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1、暑第三篇循环系统疾病第七章冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryAtheroscleroticHeart-Disease,CHD)王梓良学时数:2学时喜讲授目的和要求,1掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊股和鏖别诊断及其防治措施。制2.熟悉动脉弯样便化和冠心病的危险因素、发生机3.了解隐匿型、心律失或心力衰竭型以及猝死冠病概含其喜动脉粥样硬化(atherosclerosis)定义动脉粥样硬化一动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小。喜塾脉粥样硬化(atherosclerosis)概述:动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型,/世是世重危震仁民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年上升
2、趋势。喜病因。多因素共同作用:遗传为基础。危险因素(riskfactor):年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟。次要危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁;同型半光胺酸个胰岛素抵抗、纤维蛋白原人病毒和衣原体感染喜发“病“机“制。脂肪浸润学说:LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙一中膜,平滑肌细胞增殖、吞噬脂质一泡沫细胞,脂蛋白又降解而释出各种脂质,刺激纤维组织撞生;|共尿构戒粥样斑块。血小板聚集和血栓形成学说粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样琴块。“内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜一炎症反应一动脉粥样硬化斑块形成稳定的动脉粥样硬化斑块外膜-内皮功能不全“一一一b医二50EEE命工动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程口薯不稳定性琴块破溃/u1裂隙和血栓吻心绞痛1正常脂肪条纹纤维斐块粥样硬化斑块1、严重的临床无症状=下肢缺血|5稳定性心绞痛缺血性肾病问贺行心血管死亡黜缺血性肠病自年龄增长14hCS,急性冠阿综司征;TIA,一过性荫缺血发作
