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1、章惠英 13681612584 ,第一章 康复医学概论,教学用书,康复huli 学.第3版.北京:人民卫生出版社,2012年 参考书:李小妹.社区护理学.第1版.北京:高等教育出版社,2010年,【教学目标】,1.掌握*康复、康复医学、社区康复护理的概念和内涵、残疾的分类2.熟悉#康复服务的方式;康复医学的组成和工作方式3.了解0康复的领域、康复医学专业种类和功能、康复医学发展、康复相关的政策与法令,【教学内容】,1.康复、康复医学的定义范围 2.康复医学的发展 3.康复医学的组成及工作方式 4.康复医学的地位 5.残疾问题 6.社基(区)康复,第一节 康复、康复医学定义范围,一.康复,什么是
2、康复? 康复该何时介入? 康复的工作内容? 什么人需要康复?,现在康复,残存功能和潜在能力在治疗和训练后获得了最大限度的发挥 最终目标：功能恢复与重建提高的生活质量回归社会,*(二)康复的内涵,5个要素 1.康复的对象 2.康复的领域 3.康复的措施 4.康复的目的 5.康复的提供,1.康复的对象,残疾人及有各种功能障碍影响正常生活、学习和工作的慢性病者、老年病者。,2.康复的领域,医疗康复 教育康复 康复工程 职业康复 社会康复,医疗康复,医学手段,残疾者残存的功能,能力障碍 功能和能力获得最大恢复,重归社会、实现自立打下基础,教育康复,通过教育与训练的手段，提高残疾者素质和能力，包括智力、
3、日常生活活动能力、必要的职业技能和适应社会生活的心理能力。,康复工程,主要是借助医学工程手段，补偿、矫正和增强残疾人残存的功能，发挥其潜在能力，是康复工作的重要措施之一。,职业康复,通过帮助残疾人就业来促进他们康复和发展的方法。,社会康复,以社会的角度去推进医学、教育、职业康复的进行，保障残疾人的合法权益，让残疾人能和健全人一样充分参与社会生活,社会康复,建立无障碍环境 促进残疾者的职业自立、改善残疾者的经济环境和生活质量 制定有关的法律法规 营造良好的社会道德氛围,3.康复的措施,可以减轻功能障碍的一切措施 医学 社会学 心理学 工程学等等,4.康复的目的,功能恢复与重建 提高生活质量 回归
4、社会,5.康复的提供,专业的康复工作者 社区力量 家属,#(三)康复服务的方式,康复机构的康复IBR:骨干 (institution based rehabilitation)有较完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员，工种齐全，有较高专业技术水平，能解决病、伤、残各种康复问题。,#(三)康复服务的方式(续),社区康复服务CBR:基础 (community based rehabilitation)依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、残者就地服务。以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标。,#(三)康复服务的方式(续),上门康复服务ORS:依托 (outreaching re
5、habilitatin service)具有一定水平的康复人员，走出康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务，服务数量和内容有一定限制。,0(四)政策法令推动康复的发展,国际残疾人日 12月3日 全国助残日 5月第三个星期日 第一部残疾人保障法 1991年5月15日生效 三项康复：康复机构、社区康复、家庭康复 中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见2008.3.28 残疾人人人享有康复服务,二.康复医学,*(一)定义 为了康复的目的 而研究有关功能障碍的预防、评定、和处理（治疗、训练）的一门医学学科。,康复医学的特点,以功能障碍为主要服务对象 是一门综合性学科 基本原则：功能训练、全面
6、康复、重返社会 最终目标：重返社会、获得自立,(二)对象和范围,对象:功能障碍者(损伤、急慢性疾病、老年人、先天发育不良) 范围:不断扩大,*功能障碍分为三个层次,1.病损（impairment） 器官水平对并发症、继发症进行预防和治疗2.残疾（disability） 个体水平适应和代偿（辅助器、自助具）3.残障 (handicap) 社会水平环境、公共设施等使之方便、平等参与,第2节 0康复医学的发展,一.康复与康复医学的形成与发展,西方康复医学发展简史 初创期(20世纪20年代以前) 建立期(20世纪20-40年代) 成熟期(20世纪50-80年代） 发展期(20世纪80年代至今）,20世
7、纪80年代后发展壮大期：最主要的专业组织如下： 美国康复医学会74年历史，拥有1650名成员，由医学和许多相关卫生专业人员组成。 美国物理医学和康复学会65年历史，有5499名会员、准会员和初级会员。 美国物理医学和康复专业资格考试认可委员会50年历史，已对5569人发给资格证书。 物理医学与康复大学教师协会30年历史，有1366名成员。,国际康复医学会27年历史，拥有1801名成员。每年在AAPMR和ACRM年会上的论文和展览加上物理医学和康复文献和美国物理医学和康复杂志的出版，揭示了连续不断的研究成果以及涉及运动医学、小儿康复和老年病学的发展成果。 政府和社会的重视，康复医学科成为12个一
8、级临床学科之一。,康复医学的国际概况,欧洲物理医学与康复专科医师与国家 每10万人口专科医师数比利时 4.11 西班牙 3.71 意大利 3.50 德 国 3.21 葡萄牙 3.20 丹 麦 2.30 瑞 士 2.20 芬 兰 2.20 瑞 典 1.88 卢森堡 1.50 荷 兰 1.31 奥地利 1.20 希 腊 0.60 英 国 0.15 爱尔兰 0.11,现代康复医学引进我国是在80年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展。 卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。,二.康复医学的现状与前景,制定有关政策和法令 发展学术团体和机构
9、 开展康复医学的教育,三.康复医学迅速发展的原因,社会和患者迫切需要 社会发展和生活水平提高 应付重大自然灾害做准备 医学进步需求愈大 慢性疾病增加,病例,男性 61y 支气管炎10余年 主诉:支气管炎反复发作10余年,加重伴双下肢浮肿2天 诊断:慢阻肺伴感染,肺心病. 消炎 解痉平喘 化痰止咳 利水消肿 12天后,症状缓解出院,病例,每年发病1-2次 逐渐出现右心功能不全 爬1-2层楼会出现胸闷气喘 心情抑郁,信心不足,考虑问题,如何处理康复医学与临床医学的关系,才能更好的提高慢性病、老年病及残疾患者的生活质量？ 我们应该如何认识传统的中医康复与现代康复医学之间的关系？,第3节 #康复医学的
10、组成和工作方式,理论基础康复医学包括 康复评定康复治疗,临床康复,一.康复医学组成,#康复医学的组成,理论基础残疾学运动学物理学临床相关学科,康复评定,原因 性质 部位 范围 严重程度 发展趋势 预后和转归,康复医学的组成,康复治疗 物理治疗 PT,康复治疗 物理治疗 PT,康复治疗 作业治疗 OT,康复治疗 言语治疗 ST,康复治疗 康复工程,康复治疗 心理治疗,康复治疗 康复护理,体位护理、 膀胱护理、 辅助器具使用、 心理护理,康复治疗 文娱疗法,喜剧疗法 音乐疗法 看球疗法 赏画疗法,舞蹈疗法 电视疗法 吹笛子疗法,康复治疗 康复疗养,临床康复 骨科康复学,研究骨关节,肌肉和软组织损伤
11、,疾病和畸形的临床康复学科,临床康复 神经康复学,中枢神经系统损伤和外周神经系统损伤所至残疾,临床康复 心脏病康复学,临床康复 儿科康复学,自闭症,智力低下 脊柱裂,臂冲丛神经损伤,脑瘫 肺炎,黄疸,临床康复 老年康复学,临床康复 肿瘤康复学,临床康复 精神病康复学,#二.康复医学的工作方式,康复治疗组：康复医生 护士 治疗师（PT OT STP&O）等 基本工作模式:治疗组会议,查房和会诊,康复团队 评定,制定康复计划,治疗,评定,治疗,评定,出院,跟踪治疗,康复治疗组（team work）,康复医师（physiatrist） 物理治疗师/士（physical therapist，PT师）作
12、业治疗师/士（occupational therapist，OT师） 言语矫治师 （speech therapist， ST师）心理治疗师假肢矫形器制作师文体治疗师 社会工作者,在组长领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，在治疗方案设定中各抒己见，讨论患者的功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策（包括近期、中期、远期），然后由物理医学与康复医师归纳总结为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业人员分头付诸实施。,三.流 程,临床痊愈 康复 住院治疗急性期康复12周慢性期康复数周数月家庭或社会 工作,四.康复成效,中华残疾人服务网站站长-郑卫宁,仙波庆伸和他的导盲犬
13、,我和托雷斯虽然相处时间不是很长，但是却已经十分默契，我们之间建立了深厚的感情，它就是我的眼睛，让我能和正常人一样外出办事、购物，甚至散步。,盲人化学家侯永庚 中科院研究员1980年因糖尿病双目失明，失明后仍顽强从事物质晶体结构研究，创造了著名的“侯氏程序”。,五.自我康复意识,康复医学结局取决于自我意识:唤起、强化,第4节康复医学的地位,0康复医学与临床医学的区别和联系,研究范围 临床医学: 人体疾病康复医学: 功能障碍,康复医学与临床医学的区别和联系,对象 临床医学: 各类病人康复医学: 有功能障碍的患者,康复医学与临床医学的区别和联系,诊断/评定 临床医学: 根据病因 症状体征 实验室检查 康复医学: 根据功能障碍的严重程度进行身心功能 生活能力的评定,康复医学与临床医学的区别和联系,治疗目的 临床医学: 消除病因和逆转疾病的病理过程,挽救生命 康复医学: 预防继发性残损保存与改善功能回归社会,
