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1、扁桃体炎常见症状体征的护理,五官科 王美丽2014年2月,定义,扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是一种极为常见的咽部疾病。,病因和发病机制,急性扁桃体炎的主要致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌等，近年发现有厌氧菌感染，细菌与病毒混合感染亦不少见。当机体在受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度等因素的影响下抵抗力下降时易发此病。慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌，急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力减弱，可继发慢性扁桃体炎。本病的发病机制不清楚，有学者认为与自身变态反应有关。,症状与体征,1.急性扁桃体炎 临床上将急性扁桃体炎分为2类，即急性卡他性扁桃体炎与急
2、性化脓性扁桃体炎。 （1）急性卡他性扁桃体炎：多由病毒感染引起，病变较轻，仅表现为扁桃体表面黏膜充血，隐窝口及扁桃体实质无明显炎症改变。症状有咽痛、低热和其他轻度全身症状。检查可见扁桃体及腭舌弓黏膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面无渗出物。 （2）急性化脓性扁桃体炎：炎症于隐窝开始，逐渐进入扁桃体实质。本型扁桃体炎起病较急，局部和全身症状较重，咽痛剧烈，常放射到耳部，吞咽困难，并可有颌下淋巴结肿大。全身症状有高热、畏寒、食欲下降、发力、关节酸痛及全身不适。咽部检查见扁桃体肿大，周围充血，隐窝口或扁桃体表面可见黄白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜。,症状与体征,2.慢性扁桃体炎 多由急
3、性扁桃体炎反复发作或因引流不畅、隐窝内致病菌滋生感染而演变为慢性炎症。 本病特点为平时多无明显自觉症状，而且有反复急性发作病史。有时患者诉咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。检查时发现扁桃体慢性充血，用压舌板挤压腭舌弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出，扁桃体大小不定，常有下颌角淋巴结肿大。,并发症,急性扁桃体炎常引起扁桃体周围脓肿，也易并发急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等。 慢性扁桃体炎是常见的全身感染“病灶”之一，机体可能受扁桃体隐窝内病原微生物的影响而发生变态反应，
4、产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎和低热等。,护理措施,1.对于急性扁桃体炎，应采取以下措施： （1）注意休息，病重者应卧床，多喝开水,进流质及软食，保持大便通畅。 （2）遵医嘱给于抗菌消炎药，辅以解热镇痛药等对症治疗。 （3）遵医嘱指导病人做好局部漱口、雾化治疗、 （4）对高热病人给予冰袋冷敷，酒精擦浴等物理降温。 （5）对进食少或不能进食患者应注意补充水分，对体质虚弱者，应协助生活。 （6）做好口腔护理 （7）疾病痊愈后交代病人加强锻炼，增强体质，预防复发。 （8）如频繁反复发生急性扁桃体炎者，特别是有并发症史的病人，应待急性炎症消退1个月后实行扁桃体切除术。,护理
5、措施,2.对于慢性扁桃体炎，则需行如下处置： 遵医嘱注射各种免疫增强剂，如胎盘球蛋白、转移因子等。 给予局部注药、灌注等治疗。 嘱病人加强锻炼，增强体质。 对于以上各种治疗效果不佳者，可考虑行扁桃体切除术。,术前护理, 详细询问病史和体格检查，注意有无出血倾向，做心肺透视，测量血压； 做血、尿常规检查、血小板计数及出凝血时间检查； 保持口腔清洁，术前用复方硼砂液漱口； 术前6h禁食，手术前夜给予适量镇静剂，使病人安睡； 术前1/2小时给适量阿托品和苯巴比妥肌注； 病灶性扁桃体炎患者术前数日应给予抗生素治疗。,术后护理, 局麻患者术后取半卧位，全麻者半清醒前应采用半俯卧位。 嘱患者勿将口内分泌物咽下。唾液中混有少许血丝属正常现象。如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应报告医师，采取适当的止血措施。全麻儿童如 不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下，应检查伤口，予以处理。 术后第二天开始应用复方硼砂液漱口，以保持局部清洁。 术后6h伤口即有白膜形成，术后24h扁桃体窝已完全覆以白膜，此为正常现象，对创面具有保护作用。白膜于术后10天内逐渐脱落。 术后4h可进冷流质饮食吗，术后第二日如创面白膜均匀完整可进半流质饮食。 可尊遗嘱适当给于镇静、止痛药。 如为病灶性扁桃体炎患者，术后应使用抗生素。,
