《常用急救药品知识_2课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常用急救药品知识_2课件(50页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、,ICU急救车内药品作用与用药护理山西华晋骨科医院李新爱2014 08 - 21,抢救药品数量及种类,我科室抢救药品种类共计29种,液体10种。 其中:强心药3种,抗过敏药2种,利尿药1种,升压药3种,降压药2种,呼吸兴奋剂2种,激素2种,纠酸1种,镇静3种,抗心律失常3种,促醒1种,止喘2种,抗凝1种,解痉1种,抗精神类2种,抗感染等。,1.肾上腺素Adrenaline1mg/1ml (强心药) 别名 副肾素药理 对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症用于心脏骤停的
2、抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 用量用法 1常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注051mg,也可用于0105mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用48mg静滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。 2抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以02505mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电
3、击引起的心脏骤停,亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射02505mg,35分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4与局麻药合用:加少量(约1:20万50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。 5制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(1:2万1:1000)溶液的纱布填噻出血处。 6治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0205ml,必要时再以上述剂量注射1次。护理要点 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外
4、伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。 4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。,2.异丙肾上腺素Isoprenaline1mg/2ml(强心药) 别名 喘息定,治喘灵。 药理B受体激动剂。作用1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和
5、脂肪分解增强组织耗氧量。 适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 用量用法 1成人常用量气雾吸入,以 0.25%气雾剂每次吸入 12揿,一日 24次,喷吸间隔时间不得少于 2小时。喷吸时应深吸气,喷毕闭口 8秒钟,而后徐缓地呼气。舌下含服,每次 1015mg,一日 3次。救治心脏骤停,心腔内注射 0.51mg。三度房室传导阻滞,心率每分钟不及 40次时,可以该品 0.51mg加在 5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。 2小儿常用量(婴幼儿除外)0.25%喷雾吸入;舌下含服:每次 2.510mg,一日三次。 3极量舌下给药一次 20mg,一日 60mg;喷雾吸入
6、一次 0.4mg,一日 2.4mg。 4. 抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中,以0.5-2ml/分速度静滴. 护理要点 1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率110次分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。,3.去乙酰毛花苷Deslanoside0.4m
7、g/2ml(强心药)别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。适应症主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3终止室上性心动过速起效慢,已少用。 常用剂量静脉注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.40.6,以后每24小时可再给0.20.4,总量11.6。小儿常用量:(1)按下列剂量分23次间隔34小时给予。(2)早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.022/,2周3岁,按体重0.025/。本品静脉
8、注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。 护理要点 1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、 不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、 禁与钙注射剂合用。4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,4.苯海拉明20mg/2ml(抗过敏),药理 本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收。和对氨基水杨酸钠同用可降低后者血药浓度。可增强中枢神经抑制药的作用 适应症急性重症过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应;手术后药物引起的恶心呕吐;帕金森病和锥体外系症状;牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药;其他过敏反应病,不
9、宜口服用药者。 常用剂量深部肌内注射,一次20mg,一日12次。 注意事项 (1)幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。 (2)对其他乙醇胺类高度过敏者,对本品也可能过敏。 (3)应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。 (4)肾功能衰竭时,给药的间隔时间应延长。 (5)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。,5.地塞米松Dexamethasone5mg/1ml(抗过敏) 别名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微
10、,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用剂量肌注(醋酸地塞米松注射液):一次8-16mg,间隔2-3周一次。静滴(地塞米松磷酸钠注射液),每次2-20mg,或遵医嘱。时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药。早七时服3/4或全量。地塞米松片0.75mg,地塞米松磷酸钠注射液1ml:2mg1ml:5mg。地塞米松软膏或霜剂0.050.1%。口服,一日0.75-6mg,分24次服,维持量,一日0.5-0.75mg下午1时补足
11、全量。1点以后不用药。 护理要点 1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。,6.地西泮Diazepam10mg/2ml (镇静药) 别名 安定。药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 1、主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥;2、缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;3、用于治疗惊恐症;4、肌紧张性头痛;5、可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6、可用于麻醉前给药。用量用
12、法成人常用量:抗焦虑,一次2.510 mg,一日24次;镇静,一次2.55mg,一日3次;催眠,510mg睡前服;急性酒精戒断,第一日一次10mg,一日34次,以后按需要减少到一次 5mg,每日 34 次。 小儿常用量:6 个月以下不用,6 个月以上,一次 12.5mg或按体重40200g/kg或按体表面积1.176mg/m2,每日34次,用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。护理要点 1.禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。2.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断
13、症状。4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。,7.去甲肾上腺素Noradrenaline2mg/1ml(升压药) 别名旧称“正肾上腺素” 。药理主要激动受体、对受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用剂量临用前稀释,每分钟滴入410g(WYF假如60kG,分钟6UG,就是0.1g/kg.min)范围可以理解为0.10.2g/kg.min),根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静
14、滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用12mg稀释到1020ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。 护理要点 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、 不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。5
15、、 本品遇光逐渐变色,宜避光保存。6、 与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,8.多巴胺Dopamine20mg/2ml(升压药) 别名 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。用法用量皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人:常用量一次0.250.5g
16、,必要时12小时重复用药,极量一次1.25g。 小儿:常用量6个月以下一次75mg,1岁一次0.125g,47岁一次0.175g。 护理要点 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。,9.间羟胺Metaraminol10mg/1ml(升压药) 别名 阿拉明。药理 a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。适应症 各种原因引
17、起的休克、低血压。用法用量成人常用量 肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计,以下同),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟; 静脉注射,初量用0.55mg,继而静滴,用于重症休克; 静脉滴注,将间羟胺 15100mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液 500ml内,调节滴速以维持理想的血压。 成人极量一次 100mg(每分钟 0.30.4mg。 小儿常用量 肌内或皮下注射,按体重 0.1mg/kg,用于严重休克; 静脉滴注按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg/平方米,用氯化钠注射液稀释至每 25ml中含间羟胺 1mg的溶液,滴速以维持理想的血压为度。配制后应于 24小时内用完,滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。护理要点 1、 禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、 连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察 10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。4、 不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。,