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1、扩张型心肌病患者住院期间电风暴发生的危险因素分析中南大学湘雅二医院 刘启明 涂 涛 龙达 周胜华 刘振江,扩心病与室性心律失常,扩心病+室性心律失常=,猝死风险升高！,知己知彼！,电风暴的发生,器质性心脏病（冠心病，扩心病等），交感神经过度兴奋，触发因素（急性心肌缺血、心衰、电解质紊乱等）。,电风暴的危险因素,冠心病患者：QRS波增宽，心功能衰竭，肾功能不全等。扩心病患者：低LVEF（40%），单一室速病史，房颤等。研究均来自ICD 植入的患者。,目的,对于未植入ICD的普通扩心病患者电风暴发生率有多高？有哪些与电风暴相关的危险因素？,方法,选择对象：53例住院治疗的单纯扩心病患者；分组：根据
2、心电监护24h内或24h 动态心电图回顾，分为电风暴组和对照组。统计分析：采用SPSS13.0统计软件进行单因素和多因素分析，筛选出危险因素,结果,两组患者的基本情况如年龄、性别、BMI、反复住院、心衰程度、心电图的变化等，都没有表现出统计学差异。药物应用如：受体阻滞剂、洋地黄、ACEI、类抗心律失常药等与电风暴的发生无相关性。,危险因素,18例（34%）患者在住院期间发生电风暴；电风暴发生的独立危险因素：房颤病史左室舒张末容积增加,危险因素,扩心病电风暴发生率,相比与以往装有ICD 的扩心病患者的电风暴发生率（68.9%），本研究所发现的电风暴发生率相对较低（34%）。一方面与ICD植入后对心脏的刺激有关另一方面ICD的全程监控能观察到更加准确的电风暴发生次数。,房颤与电风暴,房颤是室性心律失常发生的危险因素房颤还是ICD 适当干预的预测因素,房颤导致电风暴的可能原因,房颤时的快速心室率直接降低了心室的耐受性房颤中伴有的不规整节律导致诱发心律失常的短长短间期高发；房颤减少了心输出量，影响心房的电生理特性快速性房颤诱发心肌缺血，减少心输出量，改变左室的电生理特性,心肌重构与电风暴,心肌病变程度不一致,使心肌复极不同步，为折返激动的形成提供了条件，易发生室性心动过速、室颤等恶性室性心律失常。,结论,房颤病史和左室舒张末容积增加危险分层,
