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1、红 颜 薄 命 林 黛 玉,英年早逝陈晓旭42岁,叶凡美丽的草原我的家37岁,遇上你是我的缘,阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲,乳腺癌护理,普外三科 王国英,前 言,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉丁美 我国上海发病率最高,流行病学,乳腺癌多发女性，男性少见 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发4060岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见,高危因素,月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关 产
2、次：产次和发病率呈负相关 家族史：38倍于正常人群 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等,临床表现,肿块 首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限，多单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。,乳房外型改变 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使 皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 局部突起,晚期局部表现肿块固定形成所谓“铠甲胸” 卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节 皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染
3、，有恶臭,转移途径,直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移 血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝,乳腺癌术后双肺转移,乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗 、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当 地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。,治 疗,护理程序,术后4-日,术后 评估,术前 评估,谨记,护理评估,护理问题,护理措施,术前 护理,术后 护理,护理问题,焦虑、恐惧 知识缺乏 生命体征改变的可能 舒适的改变 引流效能降低的可能 有感染的危险 潜在并发症-患侧上肢水
4、肿及功能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、肺炎 自我形象紊乱,外观不对称,护理措施,一. 术前护理,1.心理护理：应多关心病人，解除病 人和家属的忧虑 2.终止妊娠、哺乳 3.皮肤破溃者,术前换药三天 4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁, 应用抗生素控制感染,二.术后护理,1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止休克 2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时后改半卧位，上臂内收抬高位 3.胸带包扎注意患肢的血运情况 4.观察患者有无胸闷、呼吸窘迫，防止术中损伤胸膜而出现气胸 5.做好负压引流管的护理,一块小方巾,片片护士情,特别强调,乳腺癌术后病人应注意避免在患肢测量血压、静脉采
5、血、静脉输液及皮下注射。,乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼，对于机体康复、提高生活质量都具有重要意义。,功能锻炼,术后4-7日,术后1-2周,术后第3日,术后24小时,洗漱 进食,摸肩 摸耳,抬上肢 手指爬墙 梳头,肩关节 活动,谨记,术后48小时,加强营养饮食,高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪,忌烟酒辛辣刺激 及过敏性食物,粉 红 丝 带 运 动,全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。,乳房自我检查,20岁以上女性 每月一次自检 月经干净后5-7日,绝经后妇女 每月固定时间 医院体检,40岁以上妇女 乳腺癌术后者 每年X线射片,警惕,有乳腺癌家族史,一看 二摸 三挤,方法,思考题：,患者张某，女，33岁，乳腺癌术后一天患者，我们应如何对其进行护理？ 如何指导其进行功能锻炼？,我们是父母的贴心小棉袄； 我们是丈夫的港湾和加油站； 我们是家庭的核心和粘合剂； 我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲； 我们是国家的半边天。这就是我们伟大的女性,
