《眼球解剖和生理_1课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼球解剖和生理_1课件(96页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1,眼球解剖与生理,王雨蒙,2,外界90%的信息由眼感知 眼为视觉器官 包括眼球、视路和眼附属器三部分 眼球和视路完成视觉功能;眼附属器对眼球起保护、运动作用,眼睛是心灵的窗户,3,眼球的解剖,眼球包括两部分 眼球壁 眼内容 成人眼球 前后径:24mm 垂直径:23mm 水平径:23.5mm 远视眼眼轴较短,近视眼眼轴较长 刚出生者眼轴约16毫米,至3岁时达23毫米,4,眼球的解剖,眼球壁分三层 纤维膜(角膜、巩膜、角巩缘) 血管膜(虹膜、睫状体、脉络膜) 视网膜 眼内容 房水 晶状体 玻璃体,5,6,纤维膜由致密结缔组织构成,对眼球起保护作用 前面1/6为透明角膜,后面5/6为瓷白色巩膜,两
2、者移行区为角巩膜缘,7,8,泪膜,泪膜由三层组成 表面脂质层(0.050.5mm):防止泪膜蒸发和睑缘泪溢 水质层(7mm):附属泪器组织和泪腺分泌 粘液层(0.020.05mm):结膜杯状细胞分泌,稳定泪膜,9,泪膜破裂时间(BUT):从周期性泪膜形成到泪膜破坏的时间,1540秒,10,泪膜的功能,清洗结膜囊 湿润眼表 提供光滑的界面 运输功能 向角膜提供营养物质,带走废物 抗感染 溶菌酶抑制微生物生长 屈光能力 填补角膜小的不规则散光,使角膜 表面光滑,11,角膜是眼球的前哨,角膜大小 横径:11.512mm 垂直径:10.511mm 直径小于10mm或大于13mm者为异常 3岁以上儿童,
3、大小已近成年人 角膜厚度各部分不同,中央部分最薄处平均0.5mm,周边部分约1.0mm 角膜承担整个眼球70%屈光力(43D),12,角膜组织学,角膜分五层 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 (角膜-房水屏障),13,14,上皮细胞层 (伤后24小时内再生,不留瘢痕) 前弹力层 伤后不能再生 基质层 与巩膜纤维相连 后弹力层 可再生,由内皮细胞修复 内皮细胞层 六边形细胞,不能再生,伤后靠周边内皮移行扩大 (角膜-房水屏障)水泵,15,角膜的生理特性,角膜的透明性 角膜上没有血管, 基质层纤维排列整齐,无色透明 角膜上神经无髓鞘 完整的上皮和内皮,保证角膜恒定的含水量,16,
4、17,18,神经支配 三叉神经第一主支,感觉灵敏,闭眼或流泪等机制,保护眼球, 角膜营养 角膜缘毛细血管网、泪液和房水 所需氧约80%来自空气,15%来自角膜缘血管网,5%来自房水,19,20,21,巩膜,致密结缔组织构成,位于眼球外壳的后5/6部分,瓷白色巩膜厚度差异很大 眼后极最厚约1mm 直肌附着点附近最薄约0.3mm 自眼球后向前,巩膜厚度渐减,赤道部约0.40.6mm 组织学上分表层巩膜、实质层和棕黑板层,22,巩膜的功能,巩膜于角膜一起构成眼内容物的外屏障,主要功能为维持眼球外形,保护眼内容物,避光,形成暗盒。同时是眼外肌的附着处,23,24,角膜缘,透明角膜与不透明巩膜的移行区,
5、宽约1mm由透明角膜逐渐过度并嵌入巩膜 干细胞的主要来源 前房角(房水流出的重要结构),25,血管膜,葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜,26,虹膜,瞳孔 正常大小: 2.54mm 瞳孔括约肌和瞳孔开大肌 近视眼瞳孔较远视眼者大 男性较女性者小 瞳孔对光反射和近反射 功能:类似照相机镜头上光圈的作用,27,虹膜的肌肉,瞳孔括约肌副交感神经支配,缩小瞳孔瞳孔开大肌肉交感神经支配,扩大瞳孔,28,虹膜,组织学分四层:前表面层,基质于瞳孔括约肌层、色素上皮与瞳孔开大肌层,后色素上皮层 丰富的血管和神经,感觉灵敏 虹膜炎症多半与全身免疫反应异常有关,29,睫状体,虹膜与视网膜的锯齿缘之间 围绕眼球宽约67m
6、m的带状组织 前1/3肥厚处睫状冠(睫状突)、 后2/3薄而扁平,称为睫状体冠,30,睫状体,生理功能 睫状突分泌房水,维持眼内压并营养眼内组织 调节屈光状态晶状体悬韧带,31,晶状体的调节功能:睫状肌收缩和舒张来完成 调节时主要变化发生在晶状体中央部前表面 睫状肌收缩时悬韧带松弛,晶体前表面由于张力作用变突,舒张时,悬韧带变紧,晶体变扁平。,32,脉络膜,前起于锯齿缘,后至视神经周围,位于视网膜和巩膜之间 组织学上分玻璃膜(Bruch膜)、毛细血管层、 血管层和脉络膜上腔四部分,33,脉络膜,生理功能 眼球血库(营养外层视网膜、晶状体和玻璃体) 含有丰富色素,遮光和暗房作用 炎症时有淋巴细胞
7、、浆细胞渗出,故具有免疫功能,但由于不含感觉神经纤维,炎症反应时无疼痛,34,35,视网膜,大脑的延伸部分,是形成视觉信息的第一站 色素上皮和神经上皮两部分 三级神经元结构 光感受器、双极细胞和 神经节细胞,36,透明薄膜,分10层,除了视网膜色素上皮层外,其余9层均为透明组织,统称为神经上皮 功能:感受光线,把视觉信息通过视神经传向中枢,37,38,39,视网膜,生理功能 形成视觉冲动 形觉和色觉 明、暗适应 (视杆、视锥细胞),40,中心凹处只有视锥细胞,神经元传递呈单线连接。感受明视觉,形觉,色觉视杆细胞在距中心凹0.13mm处开始出现,在5mm处最多,向周边渐减少,司暗视觉。受损可致夜
8、盲,41,明适应AND暗适应,明视觉主要与视锥细胞活动有关,在明亮的环境下作用 暗视觉主要与视杆细胞互动有关,在较暗的环境下作用暗适应:当从明亮的环境处突然进入暗的环境,一开始一无所见,随着时间增加,人眼对光的感受性逐渐增加,逐渐能够觉察出暗处的物体,转变成以视杆细胞活动为主的过程为暗适应明适应:当从视杆细胞活动为主的暗处突然来到光明处,开始看到一片眩光,看不清物体,但是片刻之后恢复视觉,转变为以视锥细胞活动为主的明适应。,42,视网膜的重要结构,视盘 淡红色,大小1.5mm,中央为生理凹陷(生理盲点) 黄斑和黄斑中心凹 视网膜中央动、静脉,分颞上、颞下、鼻上、鼻下4支,43,小结,眼睛是一架
9、巧妙绝伦的照相机 “外壳”角膜、巩膜以及脉络膜等 一组精致的“镜头”屈光介质(角膜、房水、晶状体和玻璃体) “自动变焦”的装置睫状肌的收缩舒张,调节晶状体凸度 随光线强弱自动调节“光圈”瞳孔 遮光“暗箱”脉络膜 感光“底片”视网膜,44,眼内容物,房水 营养和维持眼内压 晶状体 屈光和调节 玻璃体 屈光和维持眼球形状,45,眼内腔,前房 角膜与虹膜,瞳孔区晶体、睫状体前 部共同围成的腔。前房角:周边角膜与虹膜根部构成的隐窝。 是房水排出的通道 后房 虹膜后面,晶状体前面,睫状体内面,及晶状体赤道部围成 玻璃体腔 充满玻璃体,46,房水,房水循环 睫状突房水后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦房水
10、静脉 房水生成和流出的动态平衡打乱,导致眼内压异常 高眼压 低眼压,47,晶体,晶体(lens)为一双面凸的,扁圆形的弹性透明体,位于虹膜之后,玻璃体之前,借晶体悬韧带与睫状体相连以固定其位置 晶体由囊膜、核、皮质组成。作用:调节。 正常的晶体是透明的,48,49,玻璃体,50,视路,视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径,是视觉产生的过程。,51,视路,视神经 起于视乳头,止于视交叉,长50mm 分眼内段(1mm)、眶内段(30mm)、管内段(510mm)和颅内段(10mm) 视交叉 颅内蝶鞍上方,大小12mm8mm25mm 双眼视神经纤维在此交叉视束 交叉后重新排列的左、右各一
11、束神经 由一眼的颞侧神经纤维与另一眼的鼻侧神经纤维组成,52,视路,外侧膝状体 视放射 视皮质 大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区,53,54,瞳孔对光反射,瞳孔对光反射:光线照射一眼,引起两侧瞳孔缩小的反射(直接、间接)反射路径:光反射纤维在外侧膝状体前与视路伴行四叠体上丘臂中脑顶盖前核(交换神经元) E-W核传出纤维随动眼神经入眶睫状神经节(换元) 睫状短神经瞳孔括约肌,55,瞳孔近反射,瞳孔近反射(near reflex ):视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用同时发生的现象反射路径:与视路伴行到视皮质传出纤维到中脑的E-W核动眼神经的内直肌核随动眼神经到瞳孔括约肌、睫状肌和内直肌,
12、56,眼球的血液循环,眼球血供 动脉系统:眼动脉 视网膜中央动脉 睫状动脉 静脉系统 视网膜中央静脉 睫状前静脉 涡状静脉,57,眼部的血液供应,眼动脉分成视网膜中央 血管系统和睫状血管系统,眼部静脉分成视网膜中央静脉、涡静脉与睫状前静脉,58,眼球的神经支配,视神经 运动神经 感觉神经 交感神经脑神经中有6对与眼球有关 睫状神经节 睫状长神经 睫状短神经,59,眼的运动神经,动眼神经:支配上下内直肌,下斜肌和提上睑肌,瞳孔括约肌 滑车神经:通过眶上裂,分布于上斜肌 外展神经:沿内岩窦进行,经眶上裂,分布于外直肌 面神经:支配眼轮匝肌,其副交感纤维支配泪腺,60,眼的感觉神经,三叉神经的第一支
13、(眼神经) 第二支(上颌神经) 眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经(睫状长神经、滑车下神经、筛后神经、睫状神经节长根) 睫状神经节(ciliary ganglion):是由动眼神经下支的短根(运动根)、眼神经的长根(感觉根)、交感神经(交感根)所组成。位于视神经与外直肌之间,视神经孔前1cm 上颌神经:眶下神经,61,眼部神经支配,V,III,IV,VI,V1,V2,V3,II,Frontal n.,Supratrochlear n.,Supra-orbital n.,Lacrimal n.,感觉神经来自于三叉神经第一支眼神经,运动神经来自于III、 IV 和 VI颅神经,62,眼球附属器,眼
14、眶 眼睑 结膜 泪器 眼外肌,63,眼眶,骨性漏斗,深约4.5cm 眼眶内容物 眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜及眶脂肪,64,眼眶重要的解剖标志,视神经孔及视神经管 视神经、眼动脉、交感神经支 眶上裂 动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经的眼支、交感神经纤维丛、眼上静脉 眶下裂 三叉神经第2支、眶下静脉、眶下神经 眶上切迹 眶上动静脉、三叉神经第1支、眶上神经 眶下孔 眶下神经 肌肉圆锥 眶尖前10mm(睫状神经节),65,66,眼的附属器,睫毛:睫毛位于上下睑缘,对眼球有保护作用 眼睑: 分为上睑、下睑 上、下睑游离缘为睑缘 上下睑缘在外侧交界处称外眦 上下睑缘在内侧交界处称
15、内眦 内眦处椭圆形肉样突起为泪阜 上下睑缘近内眦处,各有一突起小孔,为泪小点。,67,眼睑,组织学分六层 皮肤层、皮下组织、肌层(眼轮匝肌、提上睑肌)、肌下结缔组织层纤维层和睑结膜生理功能 保护眼球、润滑眼球,68,结膜,睑结膜、球结膜和穹窿结膜,69,眼外肌,支配眼球运动的共六条眼外肌 上、下、内直肌以及下斜肌均由动眼神经支配 外直肌由外展神经支配 上斜肌由滑车神经支配,70,泪器,泪腺 泪道 泪点:0.20.3mm 泪小管(泪总管)(810mm) 泪囊 鼻泪管 (18mm ),71,眼外肌解剖,侧面观,前面观,Levator palpebrae,Superior oblique,Infer
16、ior rectus,Superior rectus,Lateral rectus (cut),Inferior oblique,Medial rectus,Optic nerve,72,常见眼病,症状视力下降中心凹视力和周边视力(视野)裸眼远近视力和矫正视力视野缺损青光眼视神经和是皮层的损害,73,角膜疤痕,各种炎症感染和外伤后都能在角膜留下疤痕。 云翳:浅层,能看清虹膜纹理 斑翳:浑浊较厚,白色,仍能透见虹膜 白斑:浑浊很厚,瓷白色,不能透见虹膜,74,75,白内障是我国第一致盲原因,1987年第一次全国残疾人抽样调查 我国视力残疾人为877万, 盲患病率为0.5%0.6%,盲人数为500多万人 白内障盲占盲人总数的40-70 2006年第二次全国残疾人抽样调查 视力残疾人为1233万人,白内障致盲比例增加 流行病调查显示 65岁以上年龄的人白内障患病率达60%左右 我国65岁以上约1.0045亿,保守计算6000多万白内障 我国已经进入老龄社会,老年白内障患者呈增长趋势,