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1、第三节 血管生理 Physiology of vessel,一、各类血管的功能特点 根据生理功能分类： 1.弹性储器血管 主、肺动脉主干及其发出的最大分支使血管内血流连续； 缓冲血压波动 2.分配血管 Distributive vessel 弹性储器血管以后到小动脉前的分支 3.毛细血管前阻力血管:小动脉和微动脉富含平滑肌，改变血流阻力；控制器官血流量； 维持动脉血压,4.毛细血管前括约肌舒缩活动控制毛细血管的开放和关闭 5.交换血管 ：真毛细血管单层内皮构成，通透性高，物质交换场所 6. 毛细血管后阻力血管:微静脉改变毛细血管血压、血容量和滤过。 7.容量血管 ：静脉血管血液储存库 8. 短
2、路血管：小动脉和小静脉之间的吻合支存在于皮肤中，与体温调节有关,二、血流量、血流阻力和血压 (一)血流量和血流速度 血流量 blood flow: 单位时间内流过血管某一截面的血量， 又称容积速度。 以ml/min or L/min表示。 血流速度 blood velocity 血液中一个质点移动的线速度, cm/s 它与血流量成正比； 与血管总横截面积成反比。 Cap总横截面积成最大,血流速度最慢,有利于物质交换,容积速度,线速度,主A中流速最快18-22 cm/s;Cap总截面积最大,流速最慢0.030.07 cm/s,1.泊肃叶定律 Poiseuille low 单位时间内，液体流量(Q
3、)与管道两端压力差(P1-P2)和半径(r4)成正比,与管长(L)成反比。(该定律适用于层流情况) K为常数,与液体粘滞度有关； 为液体粘滞度；,r 4(p1-p2) r4(p1-p2) Q= K = L 8L,2.血流方式 层流 laminar flow：液体中各质点流动方向均与血管长轴平行一致。,层流 情况 下各 层血 液的 流速,湍流 turbulent flow血流速度加快到一定程度,液体中各质点流动方向不一致,又称涡流。产生涡流条件:Reynolds经验公式VD (V血液平均流速,cm/s)e= (D管腔直径,cm) (血液密度,g/cm3)(血液粘滞度,dyns/cm2,泊)Re2
4、000 发生湍流,(二)血流阻力 blood flow resistance P1- P2 8L Q R = R r4,微动脉是主要的阻力血管。,与L成正比 与r4成反比,（三）血压 blood pressure(BP) 1.定义： 血管内流动的血液对单位面积血管侧壁的 压力(压强)。 单位:Pa(牛顿/米2,N/m2); mmHg 1mmHg =133Pa =0.133kPa,克服阻力,消耗能量有落差：,三、动脉血压和动脉脉搏 Arterial blood pressure and Arterial pulse (一)动脉血压 通常指主动脉血压。,1.动脉血压的形成： (1)前提:循环系统内
5、足够的血液充盈循环系 统平均充盈压 mean circulatory filling pressure 血液停止流动时，测得的循环系统内的平均压力。 正常约为7mmHg。高低取决于血量与循环系统容积之间的相对关系。,(2)必要条件：心脏射血动力:心室射血射血能量 (3)外周阻力:小动脉和微动脉的阻力 (4)主动脉和大动脉的弹性储器作用 缓冲血压波动 使动脉内的血流连续,动能:推动血液流动 势能:对管壁侧压力 (压强能),2. 动脉血压的正常值 1)收缩压 systolic pressure，SP 心室收缩中期动脉血压的最高值 100120mmHg 2)舒张压 diastolic pressur
6、e, DP 心室舒张末期动脉血压的最低值 6080mmHg 3)脉压 =收缩压舒张压, PP 3040mmHg 4)平均动脉压舒张压1/3脉压 约100mmHg,5)表示法：SP/DPmmHg，110/70mmHg 6) Korotkoff 法,3.影响Arterial pressure的因素 每搏输出量 每搏输出量 收缩压,血流速快 舒张压升高不多脉压 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率 心率快,舒张期短流出少, 心舒期末 大A内存血舒张压(收缩压虽也 ,但不如舒张压升高明显)脉压, 外周阻力 外周阻力心舒期向外周流速变慢心舒期末动脉内存血多舒张压脉压 舒张压高低主要反映外周阻力的大小
7、主动脉和大动脉的弹性储器作用:缓冲动脉血压的波动。 A硬化,弹性储器作用小收缩压脉压 循环血量和血管容量的匹配情况 二者相适应，产生体循环平均充盈压, 维持正常血压,（二）动脉脉搏 Arterial pulse 每一心动周期中，动脉内压力和容积发生周期性变化，引起动脉管壁周期性的波动。 可沿动脉管壁向外周血管传播， 速度远较血流速度快。 管壁顺应性越大,脉搏传播速度越慢: 主A=35m/s;较大A=710m/s; 小A=1535m/s,四、静脉血压和静脉回心血量 Venous pressure and Venous return (一)静脉血压 中心静脉压Central venous pres
8、sure 右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值4-12 cmH2O 高低取决于 心脏射血能力 静脉回心血量 外周静脉压,（二）重力对静脉血压 的影响 1.血液受重力影响产生 一定的静水压; 2.各部分血管静水压的 高低,取决于血管所 处的位置与右心房水 平之间的垂直距离; 3.右房水平以下血管每 下降1cm,静水压增高 0.77mmHg；,（三）静脉回心血量 1.静脉对血流的阻力 小，仅占体循环总阻力15%， 为毛细血管后阻力（微静脉）。 机体可通过对微静脉收缩活动的调节来控制组织液生成,间接调节静脉回心血量。,2.静脉回心血量及其影响因素 取决于外周和中心静脉压之差及静脉血流阻力。 体循环平
9、均充盈压： 体循环平均充盈压静脉回心血量 心肌收缩力： 心肌收缩力 射血多、余血少心舒期室内压抽吸力增强，静脉回心血量 骨骼肌的挤压作用：肌肉泵、静脉泵 体位改变： 呼吸运动,五、微循环 Microcirculation (一)微循环的组成及功能 微动脉和微静脉之间的血液循环。,1.微循环的组成:微动脉 arteriole后微动脉 metarteriole毛细血管前括约肌 precapillary sphincter 真毛细血管true capillary 通血毛细血管或直捷通路thoroughfare channel动-静脉吻合支arteriovenous anastomosis微静脉 ve
10、nule,捷,通血毛细血管,.,.,.,2.血流通路及其功能： (1)迂回通路(营养通路) 功能：物质交换 特点：轮流开放 (2)直捷通路thoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，维持循环血量 特点：常开放，交换少，回流快。,(3)动静脉短路 功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度快， 感染或中毒性休克(shock)时， 大量开放，可缩短循环途径， 降低外周阻力，使血液迅速回 心。但可加重组织乏氧。,(二) 微循环的血流动力学(微循环的调节)Hemodynamics真毛细血管关闭 代谢产物堆积、Po2 后微A、毛细血 管前括约肌舒张后微A、毛细血管前括约肌收缩 代
11、谢产物被清除 真毛细血管开放,局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。,（三）血液与组织液之间的物质交换方式 1.扩散 diffusion：溶质2.滤过和重吸收 ：液体filtration and reabsorption 3.吞饮 pinocytosis：蛋白,1.晶体渗透压:血浆中晶体物质等所形成的渗透压。为5751mmHg。生理作用:维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质 所形成的渗透压。约25mmHg,其中白蛋白因分子量小、数量多,故胶体渗透压主要来自白蛋白。生理作用:维持血管内外水的平衡和血浆容量,血浆渗透压 osmotic pressur
12、e,六、组织液的生成formation of interstitial fluid 胶冻状，不能自由流动 与血浆相比：离子成分相同，蛋白含量低(一)组织液生成的动力有效滤过压effective filtration pressure, EFP =(毛细血管血压PC组织液胶体渗透压i )- (血浆胶体渗透压c组织液静水压Pi),A端EFP=(30+8)-(25+1)=12mmHg(滤过) V端EFP=(10+8)-(25+1)= -8mmHg(重吸收),单位时间内通过毛细血管的液体量V= KfEFP其中Kf为滤过系数，Kf取决于毛细血管壁对液体的通透性、滤过面积。,(二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压Cap压(如静脉回流受阻)组织液水肿2.血浆胶体渗透压胶渗压(如肝功受损低蛋白)组织液水肿3.淋巴回流淋巴回流受阻(如淋巴管炎)组织液积聚水肿4.毛细血管通透性毛细血管通透性(如过敏)组织液水肿,象皮病,象皮病,
