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1、2015201520152015年年年年3 3 3 3季度季度季度季度化疗药物外渗应急预案考核情况反馈化疗药物外渗应急预案考核情况反馈护理部护理部护理部护理部参加考核科室参加考核科室：1010个个科室参加人数科室参加人数：2 24 4人人参加考核人数参加考核人数：2929人人全院平均成绩全院平均成绩：91.0891.08分分考考试用时试用时：7 7分分3030秒秒1414分分2020秒秒团体前三名团体前三名：外科外科：96.396.3分分中医科中医科：94.594.5分分化一放四科化一放四科：93.893.8分分总体考核情况总体考核情况1.1.输液器未关闭输液器未关闭；2.2.拔针后未按压拔针
2、后未按压；3.3.先评估后回抽药物先评估后回抽药物。1.1.输液器未关闭输液器未关闭；2.2.拔针后未按压拔针后未按压；3.3.先评估后回抽药物先评估后回抽药物。1.1.发生化疗药外渗后要立即发生化疗药外渗后要立即停止化疗药的输注停止化疗药的输注，保留针保留针头接新的注射器头接新的注射器，尽量回抽尽量回抽渗液渗液，然后拔出针头然后拔出针头。2.2.及时通知值班医生及护及时通知值班医生及护士长士长。2.2.及时通知值班医生及护及时通知值班医生及护士长士长。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点3.3.了解化疗药物的名称了解化疗药物的名称、剂量剂量，评估穿刺部位评估穿刺部位、面面积积、外渗药物的量外渗药
3、物的量、局部局部皮肤颜色皮肤颜色、温度温度、疼痛情疼痛情况况。1.1.评估不全评估不全；2.2.评估不准确评估不准确。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点1.1.未消毒皮肤未消毒皮肤；2.2.消毒范围不足消毒范围不足；3.3.碘伏消毒皮肤碘伏消毒皮肤1 1遍遍；4.4.手触及消毒后皮肤手触及消毒后皮肤、针头针头；5.5.盐水剂量不对盐水剂量不对（20ml20ml）；）；6.6.安瓿盖未入针刺盒安瓿盖未入针刺盒；7.7.安瓿安瓿、砂轮未消毒砂轮未消毒；8.8.抽药后丢弃安瓿抽药后丢弃安瓿；9.9.转交注射针头转交注射针头；10.10.未检查针头情况未检查针头情况；存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点4.
4、4.遵医嘱用遵医嘱用2%2%利利多卡因多卡因5ml+5ml+生理生理盐水至盐水至20ml20ml，以以外渗穿刺点为中外渗穿刺点为中心做扇形封闭心做扇形封闭，非发疱剂和非血非发疱剂和非血管刺激性化疗药管刺激性化疗药物外渗可不做封物外渗可不做封闭闭。11.11.进针时未绷紧皮肤进针时未绷紧皮肤；12.12.封闭前注射器空气未排尽封闭前注射器空气未排尽；13.13.未抽回血未抽回血；14.14.封闭穿刺点不匀封闭穿刺点不匀；15.15.穿刺点距离太远穿刺点距离太远、太近太近；16.16.进针多进针多、少少；17.17.进针角度大进针角度大、小小；18.18.变换角度封闭前不退针变换角度封闭前不退针；
5、19.19.封闭后纱布按摩部位不正确封闭后纱布按摩部位不正确；20.20.封闭进针方式不对封闭进针方式不对；21.21.推药不规范推药不规范；22.22.推药时药液外溢推药时药液外溢；23.23.用手分离针头用手分离针头。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点局部封闭操作方法局部封闭操作方法：皮肤消毒后皮肤消毒后，选用选用5 57 7号针头距外渗部号针头距外渗部位位2cm2cm持针头与皮肤持针头与皮肤平面平面1515度角度角，多点放多点放射形或扇形注药封射形或扇形注药封闭闭，拔针后局部敷纱拔针后局部敷纱布轻揉布轻揉，促进局部外促进局部外渗药物吸收渗药物吸收，勿对患勿对患部加压部加压。封闭的方法封闭的
6、方法5.5.封闭后给予冷敷封闭后给予冷敷24h24h，局局部用部用33%33%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷，湿敷面湿敷面积应超过外渗部位积应超过外渗部位2 2- -3cm3cm。植植物碱类药物采用热敷物碱类药物采用热敷。1.1.未口述冷敷注意事项未口述冷敷注意事项；2.2.未口述每日冷敷次数未口述每日冷敷次数；3.3.硫酸镁湿敷前加用凡士林硫酸镁湿敷前加用凡士林纱布纱布；4.4.带着湿敷的纱布盖被带着湿敷的纱布盖被。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点根据药物给予冷敷或热敷根据药物给予冷敷或热敷，7272小时之内效果较好小时之内效果较好。一般一般20203030分钟分钟/ /次次，每日每日4 45 5次次
7、，避避免冻伤或烫伤免冻伤或烫伤。密切观察局部密切观察局部反应反应，注意局部肿胀注意局部肿胀、疼痛疼痛、皮肤颜色皮肤颜色、温度等的变化温度等的变化。1.1.未述避免局部受压未述避免局部受压；2.2.口述涂湿润烧伤膏口述涂湿润烧伤膏4 4- -5 5次次；存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点6.6.避免患处局部受压避免患处局部受压，外外涂喜疗妥涂喜疗妥、湿润烧伤膏或湿润烧伤膏或如意金黄散如意金黄散，每日每日3 3- -4 4次次。1.1.只口述抬高患肢只口述抬高患肢；2.2.口述抬高患肢口述抬高患肢2424小时小时。7.7.抬高患肢抬高患肢，减轻因药物减轻因药物外渗引起的肢体肿胀外渗引起的肢体肿胀。抬高患肢抬高患肢4848- -7272小时小时，以促以促进局部外渗药物的吸收进局部外渗药物的吸收。未口述观察皮肤情况未口述观察皮肤情况，加强交接加强交接班班。8.8.化疗药物外渗化疗药物外渗24h24h内内，上报护理部上报护理部。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点9.9.每天观察局部皮每天观察局部皮肤情况肤情况，加强交接加强交接班班。操作中操作中、毕交代不全毕交代不全；操作后未核对患者操作后未核对患者、药物药物；操作后垃圾未处理操作后垃圾未处理（只口述只口述）。）。存在缺陷存在缺陷操作要点操作要点谢谢聆听谢谢聆听谢谢聆听谢谢聆听
