《甲状腺功能检测的临床意义_1课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲状腺功能检测的临床意义_1课件（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Elecsys 甲状腺相关检测及其性能优势,For internal Use,甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，合成、分泌和贮存甲状腺激素甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、骨骼系统等产生一系列的影响甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病应重视甲状腺功能的检测，早发现和早治疗,甲状腺疾病检测的重要性 早检测、早诊断、早治疗,甲状腺疾病患病率 世界性问题, 经常被误诊,1.Andersson, M. et al. (2005). Current global iodine status and progress over the last decade towards the
2、elimination of iodine deficiency. Bulletin of the World Health Organization;83:518525. Available at: http:/www.who.int/bulletin/volumes/83/7/518arabic.pdf; 2. Hollowell, J.G. et al. (2002). Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutr
3、ition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 87:48999; 3. Aoki, Y. et al. (2007). Serum TSH and total T4 in the United States population and their association with participant characteristics: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 19992002). Thyroid 17:1213; 4. P
4、earce, E.N. et al. (2003). Thyroiditis. N Engl J Med 348:264655; 5. Rose, N.R. and Mackay, I.R. (1998). The Autoimmune Diseases, Third Edition. Academic Press, San Diego, USA;: 6. 杨雷，王宁, 京甲状腺癌10年上升近400. 中国医学论坛报, 2014. 40(25),甲状腺疾病,甲亢,甲减,单纯性 甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺肿瘤,原发性甲亢（Graves病）约80%毒性多结节性甲状腺肿 （plummer病）高功能甲
5、状腺腺瘤,急性化脓性亚急性慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎）,甲状腺功能,甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性甲状腺的功能活动受大脑皮层下丘脑垂体前叶系统的控制和调节。,寒冷、过度紧张等,下丘脑,垂体,甲状腺,促甲状腺激素释放激素,促甲状腺激素,甲状腺激素,（+）,（+）,甲状腺激素的合成与代谢,(一) 甲状腺腺泡聚碘(二) I-的活化(三) 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(四) 甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢,11项,最全,甲状腺检测相关Markers 最全面的标志物菜单,TSH 第三代,正常,低,f
6、T4,低,正常,高,高,fT4/T4,低,甲减 临床前,重度甲减,Anti-TPO Anti-Tg,正常,fT3/T3,正常,亚临床甲减,fT3/T3,正常,亚临床甲亢 药物 甲状腺机能正常的病态综合征,高,T3 甲亢,甲亢,隐匿性甲亢,Anti-TSHR,自身免疫性甲状腺疾病 Graves甲亢,阳性,fT3/T3,低,甲减 下丘脑/垂体功能紊乱,非甲状腺疾病/ 低T3综合征,自身免疫性甲状腺疾病,来源于: Thyroid Disorders Testing - hospital chemnitz, germany and ARUP laboratories, USA,罗氏诊断电化学发光平台提
7、供最全面甲状腺血清检测指标 联合检测更利于疾病诊断和治疗监测,血清甲状腺激素（T4 T3 FT3 FT4),T4 全部由甲状腺合成 T3 20%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。FT4 循环中的T4仅有 0.02%为游离状态 FT3 循环中的T3约 0.3%为游离状态结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。,血清甲状腺激素测定（T4 T3),一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感。甲减时T4敏感凡能影响TBG水平变化的因素均可影
8、响T4和T3的测定结果。, fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。 其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。 诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一致的认识TSH、fT3、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的影响，可使一些T3、T4 正常的早期甲亢得到确诊；
9、,血清甲状腺激素测定（FT3 FT4),血清促甲状腺激素（TSH）测定,诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标 诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）监测原发性甲减 L-T4替代治疗 监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗抑制肿瘤复发的TSH目标值低危患者 0.1-0.5 mU/L高危患者 0.1 mU/L对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)0.02-10 mU/L中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高诊断甲亢灵敏度的顺序为TSHfT3T3fT4T4
10、甲低的诊断灵敏度顺序为TSHfT4T4fT3T3,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。TPOAb的临床应用诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎、Graves病）TPOAb阳性是干扰素、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素 TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素 TPOAb阳性是流产和体外受精
11、失败的危险因素,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）, TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体， 以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。 TgAb测定的临床作用：自身免疫性甲状腺疾病的诊断分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。注：Tg测定要同时测定TgAb,TgAb 和 TPOAb,1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）：80%-90%阳性2.甲状腺功能亢进：Graves病者阳性可高达60%3. 亚急性甲状腺炎：部分患者可一过性升高4.其他自身免疫性疾病部分患者可为阳性5
12、.正常人：约 10%-15%可阳性,甲状腺球蛋白测定,甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 Tg水平升高与以下三个因素有关： 甲状腺肿 甲状腺组织炎症和损伤 TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激 血清Tg测定的临床应用：（1）非肿瘤性疾病评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清Tg不增高 分化型甲状腺癌作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏感性和特异性，前提是TgAb阴性。,TRAb 临床应用 自身免疫性甲亢的诊断与鉴别诊断,自身免疫性甲亢的诊断或排除，以及与功能自主性甲状腺多 发结节的鉴别诊断T
13、RAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。由于Graves 病治疗不同于其他甲亢的治疗，因此初始TRAb测定非常有用。评估孕妇胎儿患甲状腺疾病的风险怀孕最后三个月期间的TRAb测定。因为TRAb是IgG类抗体，可通过胎盘并引起新生儿甲状腺疾病因此有甲状腺疾病史的患者在怀孕期间测定TRAb对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度非常重要。,Thank you for your attention,Roche Diagnostics (Shanghai) Limited Shanghai 200031 China,This presentation is our intellectual property. Without our written consent, it shall neither be copied in any manner, nor used for manufacturing, nor communicated to third parties.,COBAS and LIFE NEEDS ANSWERS are trademarks of Roche,
