识。 5.按照20062015年全国重点寄生虫病防治规划要求，开展全民或重点地区、重点人群药物驱虫工作。 6.结合爱国卫生运动，积极推进农村卫生厕所改建和粪便无害化处理工作。 7.协助上级疾控机构核实病例，实施患者和感染者治疗、流行病学调查和疫点处置。指导乡镇卫生院的土源性寄生虫病疫情处置工作。,11,乡镇疾控机构工作任务和要求 -土源性线虫病,工作要求 1.建立疫情监测和报告制度，准确、动态掌握本乡镇土源性线虫病流行规律及危害程度；收集、整理、汇总、统计和保管土
5、源性线虫病防治信息资料，及时上报各类报表。 2.负责对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室业务人员的专业培训，做好土源性寄生虫病防控技术和人才储备。 3.联合当地教育、广电等部门，以群众喜闻乐见、切实可行的方式实施土源性线虫病防治知识健康教育工作。 4.按照20062015年全国重点寄生虫病防治规划要求，开展全民或重点人群药物驱虫工作。 5.结合爱国卫生运动，积极推进农村卫生厕所改建和粪便无害化处理工作。 6.协助上级疾控机构核实病例，实施患者和感染者治疗、流行病学调查和疫点处置。指导属地学校、村卫生室、社区卫生服务中心的土源性寄生虫病疫情处置工作。,12,具体目标-肝吸虫病,13,具体目标
6、-肝吸虫病,吉林、黑龙江、广东、广西等省、自治区在2004年的基础上，到2010年底，肝吸虫感染率下降30%以上，到2015年底下降50%以上。 山东省2003年调查显示，人群感染率为0.04%，感染者多集中在我省地势低洼、积水较多的鲁西南及鲁东地区。但全省多数地区坑塘、河内仍有一定数量的阳性华支睾吸虫第一、二中间宿主存在；全省范围内，猫、狗等保虫宿主的感染率在某些地区仍较高，而且饲养量逐年增多。由于这些保虫宿主活动范围广泛、管理难度大，有重要的流行病学意义。,14,工作指标-肝吸虫病,采取药物驱虫、健康教育、改厕等综合防治策略。 在感染率低于10%的地区，通过健康教育鼓励群众自愿检查，对感染
7、者进行驱虫治疗，有效控制传染源。以提倡不食“鱼生”为重点，广泛宣传肝吸虫病防治知识，教育群众逐步养成不生食或半生食淡水鱼的饮食习惯。与有关部门配合，进一步规范餐饮加工，减少餐桌污染，确保饮食卫生和安全。积极推进农村改厕工作，防止未经无害化处理的人、畜粪便进入鱼塘。,15,县级疾控机构工作任务和要求 -肝吸虫病,（一）任务 1.完成上级下达的疾病预防控制任务。拟定和实施全县人体华支睾吸虫病的预防控制计划和实施方案，并对实施情况进行质量控制和效果评估。 2.开展病情及流行因素的监测，负责疫情的调查和处置及效果评估。 3.开展健康教育、健康促进。普及卫生防病知识，协同有关部门和组织，对公众不良健康行
8、为进行干预，促进公众掌握自我保健与防护技能。 4.指导监督乡村进行厕所改造，推进无害化卫生厕所覆盖率。 5.开展业务与技术培训，提供技术指导，技术支持和技术服务；提高广大医疗卫生人员的疾病诊治和监测能力。 （二）要求 1.实施预防控制方案，贯彻药物驱虫、健康教育、改厕等综合防治策略。 2.在华支睾吸虫感染率高于3%的重点流行地区，对居民进行全民筛选排查，感染者行药物驱虫治疗。 3.在感染率为1%3%的流行区，可根据情况对青壮年等重点人群进行选择性驱虫治疗。 4.在感染率低于1%的地区，通过健康教育鼓励群众自愿检查，对感染者进行驱虫治疗，有效控制传染源。 5.以提倡不食“鱼生”为重点，广泛宣传华
9、支睾吸虫病防治知识，教育群众逐步养成不生食或半生食淡水鱼虾的饮食习惯。与有关部门配合，进一步规范餐饮加工，减少餐桌污染，确保饮食卫生和安全。 6.积极推进农村改厕工作，防止未经无害化处理的人、畜粪便进入鱼塘。,16,乡镇疾控机构工作任务和要求 -肝吸虫病,（一）任务 1依据上级下达的疾病预防控制规划，制定防控工作计划；配合上级完成所承担任务。 2进行有效的卫生宣传及健康教育，防止发生华支睾吸虫病的暴发流行，进一步降低其感染率。 （二）要求 以上级工作指标为基础，达到和完成各项指标任务，做到无漏检漏报，争取在十二五期间达到阻断传播，实现0感染率目标。,17,具体目标-带绦虫病和囊虫病,18,具体
10、目标-带绦虫病和囊虫病,山东省流行现状：近年调查（15152人）表明，绦虫感染高度散发；全省各县市均有囊虫病例，多为散发，或家族型散发，未见群发、暴发报道。 采取药物驱虫、健康教育、改厕、加强肉产品检疫等综合防治策略。在流行区，对有生食、半生食肉类食品习惯的重点人群进行选择性驱绦虫治疗，及时查治囊虫病人，对从事食品或餐饮加工业的人员定期进行健康体检，严格执行持证上岗制度。以提倡“不生食、半生食肉类食品和不食病猪肉”为重点，广泛宣传防治知识，教育群众养成良好的饮食习惯。加强肉产品检疫，杜绝病畜肉上市。大力推广农村卫生改厕，提倡“生猪圈养”，加强人畜粪便的无害化处理。,19,县级疾控机构工作任务及
11、工作要求 -带绦虫病和囊虫病,工作任务1.绦虫、囊虫病检测与管理（1）开展绦虫、囊虫病相关发病因素检测。 （2）收集与整理绦虫、囊虫病和地方流行的基础和动态信息，对绦虫、囊虫病病区进行确定和分类。（3）汇总、分析与报告绦虫、囊虫病流行情况。2、绦虫、囊虫病宿主与动物的调查控制（1）调查当地绦虫、囊虫病病人发病人数、病情、治疗情况。（2）开展绦虫、囊虫携带者情况普查与检测。（3）开展猪的管理。3、绦虫、囊虫病暴发疫情调查处理（1）开展绦虫、囊虫病暴发疫情流行病学调查工作。（2）开展绦虫、囊虫病高危人群的防护工作。(3) 协同工商部门开展猪肉的检疫及食品监管部门的食品卫生工作。4、绦虫、囊虫病综合
12、防治和评估（1）开展绦虫、囊虫病的防治工作。（2）开展绦虫、囊虫病防治效果的监测工作。（3）参与评估绦虫、囊虫病综合防治措施的有效性。（4）参与评估绦虫、囊虫病综合防治效果。,20,县级疾控机构工作任务及工作要求 -带绦虫病和囊虫病,工作要求 1各地县级疾控部门应在各级卫生行政部门的领导下，做好绦虫、囊虫病的防治工作。制定本县（区）绦虫、囊虫病防治规划，绦虫、囊虫病的人、畜驱治工作方案。 2当绦虫、囊虫病暴发时做好采集病人血清、封存绦虫、囊虫标本，并妥善保存粪检样本备查；隔离带绦虫患者，并及时召集绦虫、囊虫病专家会诊、确诊；当水源被绦虫卵污染时，应及时上报上级部门及当地政府，协调政府封闭水源，
13、禁止用水。 3.协调政府有关部门对农村改水、改厕及村容村貌进行治理。发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。 4协调工商部门搞好城乡肉品的卫生检查，严禁出售米猪肉；尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。 5培训任务：要大力开展形式多样的卫生宣传工作，向群众普及卫生防病知识，改善卫生环境，以提高社会各界人人参与及自我防病意识。必须大力宣传本病的危害性，使群众革除不良习惯，不吃生肉或烤猪肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟，切生、熟肉刀和砧板要分开。选购无公害猪肉。,21,疟 疾,疟疾是一种严重危害人类健康的重要虫媒传染病，它是由
14、于疟原虫通过蚊虫叮咬人体后，寄生在人体组织器官和红细胞内的一种寄生虫病。寄生于人体的疟原虫共有4种：即间日疟原虫(Plasmodium vivax)、恶性疟原虫(P.falciparum) 、三日疟原虫(P.malariae)、卵形疟原虫(P.ovale)， 分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。,22,一、疟原虫的生活史,寄生于人体的4种疟原虫的生活史基本相同，包括无性生殖和有性生殖两个阶段，需要人和按蚊二个宿主。无性生殖全部在人体内进行，有性生殖起始于人体红细胞内，
15、是在雌性按蚊体内完成。 疟原虫在人体内的发育分红细胞外期和红细胞内期。红细胞内期又分为裂体增殖和配子体形成两部分。,23,一、疟原虫的生活史,24,二、主要预防控制措施,（一）常规预防控制措施 目前疟疾防治采取以控制和消除疟疾传染源为主的综合性防治措施。二类县重点加强传染源检索，休止期根治、现症病人规范治疗和疫点处置等，尽快实现无本地感染病例；三类县重点加大病例监测力度和加强对输入性病例的及时处置，防止发生输入性病例引发的本地感染。,25,（一）常规预防控制措施,1传染源管理 （1）现症病人治疗：现症病人的管理与根治是控制传染源的根本措施，现症病人要做到早发现、早报告和早根治。因此必须加强监测
16、，特别是对发热病人和疑似病人要加强血检。无论现症病人还是带虫者均应做到及时、联合、足量和全程用药，同时达到消灭红内期疟原虫（如氯喹）以迅速控制症状；消灭红外期疟原虫，根治、消灭配子体（如伯氨喹）以防止继续传播。,26,（一）常规预防控制措施,（2）休止期根治：流行季节前，以12年内有间日疟病史者为对象，疟疾严重流行地区可采用病家、病家周围和全民服药，常在春季或流行高峰前1个月进行。方法是：伯氨喹每日1次，每次22.5，连服8日。 2切断传播途径 （1）蚊媒防制：应因时因地制宜，采取综合性防制措施，降低蚊媒密度。环境防制 减少孳生地是最基本的环境治理方法。结合农田水利和农村建设，疏通和修整灌溉系
17、统，加深蓄水，填平积水坑洼，消除杂草，减少蚊幼虫的孳生；,27,（一）常规预防控制措施,药物防制：应用化学杀虫剂作室内滞留喷洒和/或药物浸泡蚊帐，对家栖传播媒介有重要作用。 生物防制：利用生物或生物制剂灭蚊，不污染环境又可兼收经济和灭蚊效果，柳条鱼、青鱼、草鱼和鲤鱼等都能吞食蚊幼虫；微生物制剂苏云金杆菌血清型H-14对中华按蚊有毒杀作用。近几年应用转基因技术，对蚊基因直接控制处理，对抑制蚊种也有很大潜力。 （2）流动人口疟疾管理 对流动人口集中地区和旅行者疟疾进行管理，登记和填报流动人口名单，管理报表要求100%及时、齐全、符合要求（原籍记录完整，填写现住址，有血检情况，阳性者填写服药情况）。,
