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1、降低化疗病人静 脉炎的发生率,肿瘤科品管圈 苗自玲 2014年10月,圈的组成,成立日期：2014年01月01日 完成日期：2014年09月31日 圈长:苗自玲 辅导员：袁堂玲 圈员: 刘慧娥 武云晓 朱翠 马文丽 杨士凤 周杨桂 吴会琴,圈 员 简 介,希望圈,点点注入希望 滴滴输入健康,“希望圈”的意义,经静脉给药的化学治疗在整个肿瘤治疗中起着举足轻重的作用。但是绝大多数化疗药物会造成血管壁不同程度的损伤，甚至液体外渗造成局部组织坏死。因此，降低化疗病人静脉炎的发生率对减轻病人的痛苦，保证化疗周期的正常进行具有非常重要的意义。,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主
2、观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,化疗病人出现静脉炎的原因包括： 1）：解剖因素 2）：生理因素 3）：药理学因素 4）：注射部位,现状把握,影响因子特性要因分析,为何会发生静脉炎？,穿刺工具,输液工具 不合理,药物,高渗性药物,高浓度药,刺激性强药,人,患者,血管条件差,硬化,脆性大,留置针逾期拒拔,穿刺肢体活动不当,依从性差,人员少,宣教不到位,粗心,工作量大,观察、巡视不够,培训不够,经验不足,穿刺技术差,护士,责任心不强,要求打钢针,发疱性药物,其他,辅助加压输液工具,穿刺部位 选择不理想,固定欠妥,人员不足,输液泵,注射泵,留置针,治疗方案的评估,穿刺部位的评估
3、,执行穿刺者,输液工具的应用,输液目的输液疗程输液速度药液性质pH值渗透压,皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度,低年资护士 高年资护士,止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术,病人情况的评估,穿刺工具的选择,穿刺部位的准备,护理、维持及管理,病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位健康教育,合理选择工具类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理,无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性,敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估,影响因子特性要因分析,活动计划图（甘特图）,活动计划图（甘特
4、图）,希望圈活动计划表（甘特图）,2014年1-4月份,目标设定,17,7,目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%,（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力70%=53.62% 5. 目标值：现况值(现况值改善幅度）47-4753.62%=22,圈能力=28/40100%,
5、47,22,改善幅度 53.62%,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占76.6%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集2014年5-8月份,查检数据汇总表,改善后柏拉图,（一）有形成果,效果确认,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,（一）有形成果,达标率,公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x 100%=144%目标值 改善前 2247进步率% = 改善后 改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60%改善前 47,47,进步率53.19%,144%,22,11,效果确认,（二）无形成果（雷达图）,0,检讨与改进,效果维持,47,31,22,20,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,谢谢大家！,肿瘤血液科,
