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1、闻诊,中医护理学,闻 诊,听声音 概念嗅气味 原理脏腑生理病理变化 声音气味,一 、 听 声 音 声音常声 特点-发声自然 声调和谐 柔和圆润 语言流畅 应答自如 言与意符,病变的声音,发声 语声高亢洪亮-连续-阳实热语声低微细弱-断续-阴虚寒声重-语声重浊-外感风寒等,音哑与失音 “金实不鸣”-新病-实证 “金虚不鸣”-久病-虚证鼻鼾常人-睡姿不当-气道不利 病人-慢性鼻病-气道不利-高热神昏-中风入脏,呻吟惊呼喷嚏呵欠太息,语言 沉默寡言 语声低微虚寒 烦躁多言 语声高亢实热 谵语 -神识不清 语无伦次 声高有力-实则谵语郑声 -神识不清 语重断续 声低无力-虚则郑声,郑国？,夺气- 宗气
2、大虚 独语- 有虚有实-阴证-常见癫病郁病 错语- 有虚有实 狂言- 多属实证-阳证-常见狂病- 伤寒蓄血证 言謇- 习惯或病态-中风先兆或后遗症,呼吸,有病呼吸正常-形病气未病 有病呼吸异常-形病气也病呼吸气粗 疾出疾入- 实证 呼吸气微 徐出徐入- 虚证,病态呼吸1 喘-呼吸困难 张口抬肩等-有实有虚（需要区分）2 哮-呼吸急促 喉间哮鸣等-有实有虚（内伏外诱） 重点-喘哮的鉴别3 短气-呼吸气急 -气促不能接续-有实有虚4 少气-呼吸微弱 -气少不足以息-诸虚劳损,听诊呼吸音异常,1 肺泡音异常-夫2 支气管呼吸音异常-哈3 湿啰音- 呼噜4 干啰音- 嗬,咳 嗽 咳-有声无痰嗽-无声有痰咳嗽-有声有痰咳声重浊沉闷-实证 咳声轻清低微-虚证咳嗽察痰-辨寒热湿燥阴虚等证,心音胃肠异常声音呕吐-胃气上逆呕-有声无物 吐-无声有物呕吐-有声有物,呃 逆,概念-唐代以前“哕”有虚实寒热之辨 形色外诊简摩：“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也”,嗳 气,概念-古称“噫”有虚实寒热之辨肠 鸣肠鸣增多肠鸣减少,二、 嗅气味,气味酸腐臭秽-实热气味偏淡微腥-虚寒病体气味 （一）口气牙疳 （二）汗气 （三）痰涕之气,（四）二便之气 （五）经带恶露之气 （六）呕吐物之气病室气味烂苹果味-消渴厥蒜臭味-有机磷中毒,
