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1、1、概论1.变态心理学：将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。工作内容包括描述现象、发现原因、治疗干预2.变态行为界定：【社会标准】社会不能接受或者打破社会常规【统计标准】超出常态【功能标准】社会功能和行为适应不良【个人标准】个体主观有明显的痛苦【诊断分类标准】 中国精神障碍分类与诊断标准 （CCMD） （0-脑器质性精神障碍与躯体疾病，1-精神活性物质与其他物质所致精神障碍，2-精神分裂症及其他精神病性障碍，3-情感性精神障碍（心境障碍） ，4-神经症与心理因素有关的精神障碍，5-与心理因素有关的生理障碍，6-人格障碍、意向控制障碍（冲动控制
2、障碍）与性变态，7-精神发育迟滞，8-儿童少年期精神障碍，9-其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况） 、美国精神障碍诊断和统计手册 （DSM-：行为、情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害）（分类：通常在儿童和少年期首次诊断的障碍，由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍，谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍，与成瘾物质使用有关的障碍，精神分裂症及其他精神病性障碍，心境障碍，焦虑障碍，躯体形式障碍，做作性障碍，分离性障碍，性及性身份障碍，进食障碍，睡眠障碍，未在他处分类的冲动控制障碍，适应障碍，人格障碍，可能成为临床注意焦点的其他情况）、 国际疾病及相关
3、问题的统计分类标准 （ICD10） （F00-F09-器质性（包括症状性）精神障碍，F10-F19-使用精神活性物质所致的精神及行为障碍，F20-F29-精神分裂症、分裂型及妄想性障碍，F30-F39-心境（情感性）障碍，F40-F49-神经症性、应激性及躯体形式障碍，F50-F59-伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征，F60-F69-成人的人格与行为障碍，F70-F79-精神发育迟滞，F80-F89-心理发育障碍，F90-F98-通常发生与儿童及少年期的行为及精神障碍，F99-待分类的精神障碍）3.简史：古代社会-超自然观。18 世纪和 19 世纪：科学至上文艺复兴。从修道院到精神病院。法国
4、的帕森和菲利普.皮内尔(17451826）：以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。1793 年, 拉比斯特医院(即巴黎男子疯人医院)院长；次年，萨尔拍屈里哀医院(巴黎妇女疯人医院)院长。图克(William Tuke)在英国开设了私立的约克收容院。19 世纪, 美国改革。其中最著名的是本杰明.罗西(Benjamin Rush,17451813)和多萝西亚.迪克斯(Dorothea Dix, 1802 1887)医院女士所倡导的运动。本杰明.罗西作称为“美国精神病学之父” 。比尔斯一颗找回了自己的心 ，1909 年成立“美国精神卫生协会” 。现代精神医学奠基人是克雷佩林，他代表了变态心理的医学模
5、式。4.科学研究要素：确定问题，形成假设；对假设进行验证（研究设计） ；收集、分析数据，得出结论；写出研究报告。 【挑战】：对于异常心理难以准确、客观的进行测量。人的心理常常是快速变化的。大多数的异常心理现象都是多种因素引起的。伦理的因素5.研究方法：【个案研究】个案研究就是深入研究一个或多个个体，详细记录来访者的各种信息。如面谈时的印象，症状表现，心理问题产生的原因，来访者的思维模式，行为方式，心理测试的结果，躯体健康状况，家庭史，治疗方法和干预结果等等。即对个体进行深入细致的研究。优点：内容丰富详实，包含量化研究无法比拟的详实资料，更好帮助了解来访者。有利于记录独特的个体经验或个案。有助于
6、启发新观点，获得理论假设。不足：不够客观，结果无法推广到更大范围去。参与者存在自我报告偏差。额外变量多，难以得出因果关系。【相关研究】研究者不仅仅只从事描述性研究，还常常思考两个变量之间是否有统计学上的关系。相关研究就是利用相关分析的统计技术来考查两个或两个以上变量之间是否有联系及其相互关联的紧密程度的研究。优点：相关研究在描述和预测方面非常有效。在实施时，不需要对变量进行操纵和控制。可以帮助我们初步了解可能造成心理障碍的因素，提出病因方面的假设。缺点：不能确定变量间存在因果关系。【实验法】在实验研究中，研究者最关心两个变量之间的关系，即自变量和因变量。在有控制的条件下，研究者通过系统地操纵自
7、变量，以观察、测量、记录因变量的变化，从而回答因果关系方面的问题。 基本设计：前测实验处理后测；实验组：前测实验处理后测；控制组：前测无实验处理后测单被试实验设计：最常见的单被试实验设计为ABAB 设计。A-基线阶段；B-实施特定干预；A-撤销治疗；B-恢复治疗干预研究过程中的客观性原则心理研究的特殊性-通过外显行为；研究者的主观因素；期待效应（罗森塔尔效应） ；HELLO-GOODBYE 效应。消除偏差的措施：随机分配、使用安慰剂、双盲优点：研究者的主动性，可重复性，是探讨因果关系的最有效的方法。缺点：实验环境的人为性，某些实验结果可能很难解释日常生活中的行为现象。【流行病学研究】流行病学的
8、研究主要在于了解在不同人群中各种心理障碍发生的概率。对象：某个人群。方法：问卷调查或者会谈。内容：某种疾病的患病情况-发病率，患病率。意义：探索并因；为疾病的防治对策提供依据。局限性：样本的代表性；样本的构成。【其他研究方法】双生子研究/领养研究、家族史研究等6.研究目的：描述异常行为、了解、预见、控制7.道德问题：【以人为被试的研究】知情选择和知情同意（自愿原则） ；维护被试的权益和人格尊严；隐私保密不得泄露被试的个人隐私；结果反馈一份合理的同意表应包括的内容：说明研究的过程，持续的时间，以便让被试做出是否需要参与的决定；公开对被试有利的、可选择的程序；解答任何关于研究过程的问题；被试可以在
9、任何时候退出实验；告诉被试收集到的资料会在多大程度上保密；告诉被试，实验结束后，若还有其他问题可以同谁联系被试的权利：了解实验的性质；要求严格保密；拒绝参与或者是中途退出。若是有报酬的，报酬过多使被试无法拒绝也是不对的；知情同意书；除非必要，研究者不可使用欺骗。研究结束后，研究者需向被试详细解释实验过程中的欺骗；实验结束后，研究者应解释实验的目的并回答被试有关研究的任何问题【以动物为被试】二、异常行为的理论模型和治疗1.生物医学模式：个体的心理障碍是由于异常的生物学过程引起的，总是与大脑结构、遗传、生理生化等方面的改变有关。大量研究表明生物学因素与心理障碍有关。 【神经解剖】大脑皮层的不同区域
10、不仅结构不同，其功能也不同左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆、思维等；而右半球主要是非言语的心理机能.额叶是情绪情感整合与认知的关键部位-抑郁与此有关；颞叶控制听觉和部分视觉加工,损伤-记忆障碍；顶叶是感觉对内在整合中心,调控运动和躯体功能空间定向障碍、大运动丧失；枕叶控制视觉的分辨率和视觉的记忆；边缘系统与动机情绪记忆有关；下丘脑调节人的基本生理、情绪【遗传】遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进化成为可能。【神经生理化学】神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交流和相互作用的化学物质。对心理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh（记忆学习，AD、失眠） 、5-HT（情绪，抑郁） 、
11、DA（运动行为，Sc、PD）乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症；多巴胺：精神分裂症；内啡肽：强迫症；GABA：镇定药物；去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍；5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍【评价】优点：将异常行为归结为机体上的原因，减轻精神病患者的病耻感；从生物学角度对心理障碍的原因进行探讨和揭示，促进了很多生物学治疗方法的发展；药理学革命（20 世纪 50 年代）后，药物治疗得到了迅速发展，这让人们在心理健康问题的治疗方面看到了美好的前景；认为住院、药物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。缺点：对生物学治疗方法的过分强调，可能限制了人们对异常行为的了解。忽视了人是生物、心理、社会的有机整合体，忽
12、视了人的整体性。这种只见树木不见森林的观点是片面的和机械的；生物学理论的很多证据并不完全可靠；很多生物学治疗方法副作用明显。【行为的遗传学】基因和环境的相互作用，素质-应激模式，基因-环境交互模式2.心理动力学模型：强调无意识领域内的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。心理动力理论假定：情绪是一种能量，如果在一个领域受到压抑，就会在其他一些不受欢迎的领域表现出来。 【弗洛伊德】主要包括无意识理论（无意识-在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一是指人们在清醒的意识下面，还有潜在的心理活动进行着。
13、前意识-介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。意识-是可以直接感知到的心理部分。这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要只是一个人心理活动有限的部分） 、人格结构学说（本我-无意识、非理性、快乐原则、生物本能的我。自我-部分有意识，执行者，协调本我和超我、现实原则、心理社会的我。超我-社会道德、加之内化、良心、至善原则、道德理想的我）、性心理发展学说（弗洛伊德认为，人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期就已开始。他把人的性心理发展从婴儿期到青春期分为五个阶段。 （）口欲阶段（岁左右） （）肛欲阶段（岁左右） （）生殖器阶段（岁左右） （）
14、潜伏期阶段（岁左右） （）青春期阶段（岁左右）病因：心理发展的固着、退行；无意识中欲望和冲突以症状形式表现出来。治疗：自由联想、释梦、解释等。在弗洛伊德看来，所有非精神病的心理障碍都是由潜伏的无意识冲突引起的，他把这些障碍叫做神经症性失调）及心理防御机制理论（）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。 （）按照对现实歪曲的程度，可将防御机制分成三大类：）造成较大现实歪曲的机制：否认、投射、隔离和曲解等；）造成中等现实歪曲的机制：压抑、倒退、转移、反向形成、理想化和合理化等；）造成轻度现实歪曲的机制：补偿、升华和幽默等）。 【其他
15、心理动力解释】1荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗法。2阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力，而是为了获取个人目标和克服“自卑情结” 。3霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑，以及实际生活环境问题在心理障碍中的作用。她将自我分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种基本的存在形态，创立了霍妮疗法。4埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。 【主要治疗技术】自由联想：让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。梦的解析：梦是愿望的达成，通过梦的解析去挖掘患者潜意识领域中的欲
16、望、动机和冲动，进而找到病因。3移情作用。在心理分析中，移情是治疗的重要环节。一些问题只有在移情中才能表现出来。即病人会把早年对别人的感情转移到治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。4解释。解释是心理分析中最常用的技术。解释的目的是，让病人正视他所回避的东西，或尚未意识到的东西，使他的无意识中的内容变成意识的。【评价】优点：比较全面的对人格进行了描述，包括人格的发展、形成方式以及在人类正常与异常行为中的思维、情感、经验、判断等；构成正常和变态的行为的心理过程在本质上是相同的，但冲突的结果和防御的本质将决定行为到底是正常的，还是变态的；弗洛伊德发展了研究心理动力过程和治疗心理危机的方法：谈话疗法。 缺点：很难直接证明理论的成立与否；研究表明，心理动力学理论经常不能被支持；在强调人的作用的同时，这些理论忽略了情境的作用。3.行为主义模型：变态行为和正常行为一样，也是通过学习获得的，在环境中的某些不适应行为受到强化，
